简介：摘要强迫症是一种临床上常见，病程迁延，且难以治愈的精神障碍。强迫症的治疗方法主要是药物治疗和心理治疗，但部分患者对药物治疗反应不佳。经颅磁刺激是一种无创的神经刺激技术，目前在神经精神疾病有着广泛的应用。经颅磁刺激治疗强迫症的应用正逐渐增多。目前国内外已有研究报道经颅磁刺激能改善强迫症症状并有助于提高其认知功能，但研究的刺激部位、刺激参数、样本大小和刺激时间长短不同，报告的临床疗效多不一致。特别是近几年来，关于强迫症的经颅磁刺激研究在靶点选择、刺激序列、刺激方式等方面有了进一步的探索。重点关注不同的刺激部位对治疗强迫症的临床疗效，为强迫症的进一步干预和治疗提供新思路。

简介：摘要：在针灸治疗疾病时，不同的针灸刺激量起到的作用也显著不同。为了能够保证针灸治疗达到最佳效果，要科学合理地把握针灸刺激量，并结合不同因素进行综合考虑，避免针灸刺激过度或者针灸刺激量不足，给患者造成痛楚以及治疗效果达不到预期的情况。

简介：摘要：肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损伤，并出现以凝血机制障碍和黄疸 、肝性脑病 、

简介：摘要目的探索利用骨导耳机振子、激振器输出振动直接刺激颅骨记录眼肌前庭诱发肌源性电位（bone conducted ocular vestibular evoked myogenic potential, BC-oVEMP)，为BC-oVEMP的临床应用提供最理想的振动刺激参数；比较骨导振动刺激和气导声刺激引出电位波形的参数差异。方法2017年3—5月，选取空军军医大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科招募的健康志愿者共20名，其中男10名，女10名，年龄20~25（22.05±2.01）岁。声学分析仪采集骨导耳机振子、激振器的输出振动刺激的信号频谱和瞬态波形，依据国际标准计算得到输出的振动作用力的峰值等效力值（peak-to-peak equivalent force level，peFL）。分析选择可以获得稳定骨导振动刺激的最优参数。20名志愿者同时接受最大输出强度的气导声刺激、振动力刺激，记录双侧oVEMP波形及N1潜伏期、P1潜伏期、振幅等参数。数据采用SPSS 24.0统计学软件分析，正态分布两组间数值方差齐采用t检验，不齐则采用校正t检验。偏态分布两组间数值比较采用Mann-Whitney U检验。结果不同频率的原始声刺激信号经声学分析仪记录到输出振动刺激的时域波形图、频谱图，输出振动的峰值频率与原始声信号频率一致。相同的原始信号强度时，500 Hz信号对应的频谱图输出峰值最高。原始声刺激参数频率相同时激振器的输出振动刺激的峰值等效力值随刺激声强度增加而增加，相同强度时激振器的输出振动刺激的峰值等效力值随频率增加而减小；以500 Hz短纯音输出的峰值等效力值最大，为139.8 dB peFL；同时大于相同原始声刺激信号时通过骨导耳机振子输出的峰值等效力值130 dB peFL。40耳中5耳在气导声刺激下未记录到对侧oVEMP电位波，即气导刺激和骨岛刺激的N1-P1波引出率分别为87.5%（35/40）和100%（35/40）。气导声刺激和骨导振动刺激N1的潜伏期分别为（11.33±1.05） ms和（10.14±0.38） ms，P1潜伏期分别为（16.24±1.56） ms和（15.65±1.19） ms，波间期分别为（4.59±1.26） ms和（5.55±0.81） ms，左右耳对称性系数分别为12.22%[5.5%,21.85%]和8.74%[3.37%,14.08%]，振幅分别为3.07[2.05,4.43] μV和11.96[7.42,14.75] μV；N1潜伏期、P1潜伏期、波间期、振幅值差异均有统计学意义（P值均<0.05）。结论500 Hz短纯音原始刺激经激振器获得振动输出能最大，优于B-81骨导耳机振子；与传统气导声刺激相比，BC-oVEMP的引出率更高，波形幅度更大，更稳定可靠，更具临床应用价值。

简介：摘要目的探讨迟发重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）的最佳预测因子。方法采用回顾性队列研究分析了广州医科大学附属第三医院2017年12月至2018年12月期间年龄≤35岁患者1138个体外受精/卵胞质内单精子注射（IVF/ICSI）周期的临床数据。比较OHSS组和非OHSS组的妊娠周期。用单因素方差分析和χ2检验计算两组间的差异。采用多变量logistic回归分析确定预测迟发性OHSS的因素。受试者工作特征（ROC）曲线用于评价OHSS的预测因子。结果在≤35岁患者中，诊断为OHSS的妊娠周期中，基础窦卵泡数（AFC）（P=0.009）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）注射日雌二醇水平（P<0.001）、获卵数（P=0.001）、可用胚胎数（P=0.016）、优质胚胎数（P=0.007）及孕囊数（P<0.001）均高于非OHSS妊娠周期。OHSS组的外源性卵泡刺激素（FSH）启动量（P=0.002）、总促性腺激素（Gn）使用量（P<0.001）和卵巢刺激时间（P=0.034）均低于非OHSS组。Logistic回归分析的结果显示：孕囊数（OR=2.408，95% CI=1.529~3.793，P<0.001）是迟发重度OHSS的独立预测因子。线性预测因子（lp）=孕囊数×0.879-3.946。孕囊数≥2个的病例相对于1个孕囊的病例发生OHSS的风险度RR值为2.25。结论在≤35岁患者中，孕囊数是迟发OHSS的独立预测因素。≥2个孕囊时，迟发性重度OHSS的发生率较高。

简介：

简介：摘要目的比较对侧控制型功能电刺激与常规功能性电刺激治疗偏瘫足下垂患者的临床效果。方法选取2017年11月至2019年9月晋煤集团总医院收治的偏瘫足下垂患者63例，按照随机数字表法分为对照组与观察组。对照组(n＝30)采用常规功能性电刺激，观察组(n＝33)采用对侧控制型功能性电刺激。评估两组患者治疗前后Holden步行能力等级(FAC)、6 min步行距离测试(6MWT)、踝关节主动背伸功能、平衡功能等指标的变化情况。结果两组患者治疗后关节活动范围(AROM)值、Berg平衡量表(BBS)评分均高于治疗前，且观察组治疗后AROM值、BBS评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后FAC(3.29±0.53)、6MWT[(238.46±8.75)m]均高于对照组[2.96±0.62、(215.62±10.13)m]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规功能性电刺激相比，在偏瘫足下垂患者的康复治疗中应用对侧控制型功能电刺激，可更为有效地促进患者足背功能的恢复，有利于提高其步行能力。

简介：摘要目的探讨脊髓电刺激（SCS）治疗会阴痛的长期疗效及安全性。方法回顾性分析自2015年1月至2019年1月于首都医科大学宣武医院功能神经外科采用SCS治疗的会阴痛患者9例，患者表现为肛周会阴区域疼痛，视觉模拟评分（VAS）>5分，病史>1年，既往治疗效果不佳。一期测试采用胸腰段椎板间隙入路，脊髓硬膜外置入SCS电极，然后进行体外程控测试；一期测试有效的患者二期手术置入脉冲发生器（IPG），置入IPG患者采用门诊和电话随访，以VAS改善率评估手术前后疼痛改善程度，分析SCS治疗慢性会阴痛的长期效果和并发症情况。结果9例会阴痛患者中，会阴区域手术后5例，腰椎骨折后2例，无明确病因2例。SCS一期测试有效后植入IPG长期治疗患者7例，测试有效率77.8%（7/9例）。7例SCS长期治疗患者中，VAS评分术后1年较术前低，差异有统计学意义[（2.0±0.8）比（8.6±1.0）分，t=12.051，P<0.001]，VAS评分整体改善率75.9%。随访期间1例患者出现脉冲发生器植入部位积液感染，未见电极及延长线折断、脊髓硬膜外血肿、脊髓或神经根损伤等并发症。结论慢性会阴痛SCS测试治疗有效率高，SCS永久植入后疼痛缓解长期效果良好，安全性较高。

简介：摘要慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病率较高，可导致不可逆性肺功能障碍。防止COPD急性加重（AECOPD）、延缓病情进展为其治疗的重点，但目前尚缺乏确切有效的预防措施。AECOPD一个显著的特点是冬季高发，传统观念认为冬季冷空气可伴有病毒复制增加、环境污染、空气湿度降低等，各种混杂因素交织促进AECOPD的发生，而对于低温本身所造成的影响，一直被忽视。近年来，随着分子生物学的发展，越来越多的研究表明，气道黏蛋白分泌异常可导致气道黏液清除障碍，增加感染率，参与COPD的发生发展，而低温可通过多种机制影响黏蛋白分泌。本文对COPD气道温度的特殊性以及低温导致黏蛋白变化的相关途径进行总结，以期引起人们对低温的重视，并为预测及预防AECOPD发生提供新的干预途径的思想与方法。

简介：摘要卒中后抑郁(post-stroke depression, PSD)是卒中患者的一种常见神经精神并发症，严重影响患者的神经功能恢复和工作生活质量。近年来，作为一种无创性神经调节技术，重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)已应用于卒中的康复治疗，但其在PSD治疗方面也进行了一些研究。文章对rTMS治疗PSD的疗效、可能机制以及局限性进行了综述。

简介：摘要目的观察耳穴刺激治疗脑卒中后吞咽障碍患者的疗效。方法采用随机数字表法将80例脑卒中后吞咽障碍患者分为观察组及对照组，每组40例。2组患者均给予神经肌肉电刺激及吞咽康复训练等常规干预，观察组患者在此基础上辅以耳穴按压治疗，2组患者疗程均为4周。于治疗前、治疗4周后分别采用表面肌电图(sEMG)、标准吞咽功能评定量表(SSA)评估2组患者吞咽功能改善情况，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估2组患者情绪改善情况，采用特异性吞咽障碍生活质量量表(SWAL-QOL)评定2组患者生活质量变化。结果治疗4周后2组患者咬肌、口轮匝肌、舌骨下肌、颏下肌群吞咽时限、最大波幅均较治疗前明显改善(P<0.05)，2组患者SSA、HAMA、HAMD及SWAL-QOL评分亦显著优于治疗前水平(P<0.05)；进一步组间比较发现，治疗后观察组患者咬肌、口轮匝肌、舌骨下肌、颏下肌群吞咽时限[(6.51±0.43)s、(6.76±0.83)s、(6.83±0.74)s、(6.82±0.95)s]、最大波幅[(745.93±47.95)μV、(753.65±40.77)μV、(758.79±38.83)μV、(750.79±38.79)μV]、SSA[(22.63±3.02)分]、HAMA[(11.02±4.63)分]、HAMD[(10.26±3.74)分]及SWAL-QOL评分[(172.26±16.79)分]亦显著优于对照组水平，组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规康复干预基础上辅以耳穴按压治疗脑卒中后吞咽障碍患者具有协同作用，有助于重构吞咽反射，加速吞咽功能恢复，对改善患者负性情绪及生活质量具有明显促进作用。

简介：摘要：波普尔说 :"科学与知识的增长永远始于问题 ,终于问题……愈来愈深的问题 ,愈来愈能启发大量新问题的问题 "。在课堂教学中巧妙地设置一系列的问题 ,以问题为主线 ,激发学生积极探索的欲望 ,激发学生自主学习的乐趣 ,从而优化课堂教学。本文主要阐述了运用多种刺激策略开启学生思维，拓宽学生视野，从而激活学生的思维，激发课堂活力。 关键词：问题刺激；教学；思维 ；运用 行为主义心理学家格思里认为：“学习就是在刺激要素与肌肉动作之间建立的联结，联结形成，学习也就完成，这是一种全与无的联结。”在新课程有效课堂教学实施中，教师要善于捕捉问题对话的关键时刻，利用有效手段不失时机地对问题对话组织大量的刺激要素，创造多重情境刺激来激发课堂活力，强化学生的观察、记忆，不断巩固学习成果。教师要让新课程有效课堂成为琳琅满目、色彩诱人、令人流连忘返的“商场”，让学生一进入其中，就完全被迷人的情境所吸引，感到惬意，感到轻松。 　　一、以“新”的语言刺激问题，开启思维的大门

简介：摘要目的探讨骶神经磁刺激(SMS)对逼尿肌无力型神经源性膀胱的影响。方法选取30例脊髓损伤合并神经源性膀胱患者采用随机分组方法分为刺激组和假刺激组，每组15例。实验一，刺激组第1天在膀胱容量为100 ml时给予1次SMS，第2天在膀胱容量为200 ml时给予1次SMS，第3天在膀胱容量为300 ml时给予1次SMS。SMS参数：刺激频率为15 Hz，刺激时间10 s，间歇时间30 s，共1500次脉冲。假刺激组SMS参数与刺激组相同，但将磁刺激线圈旋转90°；2组患者在100、200和300 ml膀胱容量下，在每次SMS刺激前和刺激后即刻检测最大逼尿肌压力(MDP)。实验二，从第4天开始，刺激组接受SMS治疗，假刺激组接受假刺激，均为每日治疗2次，每周治疗5 d，共治疗4周；分别于治疗前和治疗4周后，检测2组患者膀胱容量为0、100、200和300 ml时的MDP。结果实验一，SMS刺激后即刻，刺激组在膀胱容量为200和300 ml时的MDP均较刺激前明显增加(P<0.05)，且均较同时间点假刺激组明显增加(P<0.05)，而在膀胱容量为100 ml时，刺激前与刺激后即刻MDP未见明显变化(P>0.05)。实验二，治疗4周后刺激组患者在膀胱容量为100、200和300 ml时的MDP均较治疗前明显增高(P<0.05)，且明显优于同时间点假刺激组(P<0.05)。结论SMS治疗对逼尿肌无力有效，但有效性可能与膀胱容量有关。

简介：摘要 :肌电刺激反馈仪是将生物反馈技术和电信号刺激手段相结合 , 通过传感器电极对人体肌肉部位灌入正负电脉冲信号进行刺激，该脉冲信号可根据方案不同，而选择不同的刺激频率、脉冲宽度、电流强度、和刺激 / 间歇时间等的被动电脉冲恒电流信号，可对不同情况的患者进行相应的神经肌肉电刺激方案。

简介：摘要将电极精准地植入目标靶点，提高手术效率、减少术后并发症是神经外科医生进行脑深部电刺激术的主要目标。本组通过优化开颅和电极植入流程、采用导针电凝硬脑膜配合明胶海绵封闭技术及一步法连接电极与延长导线技术，在脑深部电刺激术的不同阶段对手术进行了流程优化和技术改进。这些方法可在提高植入精度的同时，缩短手术时间，减轻对患者的创伤，减少术中不良事件及术后并发症的发生，可为从事脑深部电刺激术的神经外科医生提高手术质量及效率提供借鉴与参考。

简介：摘要目的探讨电刺激生物反馈对不同类型尿失禁患儿的治疗效果。方法对2010年10月至2019年6月新乡医学院第一附属医院小儿外科收治的20例压力性尿失禁患儿进行电刺激生物反馈治疗，每周2次，5周为1个疗程。其中男12例，女8例；年龄2.5～7.0岁。20例患儿中，脊柱裂术后尿失禁9例，高位肛门闭锁术后尿失禁6例，非神经源性尿失禁5例。比较患儿治疗前后不自主排尿频率、尿量及盆底肌肌电压。结果1个疗程后，20例尿失禁患儿完全治愈10例(50.00%)，有效4例(20.00%)，无效6例(30.00%)。高位肛门闭锁术后尿失禁治愈5例(83.33%)，有效1例(16.67%)；脊柱裂术后有效3例(33.33%)；非神经源性尿失禁治愈5例(100.00%)。盆底肌肌电压由治疗前(20.36±3.92) μV提高到治疗后(36.44±7.57) μV，差异有统计学意义(t＝10.68，P<0.05)。结论电刺激生物反馈疗法是治疗尿失禁患儿的有效方法之一。

简介：【摘要】目的： 分析 神经刺激仪定位 单独应用以及联合 超声引导下行臂丛神经阻滞 麻醉效果。 方法： 选取 2018 年 9 月至 2019 年 12 月期间本院收治的 60 例择期行上肢手术的患者作为研究对象，按照随机数字表法进行分组，每组 30 例。 结果： 观察组患者的优良率、痛觉阻滞效应、运动阻滞程度、不良反应各项指标水平均明显优于对照组，差异具有统计学意义（ P <0.05 ）。 结论： 神经刺激仪同时联合超声引导下行臂丛神经阻滞的麻醉效果 更高，可降低不良反应发生率，值得临床推广。

简介：摘要:本文主要针对高压试验中的变压器试验所存在的一些问题做了相应的分析，并说明了高压试验中变压器试验的应对方法。

简介：摘要：变压器是电力系统的重要组成部分，在一定程度上决定着整个电力系统的稳定运行。变压器的质量非常重要，使用前必须检查是否符合有关规定和要求。为了确保电源系统的持续稳定性，只能在电网中安装合格的变压器。因此，在高压测试中进行变压器测试尤为重要，这样可以实现变压器的安全运行，减少发生电网事故的机会，并提高电源质量。在此基础上，本文主要论述了高压试验中的压力变化、仪表试验中存在的问题及相应的对策，以供参考。

简介：摘要经颅磁刺激(TMS)近年来的发展已逐渐成熟，并被中国脑瘫康复指南推荐为有效的辅助治疗手段，在儿童神经康复治疗中广泛应用。目前，对TMS的了解仍有一定的局限性，近年来对TMS的相关临床应用和作用机制仍在深入研究中。本文旨在通过TMS治疗脑瘫的理论基础、诊断、评估和治疗应用等最新进展进行综述，以期为TMS的相关临床应用和后续研究提供一定的参考。