简介：目的观察椎弓根螺钉复位固定并椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱症的临床效果。方法采用椎弓根螺钉对腰椎滑脱提拉复位及固定，椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症39例。其中退变型21例，峡部断裂型18例。L4滑脱30例，L5滑脱9例。结果术后随访8～24个月，根据Nakana标准，优30例，良4例，可5例，优良率为87．2％。35例达到骨性融合，总体融合率为89．7％，平均融合时间为4个月（3～6个月）。结论椎弓根螺钉复位固定加椎间植骨融合术是治疗腰椎滑脱症的一种有效方法。

简介：目的分析胸腰段骨折椎弓根内固定系统在治疗过程中失效的原因。方法1996年8月～2004年8月应用短节段椎弓根内固定系统治疗胸腰段骨折82例，其中18例出现内固定失效。研究探讨引起内固定失效的因素。结果18例内固定失效病例中，同时断钉断棒2例，单纯断钉8例（钉根部），Dick侧块松动5例（二次手术探查证实），椎弓根钉突破终板进入椎间隙3例。断钉节段：胸112例；胸121例；腰14例；腰22例；腰31例。发现内固定失效时间在术后2～18个月。结论短节段椎弓根内固定系统失效是一个复杂问题，总体失效因素包括医源性因素、内固定物本身因素和患者自身因素。

简介：迟发感染是脊柱内固定术后晚期并发症之一,随着脊柱椎弓根螺钉系统的广泛应用,其发病率逐渐增多.2000年6月～2002年12月,我院实施376例胸腰椎骨折脱位椎弓根螺钉系统内固定术,其中26例术后并发迟发感染.现将处理结果报道如下.

简介：目的评价椎弓根螺钉内固定治疗枢椎椎弓根骨折(Hangman骨折)的临床应用价值.方法回顾性分析我科自1999年来收治的急性枢椎椎弓根骨折15例患者,其中Ⅰ型4例,Ⅱ型11例,均合并不同程度神经系统症状,行颅骨牵引复位后用AO纯钛皮质骨螺钉经峡部固定枢椎椎弓根骨折.结果经12～60个月随访,术后神经功能恢复按Frankel分级,有6例D级和5例C级恢复至E级,2例C级恢复至D级,1例B级恢复至C级,1例B级恢复至D级,半年后复查X线骨折均愈合,复位良好,无椎动脉损伤及其它术中、术后并发症.结论椎弓根螺钉内固定治疗早期枢椎椎弓根骨折,复位固定满意,有利于脊髓功能的恢复,且较少影响上颈椎功能.

简介：目的探讨经颈椎椎弓根内固定治疗颈椎病变临床常见问题及其处理方法.方法采用AXIS内固定系统,经颈椎椎弓根螺钉固定技术对40例颈椎病患者进行了手术治疗,对手术中常遇到的问题及处理方法进行总结.结果40例手术中,有13例在置钉后感觉松动,9例在打椎弓根孔道时出血较多,术中正确处理后未发现神经血管症状.结论经颈椎弓根内固定固定牢固,康复快,效果好,但手术中风险较大,处理不好,会出现严重的并发症.故熟悉解剖及手术操作技巧、冷静处理手术中遇到的问题非常重要.

简介：目的探讨中老年腰椎管狭窄症合并腰椎不稳的植骨内固定手术疗效及术式选择适应证。方法2002年2月-2005年4月对中老年腰椎管狭窄症合并腰椎不稳经过严格保守治疗无效的32例患者采用开窗椎间盘切除椎管减压、后路椎间及椎板、横突植骨融合Moss—Miami椎弓根螺钉系统固定。下腰痛采用JOA评价方法。结果术后随访9—36个月，平均28．5个月，患者症状改善明显，优良率达93．3％，根据术后9个月以上X线、CT或MRI检查观察融合率达96．7％，2年以上随访拍X线片观察椎间植骨融合良好，未见假关节形成，有1例内固定松动致腰痛患者手术取出内固定物，未见有断钉发生。结论对于中老年腰椎管狭窄合并腰椎不稳患者根据症状、体征、影像学检查结果选择后路融合方法并给予Moss—Miami椎弓根螺钉系统固定融合率高，手术彻底，临床疗效良好。

简介：胸腰椎爆裂型骨折是临床上常见的急性创伤，常合并有不同程度的脊髓损伤。及时诊断并妥善处理是治疗的关键。我科自2002年6月～2004年7月，应用椎弓根短节段脊柱内固定器治疗胸腰椎爆裂型骨折l6例，效果满意，报告如下。

简介：目的复习一组应用中华长城椎弓根螺钉系统复位并多节段椎弓根内固定治疗的胸腰椎骨折病人的临床资料,探讨该技术对胸腰椎骨折复位及内固定的临床效果.方法本组12例,应用中华长城椎弓根螺钉系统复位并多节段椎弓根内固定治疗的胸腰椎骨折,均于伤后4小时~2天内手术,所有患者均得到随访,随访时间13个月~25个月,平均17个月.结果本组12例患者均无术中严重并发症,神经功能A级7例中1例无恢复,其余患者均有不同程度的恢复,伤椎高度由术前51.30%恢复为95.94%,矢状面弯曲恢复正常,术后随访伤椎高度丢失1.27%,矢状面Cobb角增加1.54%,没有出现断钉,断棒等.结论应用中华长城椎弓根螺钉系统进行多节段椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折对损伤节段可有满意的复位及内固定效果,而且可有效预防远期纠正丢失及内固定失败.

简介：目的：总结应用寰椎侧块螺钉与枢椎椎弓根螺钉技术固定融合治疗寰枢椎不稳的效果，探讨寰枢椎不稳的治疗方法。方法：采用寰椎侧块螺钉与枢椎椎弓根螺钉技术对15例寰枢椎不稳的患者进行了固定术，同时行自体髂骨融合。分别应用Verlex7例，Axis3例，和cenfifix5例，齿状突陈旧性骨折5例，新鲜Ⅱc犁齿状突骨折6例，先天性游离齿状突4例。寰椎侧块螺钉进钉点选择在寰椎后结节中点旁开18mm～20mm，与后弓下缘以上2mm的交点，钉道方向在冠状面垂直，矢状面上螺钉头端向头侧倾斜约5°。枢椎进钉点为枢椎下关节突根部中点，钉道与矢状面灾角约15°，横断面夹角约30°。螺钉直径3．5mm，寰椎侧块螺钉长度28mm～32mm，枢椎椎弓根螺钉长度为22mm～26mm。结果：所有患者均未发生脊髓损伤和椎动脉损伤。随访10～25个月，半均14个月。术前JOA评分5．1～10．9分，平均7．6分。术后JOA评分13．2～16.8分，平均14．8分，改善率87．5％。植骨块全部融合，无内固定断裂、松动。结论：后路寰椎侧块螺钉与枢椎椎弓根螺钉技术稳定性良好，具有二维固定的优点，值得推广。

简介：目的观察AF椎弓根螺钉内固定治疗不稳定性胸腰段骨折合并截瘫的疗效.方法自1997年5月至2001年5月采用AF椎弓根螺钉内固定结合推移复位法治疗不稳定性胸腰段骨折合并截瘫38例.结果Cobb's角由术前平均23.8°矫正到术后平均2.6°.椎体前、后缘高度由术前46%和70%恢复到术后的92%与97%,三者均有显著统计学差异(P＜0.01).术后平均随访10.5月,32例不完全性截瘫患者均有1～3级恢复,6例全瘫患者中,4例有1～2级恢复.结论AF椎弓根内固定系统可使突入椎管腔内的伤椎椎体后壁复位满意,固定牢靠,并能达到间接的椎管减压.但在某些前、后纵韧带完整性已遭破坏的爆裂型骨折、脱位病例,推移复位法可作为AF内固定系统的必要补充.

简介：随着高能量损伤的增加，脊柱胸腰段爆裂骨折需要手术内固定者也越来越多，手术内固定方式也比较多。我们于2003年1月至2005年5月共收治胸腰椎爆裂骨折行后路椎弓根螺钉系统内固定33例，其中出现5例断钉。现报告如下：

简介：

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简介：目的探讨胸腰椎压缩性骨折和脱位有效的手术固定方法。方法本组病例共应用Dick、RF、AF、GF、SF、FJ、RSS、USS等方法治疗胸腰椎压缩性骨折和脱位。结果本组回访35例，术后椎间隙及椎体前高度基本恢复，术后与术前A／P比值明显增大；Frankel分级分别进步1～3级；腰痛按Denis分级明显好转。6例术前有神经症状者5例术后3个月恢复正常，2例除轻度跛行及小便失控外，截瘫指数明显下降。结论椎弓根螺钉系列内固定对脊柱前、中、后柱均有明显的固定及复位作用。加之横杆连接，使固定系统组成了一个立体固定系统，固定作用更加牢固可靠。

简介：上颈椎椎弓根螺钉内固定能提供坚强的手术即刻稳定，具有较高的临床应用价值，现就其解剖学基础，生物力学性能及其影响因素作一综述。

简介：目的报告使用透视下及无线主动式红外诱导计算机导航引导下进行颈椎椎弓根钉固定手术的经验,分析手术成功的要素.方法自2001年10月至2002年12月共行颈椎椎弓根螺钉-AXIS钛板内固定29例,男性18例,女性11例.年龄26岁～76岁,平均年龄49.4岁.使用C形臂X线透视下螺钉置入25例,无线主动式红外诱导计算机导航下椎弓根内固定4例.共置入椎弓根螺钉174枚.结果174枚螺钉中有155枚(89%)位置正确.19枚螺钉存在不同程度的偏差,均为内倾不够,1例出现一过性神经根合并症.计算机导航置入螺钉24枚,位置正确率100%.术前颈椎后凸者固定节段曲度平均-12.1°术后平均-0.6°,明显得到纠正.术后3个月和6个月的随诊,颈椎曲度和固定节段椎体高度均维持,没有出现内固定物松动,螺钉断裂等情况.结论颈椎椎弓根钉固定手术是颈椎获得牢周固定的方法,为颈椎后路手术提供了更广的操作空间,免去部分同时前路手术的需要,而且可以用于颈椎后凸的矫正.但是结构的复杂性和变异性及周围的神经血管使手术难度加大,在透视下可以比较安全地置入螺钉,更好的方法是使用计算机导航技术.这一技术具有良好的临床应用前景.

简介：

简介：目的评价单纯后路椎弓根螺钉固定植骨融合术矫正重度僵硬性青少年特发性脊柱侧凸的效果。方法青少年特发性脊柱侧凸患者20例，术前侧凸主弯平均Cobb角82°（75°～92°），平均柔韧性30％（20％～40％），平均双肩高度差为15mm（5～35mm），行单纯后路椎弓根螺钉固定植骨融合矫正术。结果平均手术时间3．5h（3．2—4．3h），平均失血量865ml（660～1070ml），平均融合节段为11节椎体（9节～12节），术后侧凸主弯平均Cobb角31°（22°～37°），平均矫正率62％（50％～76％），平均双肩高度差为7．5mm（0～11mm），患者平均住院日为9d（8—11d）。患者均获随访，平均随访时间4．2年（1．1—6．3年），所有患者至末次随访时侧凸主弯矫正角度未发生丢失，固定节段全部融合。结论单纯后路椎弓根螺钉固定植骨融合矫正术能有效治疗主弯在75°～92°度之间，柔韧性不〈20％的重度僵硬性青少年特发性脊柱侧凸患者。

简介：摘要目的探讨应用椎间融合器（Cage）与椎弓根螺钉内固定术联合治疗腰椎滑脱症的临床效果。方法对22例腰椎滑脱症患者采用椎间融合器植入加椎弓根内固定的手术治疗，术前与术后均对患者采用视觉疼痛评分（visualanaloguepainscore，VAS），腰功能评分（lowbackoutcomescore，LBOS）。结果22例患者随访6～36个月，平均18.5个月。术前VAS和LBOS评分分别为6.8±1.7分和21.4±7.6分，随访时分别为2.1±0.7分（P<0.05）和46.5±1.7分（P<0.05）。术后经X线检查，17例解剖复位，5例近解剖复位，内固定无松动、Cage无移位。结论椎间融合器与椎弓根螺钉联合应用治疗腰椎滑脱症是一种安全有效的治疗方法。

简介：