简介:摘要回顾性分析2018年8月至2021年2月期间在南京医科大学附属常州市第二人民医院行腹腔镜下肝Ⅶ段切除的28例患者的临床资料,其中男性16例,女性12例,年龄(44.8±7.8)岁。根据患者术中体位摆放不同分为研究组(完全左侧90°卧位)13例和对照组(30°~60°左侧倾斜位)15例,比较两组患者的临床资料。结果表明,与对照组相比,研究组患者的手术时间更短[(170.8±60.6)比(220.2±61.1)min]、术中出血量更少[(310.5±80.0)比(400.8±130.7)ml],差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组1例肝内胆管细胞癌患者因癌细胞广泛转移于术后11个月死亡,对照组2例肝细胞癌患者术后12和14个月分别因肝功能衰竭和上消化道出血死亡,余者至随访截止时均存活。与传统30°~60°左侧倾斜位相比,完全90°左侧卧位下行腹腔镜肝Ⅶ段切除具有肝周间隙暴露开敞、术中出血少、手术时间短的优势。
简介:目的探讨左侧卧位在巨大胎产妇剖宫产中的作用。方法选择36例择期行剖宫产手术的巨大胎产妇,随机分为实验组(17例)和对照组(19例)。麻醉后,对照组产妇采取仰卧位并将手术床向左倾斜15~30°,实验组产妇采取左侧卧位。比较两组胎儿娩出时间、新生儿体重和1rainApgar评分及产妇低血压发生情况。结果两组胎儿娩出时间、新生儿体重及1minApgar评分比较,均P〉0.05,差异无统计学意义。麻醉后实验组产妇低血压发生率11.8%(2/17)低于对照组63.2%(12/19),两组比较,X^2=9.972,P=0.002,差异具有统计学意义。结论巨大胎产妇在硬膜外麻醉后采取左侧卧位,对于预防产妇低血压发生和保证胎儿的安全均具有重要的意义。
简介:摘要目的探究左侧卧位腹腔镜手术处理肝右后叶外伤的可行性及安全性。方法回顾性分析右江民族医学院附属医院肝胆外科2016年2月至2020年8月期间采用左侧卧位腹腔镜手术治疗的肝右后叶外伤患者的临床资料,分别记录和分析性别、年龄、致伤原因、手术方式、手术时间、腹腔积血量、肝损伤分级、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、主要并发症等。结果共纳入18例患者,其中男性16例,女性2例,年龄(41.6±14.4)岁。高处坠落伤10例,车祸伤4例,重物砸伤2例,穿刺性损伤2例。Ⅲ级损伤16例,Ⅳ级损伤2例。腹腔镜下缝合修补术8例,肝部分切除术4例,单纯电凝止血4例,出血血管结扎2例,手术均获得成功。术中发现腹腔积血量(1 528.8±373.2)ml,术中出血量(80.6±16.7)ml,手术时间(88.5±9.1)min,术后中位住院时间7 d,术后总引流量(93.8±13.6)ml。并发右侧胸腔积液10例,经保守治疗后恢复,无胆漏,无感染等并发症。结论左侧卧位腹腔镜处理肝右后叶外伤具有暴露好、修复方便、二次损伤小、住院时间短等优点,可行性及安全性较好。
简介:摘要目的探讨彩色多普勒超声检测足月妊娠孕妇左侧卧位下腔静脉、子宫动脉及胎儿脐动脉的血流动力学变化。方法回顾分析2014年1月—2019年10月在东南大学医学院附属江阴医院就诊的73例单胎足月妊娠孕妇的超声资料。孕妇年龄20~42(29.34±5.16)岁,孕周37~40.3(39.1±1.0)周。孕妇均采用彩色多普勒超声诊断仪进行检查。观察项目:(1)比较73例孕妇平卧及左侧卧位15°时,于剑突偏右、肝静脉汇入第二肝门处测量的下腔静脉内径和血流最高流速,以及子宫动脉和脐动脉的收缩期峰值最高流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、PSV/EDV(S/D);(2)据超声检查时有无出现仰卧位低血压综合征(SHS)将孕妇分为有症状组和无症状组,分别比较两组孕妇平卧位、左侧卧位15°时下腔静脉内径和血流最高流速,子宫动脉、脐动脉血流动力学参数,以及孕妇的年龄、孕次、产次、孕周、体质量指数(BMI)及新生儿体质量等;(3)比较有症状组孕妇平卧位和左侧卧位15°时下腔静脉内径、血流最高流速。结果(1)73例孕妇左侧卧位15°时下腔静脉内径[1.71(1.59,1.85)cm]大于平卧位时[1.37(1.22,1.52)cm],血流最高流速[23.73(20.22,28.59)cm/s]高于平卧位时[21.80(19.95,26.62)cm/s],差异均有统计学意义(Z=7.274、2.108,P值均<0.05);而子宫动脉及胎儿脐动脉血流动力学参数PSV、EDV、PI、RI、S/D差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)73例孕妇中,行超声检查时出现SHS24例(32.87%)。有症状组和无症状组孕妇平卧位和左侧卧位15°时下腔静脉内径和血流最高流速以及子宫动脉脐动脉血流动力学参数比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);两组孕妇年龄、孕次及产次差异均无统计学意义(P值均>0.05),而有症状组孕妇的孕周、BMI及新生儿体质量均高于无症状组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。(3)24例SHS孕妇左侧卧位15°时下腔静脉内径及血流最高流速均高于平卧位时,差异均有统计学意义(Z=4.302、2.029, P值均<0.05)。结论足月妊娠孕妇平卧位时行超声检查时可能会发生SHS,虽然孕妇平卧及左侧卧位15°时,下腔静脉内径、血流最高流速有差异,但是孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉的血流动力学无变化;孕妇的孕周、BMI及胎儿体质量可能是SHS的影响因素。
简介:摘要目的探讨左侧卧位I-scope气管插管用于内镜黏膜下剥离术(ESD)能否优化术前麻醉时间。方法2018年3—12月于首都医科大学附属北京友谊医院拟行ESD的150例早期胃食管癌患者纳入研究,根据SPSS 20.0随机数字分为3组,每组50例。SL组患者左侧卧位,使用I-scope气管插管;SS组患者平卧位,使用I-scope气管插管;MS组患者平卧位,Macintosh喉镜直接气管插管。主要观察术前非必需麻醉时间(气管插管成功后至内镜手术开始的间隔时间)、气管插管成功的插管次数、相关并发症等并行统计分析。结果SL组的术前非必需麻醉时间为(8.55±2.16)min,SS组为(10.44±2.43)min,MS组为(10.56±3.20)min,3组间差异有统计学意义(F=9.08,P<0.001),SL组明显少于SS组(P<0.001)和MS组(P<0.001),SS组与MS组间差异无统计学意义(P=0.819)。SL组的一次气管插管成功率为96.0%(48/50),SS组为90.0%(45/50),MS组为92.0%(46/50),3组间比较差异无统计学意义(χ2=2.601,P=0.627)。患者术后清醒拔除气管导管恢复至返病房期间的咳嗽咳痰、口干、黏膜损伤发生率,3组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);咽痛发生率3组间比较差异有统计学意义(χ2=7.175,P=0.028),MS组(38.0%,19/50)高于SL组(18.0%,9/50,P<0.05)和SS组(18.0%,9/50,P<0.05),SL组与SS组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论左侧卧位I-scope气管插管用于ESD能有效优化术前麻醉时间。
简介:【摘要】目的 分析左侧卧位腹腔镜手术处理肝右后叶外伤的可行性及安全性。方法 回顾性分析本院2020年3月-11月期间收治的15例采用左侧卧位腹腔镜手术处理的肝右后叶外伤患者,记录和分析手术方式和时间、腹腔积血量、术中出血量、术后引流量、住院时间、并发症。结果 左侧卧位腹腔镜下缝合修补术7例、切除部分肝脏术3例、单纯电凝止血3例、结扎出血血管2例,所有手术都成功完成。腹腔积血量(1526.89±373.56)ml、术中出血量(80.62±16.73)ml、手术时间(88.56±9.14)min、住院时间(7.23±1.37)d、术后引流量(93.86±13.64)ml、出现5例并发症,均为右侧胸腔积液,常规治疗后痊愈。结论 对肝右后叶外伤患者采用左侧卧位腹腔镜手术进行处理,视野好,便于修复,基本不会造成二次损伤,快速恢复,不管是可行性还是安全性均较好,值得推广。
简介:摘要目的本次实验将采用头低臀高侧卧位策略完成肛肠手术,分析应用成果。方法本次实验选取了2018年1月-2018年12月在本科进行治疗的患者为对象,经过检查后均需要实施肛肠手术,而符合实验要求的人数有64例,根据患者治疗的顺序,以单双数的形式分别进行不同方案的治疗。对照组在手术中采用常规侧卧位,观察组则为头低臀高侧卧位,分析手术成果。结果从体位分析上看,患者的舒适度和护理人员的工作满意度均以观察组较高,即分别为93.8%和90.9%,对照组则为87.5%和72.7%,组间对比差异较为显著,具有统计学意义(P<0.05)。与此同时,在手术操作用时的控制上也以观察组更短,即观察组为(30.6±10.3)min,对照组为(50.3±12.6)min。而手术不仅需要服务于患者,也需要服务于主治医生,其操作的舒适度也十分重要。而=即观察组的手术体位策略更符合主刀医生的需求。结论采用头低臀高侧卧实施肛肠手术,有利于提升医护人员的工作舒适度,对于患者而言可以缩短手术用时,减少不适感,具有积极的推广意义。
简介:摘要:目的:本次实验将采用头低臀高侧卧位策略完成肛肠手术,分析应用成果。 方法:本次实验选取了 2018 年 1 月 -2018 年 12 月在本 科 进行治疗的患者为对象,经过检查后均需要实施肛肠手术,而符合实验要求的人数有 64 例,根据患者治疗的顺序,以单双数的形式分别进行不同方案的治疗。对照组在手术中采用常规侧卧位,观察组则为头低臀高侧卧位,分析手术成果。 结果:从体位分析上看,患者的舒适度和护理人员的工作满意度均以观察组较高,即分别为 93.8% 和 90.9% ,对照组则为 87.5% 和 72.7% ,组间对比差异较为显著,具有统计学意义( P < 0.05 )。与此同时,在手术操作用时的控制上也以观察组更短,即观察组为( 30.6±10.3 ) min ,对照组为( 50.3±12.6 ) min 。而手术不仅需要服务于患者,也需要服务于主治医生,其操作的舒适度也十分重要。而 = 即观察组的手术体位策略更符合主刀医生的需求。 结论:采用头低臀高侧卧实施肛肠手术,有利于提升医护人员的工作舒适度,对于患者而言可以缩短手术用时,减少不适感,具有积极的推广意义。
简介:摘要目的本文主要探究改良手术体位用物应用于普胸外科侧位手术患者治疗中所取得的效果。方法选取2016年01月15日—2018年01月15日于我院治疗的普胸外科侧位手术患者的200例作为本文研究对象,常规组行传统侧卧位摆放体位,实验组应用记忆海绵侧卧位垫+侧卧位隧道垫+麻醉架手臂束缚垫摆放体位,比较两组患者体位摆放时间、医生满意人数以及并发症。结果实验组体位摆放时间、医生满意人数、并发症明显优于常规组,组间对比存有明显差异(P<0.05)。结论改良手术体位用物能够降低普胸外科侧位手术患者的治疗之中,可缩短体位摆放时间,减少并发症发生,值得推广。
简介:【摘要】 目的:分析神经外科侧卧位手术的体位改良联合流程化安置。方法:选择我院妇产科2022年1月至2023年12月期间收治的80例神经外科手术患者,随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用常规体位管理,观察组在对照组基础上采用神经外科侧卧位手术的体位改良联合流程化安置。对比两组患者在手术过程中的体位调整时间、舒适度、手术效率以及并发症的发生率。结果:观察组在体位调整时间、患者舒适度以及手术效率上均显著优于对照组,同时并发症的发生率也明显降低。结论:神经外科侧卧位手术的体位改良联合流程化安置能够有效提升手术效率,增加患者的舒适度,并减少并发症的发生,值得在神经外科手术中广泛应用。