简介:摘要目的了解四肢骨科手术患者气压止血带压力设置策略的现状,并分析其相关影响因素,为临床合理设置压力提供依据。方法本研究为横断面调查研究,采用自行设计的调查问卷对南通市5家三级医院的122名骨科医生和手术室护士进行自填问卷式调查。结果多数医生和护士均认为使用止血带时应选择固定压力值(54/122)或根据固定压力结合患者收缩压确定压力值(67/122),并均未选择参考患肢肢体周径。45.08%的医生和护士根据专科工作经验选择止血带压力,34.43%的医生和护士选择采用厂家提供的参考值,仅20.49%的医生和护士选择查阅文献资料。结论加强对国内外期刊文献的利用,及时了解气压止血带使用方面的最新研究成果,更新知识,指导临床实践,是临床亟待解决的问题。
简介:摘要目的探讨目标潮气量法设置成比例压力支持(PPS)参数的临床效应。方法回顾性纳入天津市第三中心医院2016年1月至2020年12月期间收入的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者,根据PPS参数设置方法将患者分为气道阻断法组和目标潮气量组。收集两组患者的基础特征、流量辅助(FA)和容量辅助(VA)的初始设置值、呼吸系统机械参数、临床结局,比较两组上述指标的差异。结果共纳入59例患者,其中气道阻断法组29例,目标潮气量组30例。两组患者基线特征和顺应性、气道阻力、FA、VA的初始设置值比较差异均无统计学意义。PPS参数初始设置后1 h记录的气道阻断法组患者呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、潮气量、动脉血氧分压(PaO2)均明显低于目标潮气量组〔RR(次/min):21.0(18.5,22.5)比23.0(21.0,25.0),MAP(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):84.0(79.0,90.5)比90.0(87.0,96.2),潮气量(mL):305.24±41.07比330.87±46.84,PaO2(mmHg):68.0(66.0,73.5)比74.0(69.8,82.5),均P<0.05〕;气道阻断法组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 、口腔闭合压(P0.1)均明显高于目标潮气量组〔PaCO2(mmHg):41.0(39.0,46.0)比37.5(35.0,42.2),P0.1(cmH2O,1 cmH2O=0.098 kPa):1.42±0.78比0.90±0.67,均P<0.05〕。与气道阻断法组比较,目标潮气量组患者脱机持续时间、ICU住院时间、总住院时间均明显缩短〔脱机持续时间(h):42.0(24.0,70.5)比64.0(30.5,97.5),ICU住院时间:10.00±3.38比13.28±5.41,总住院时间(d):12.07±3.40比15.41±5.60,均P<0.05〕。两组患者的有创机械通气时间、脱机失败率、ICU病死率及院内病死率差异无统计学意义。结论采用目标潮气量法设置PPS参数具有实用、安全、方便、快捷的优点,并缩短了脱机持续时间及ICU住院时间,具有较好的临床应用前景。
简介: 我辞去报馆一职.不想再替华人打工,也不想再干清洁工什么的,于是,我报读了一门officeSkill(办公室技术)--至少也得对得起衣橱里那几套西装.……
简介:<正>一篇作文,尤其是考场作文,能否给读者留下美好的第一印象是成败的关键。如果读者对文章有兴趣,说明文章是成功的。相反,如果一开头就给读者一种厌倦的感觉,毫无疑问这篇文章是失败的。因此,在文章开头就抛出抓住读者眼球的撒手锏。那么,如何才能在第一时间抓住读者呢?在开头设置悬念就是最有效的方法之一。悬念既是一种结构技巧,也是一种叙述技巧。因此,设置悬念即可以用在议论文中,也可以用在记叙文中,不同的文体设置悬念的方式也不尽相同。一、议论文如何设置悬念1.从材料出发引出疑问。文题材料本身就蕴含着一定的命题意图和写作方向。因此,读懂文题材料所蕴含的中心,
简介:现行的任务型英语教学过程,主要体现了学生在教学活动中的主体地位。学生在教师的指导下通过感受、实践、参与和合作等方式,实现教学任务,培养学生整体参与、相互合作的精神,培养学生的成功感,培养学生在学习过程中进行情感和策略的调整,养成积极的学习态度,促进语言实际运用能力的提高。在任务型英语教学中,教师对教学重点和难点的理解是否有深度,对教学内容的把握是否足够准确,体现在教师在课堂教学中的任务设置。只要设置了一个好的教学任务,教学内容基本上就完成了一半,只要有适当的教学任务,学生对教学内容就会有兴趣,学习起来自然就会得心应手。因此,教师如何设置教学任务,是一个非常有深度的教学研究。教师必须经过深思熟虑,既要对教材内容有深刻的理解和认识,又要对学生的学习习惯、方式方法有充分的了解,结合各种有利的因素,去吸引学生,让学生乐于去接受任务、完成任务。只有这样,才能不断提高英语的课堂教学效果。那么,如何提出教学任务,去吸引学生的注意力,去激发学生学习的求知欲望呢?一、日常生活型任务日常生活型学习任务是学生耳熟能详的任务,学生对完成任务的方式熟悉,操作起来非常容易,操练起来得心应手,学习劲头自然会高涨。例如在学习PEP教材(下面...