简介:摘要呼出气冷凝液(exhaled breath condensate, EBC)生化指标检测是一种反映下呼吸道生化状态的新方法,可用于评价气道炎症和氧化应激程度,又称为生化肺功能。文章总结了临床中常用的EBC收集装置,包括呈规模化的商业化收集装置(如R-Tube、EcoScreen、TURBO-DECCS、ANACON)以及自制的EBC收集装置;EBC常用的检测指标,如NO及其衍生物、花生四烯酸衍生物、H2O2、细胞因子、pH值等;EBC的敏感性与准确性以及EBC收集的影响因素。EBC作为一种非侵入性评价肺功能指标的检测技术,因其无创、简便等优点,有望成为肺功能监测的重要组成部分,从而为机械通气期间肺功能保护提供新的监测方法。
简介:摘要目的分析乌司他丁对肝移植患者呼出气冷凝液中炎症因子和肺功能的影响。方法选取2016年4月至2017年4月在北京朝阳医院进行原位肝移植(orthotopic liver transplantation, OLT)手术的患者50例,按照随机数字表法分为两组(每组25例):乌司他丁组(U组)与生理盐水对照组(N组)。U组将乌司他丁10 kU/kg用生理盐水稀释至100 ml,在切皮前开始进行持续静脉输注,N组用等容量生理盐水代替。分别于用药前10 min(T1)、阻断肝血流前10 min(T2)、阻断肝血流后30 min(T3)、开放肝血流后30 min(T4)及手术结束前10 min(T5)抽取桡动脉血行血气分析,同时抽取肺动脉血;分别于用药前20 min(ET1)、阻断肝血流前20 min(ET2)、阻断肝血流后20 min(ET3)、开放肝血流后20 min(ET4)、手术结束前20 min(ET5)收集呼出气冷凝液(exhaled breath condensate, EBC),收集时长20 min。检测两组患者上述时点EBC与肺动脉血血清中TNF-α、IL-8、IL-10及中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrophil elastase, NE)水平,并记录T1~T5时点的气道峰压(peak airway pressure, Ppeak)、肺动态顺应性(pulmonary dynamic compliance, Cdyn)、PaO2、肺泡气-动脉血氧分压差[alveolar-arterial oxygen difference, P(A-a) O2]、氧合指数(oxygenation index, OI)、呼吸指数(respiratory index, RI)等呼吸力学和肺功能指标,以及术后3 d内肺部并发症情况。结果两组患者各时点Ppeak、Cdyn差异无统计学意义(P>0.05)。T4时U组RI低于N组,OI高于N组(P<0.05 );与T1时比较,N组在T4、T5时OI降低(P<0.05 )。两组患者各时点EBC和血清中NE水平比较无统计学差异(P>0.05 )。与ET1时比较,两组患者ET4、ET5时EBC中TNF-α水平降低(P<0.05);U组ET5时EBC中TNF-α水平低于N组(P<0.05 )。与T1时比较,U组T4、T5时血清中TNF-α水平降低(P<0.05);U组T4、T5时血清中TNF-α水平低于N组(P<0.05 )。与ET1时比较,N组ET5时,U组ET3、ET4、ET5时EBC中IL-8水平降低(P<0.05);U组ET4、ET5时EBC中IL-8水平低于N组(P<0.05 )。与T1时比较,N组T4、T5时,U组T3、T4、T5时血清中IL-8水平降低(P<0.05);U组T4、T5时血清中IL-8水平低于N组(P<0.05 )。与ET1时比较,N组ET3、ET4、ET5时EBC中IL-10水平降低,U组ET4、ET5时EBC中IL-10水平升高(P<0.05);U组ET4、ET5时EBC中IL-10水平高于N组(P<0.05)。与T1时比较,N组T3、T4、T5时血清中IL-10水平降低,U组T4、T5时血清中IL-10水平升高(P<0.05);U组T4、T5时血清中IL-10高于N组(P<0.05 )。术后3 d内,U组患者肺部并发症发生率(40%)低于N组(72%)(P<0.05)。结论EBC中炎性细胞因子水平能够反映患者肺损伤情况,应用乌司他丁能够减轻EBC中炎症因子水平,从而降低术后肺部并发症。
简介:摘要目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者呼出气冷凝液(EBC)中瘦素(LP)检测的临床意义。方法实验共纳入OSAHS肥胖组(21例)、OSAHS非肥胖组(20例);另选单纯肥胖组(18例)和健康对照组(20例)。采用酶联免疫分析法检测EBC中LP水平,并分析OSAHS肥胖组EBC中LP水平与体质量指数(BMI)、呼吸睡眠紊乱指数(AHI)的相关性。结果OSAHS肥胖组EBC中LP水平高于OSAHS非肥胖组与单纯肥胖组,差异有统计学意义(P<0.05),OSAHS肥胖组、OSAHS非肥胖组、单纯肥胖组均高于健康对照组(P<0.05),单纯肥胖组与OSAHS非肥胖组比较,差异无统计学意义(P>0.05),OSAHS肥胖组EBC中LP水平分别与BMI、AHI呈显著正相关(P<0.05)。结论EBC中LP水平在健康人和单纯肥胖者与OSAHS患者相比有显著性差异,EBC中LP与肥胖及OSAHS有相关性。
简介:目的:通过检测急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼出气冷凝液(EBC)和血清中IL-8的含量,探讨其与ARDS严重程度、临床指标及预后的关系。方法:以行机械通气的ARDS患者为研究组,共45例,根据柏林诊断标准分为轻度组、中度组和重度组;按病因分为肺内源性组及肺外源性组;按预后分为存活组和死亡组,同时选择15例健康人为对照组。检测各组患者EBC和血清中IL-8的含量,采集各组患者急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、氧合指数及PiCCO监测参数。结果:(1)ARDS组患者血清和EBC中IL-8均明显高于对照组;(2)随着ARDS程度的加重,患者血清和EBC中IL-8水平相应的升高;(3)肺内源性ARDS组EBC中的IL-8含量明显高于肺外源性ARDS组(P〈0.05);(4)ARDS死亡组EBC中IL-8含量明显高于存活组(P〈0.05);(5)ARDS患者EBC中IL-8水平与APACHEⅡ评分、PVPI及EVLWI成正相关,与氧合指数成负相关,而血清中IL-8水平仅与APACHEⅡ评分成正相关。结论:ARDS患者EBC和血清中IL-8的检测,对于ARDS的诊断,病情评估和预后判断有很大帮助。
简介:目的探讨社区获得性肺炎(CAP)患者呼出气冷凝液(EBC)和血清中8-异前列腺素(8-isoPG)对病情评估及疗效评价中的价值。方法选择CAP患者71例(CAP组),给予正规治疗,分别收集患者入院第1、3、7天EBC及血清标本,并记录患者入院时白细胞计数、红细胞沉降率、CURB-65评分。选择健康体检者46例(健康对照组),收集其EBC及血清标本。以酶免疫法测定EBC和血清中8-isoPG浓度。结果CAP患者EBC和血清中8-isoPG浓度均高于健康对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。与入院第1天比较,CAP患者入院第3、7天EBC和血清中8-isoPG浓度均下降,差异有统计学意义(P〈0.05)。CAP患者EBC和血清中8-isoPG浓度与CURB-65评分呈正相关(r分别为0.774、0.655,P〈0.05)。结论CAP患者体内存在不同程度的炎性反应和氧化应激,EBC和血清中的8-isoPG浓度对CAP的病情评估和疗效评价具有价值。
简介:摘要目的检测哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者呼出气冷凝集液(EBC)中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)、IL-10水平,并分析其与该疾病的关系。方法选取2016年2月至2019年3月成都市第三人民医院收治的ACOS患者105例,单纯哮喘患者109例(哮喘组),单纯COPD患者104例(COPD组),另选取同期体检的正常人100例(健康对照组)。酶联免疫吸附法检测EBC中TNF-α、IL-8、IL-10水平,自动血液仪检测外周血嗜酸粒细胞比例,利用肺功能仪检测所有受试者第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)。结果ACOS组、哮喘组、COPD组患者血清IgE水平、外周血嗜酸粒细胞显著高于健康对照组(t=13.594、23.188、3.595;20.886、26.966、20.036,P值均<0.05)。ACOS组EBC中TNF-α、IL-8水平显著高于COPD组、哮喘组、健康对照组(t=11.999、13.157、26.807;6.961、7.741、32.496,P值均<0.05),IL-10水平、FEV1%pred显著低于哮喘组、COPD组、健康对照组(t=7.566、9.568、40.129;t=11.539、14.339、28.837,P值均<0.05),FEV1/FVC值显著低于健康对照组(t=16.756,P<0.05);COPD组、哮喘组EBC中TNF-α水平、IL-8水平显著高于健康对照组(t=14.892、14.057;25.544、25.146,P值均<0.05),IL-10水平、FEV1%pred、FEV1/FVC值显著低于健康对照组(t=32.562、31.045;t=17.372、14.939;13.752、16.341,P值均<0.05);哮喘组和COPD组TNF-α、IL-8、IL-10水平、FEV1%pred、FEV1/FVC值比较差异无统计学意义(t=1.015、0.697、1.909、2.658、2.457,P值均>0.05)。Pearson检验结果显示,ACOS患者EBC中TNF-α、IL-8水平与FEV1%pred、FEV1/FVC呈负相关(r=-0.463、-0.504;-0.447、-0.476,P值均<0.05);IL-10水平与FEV1%pred、FEV1/FVC呈正相关(r=0.429、0.474,P值均<0.05);Logistic回归分析结果显示,血清IgE水平升高、EBC中TNF-α、IL-8水平升高是ACOS的危险因素(P<0.05),EBC中IL-10水平升高是ACOS的保护因素(P<0.05)。结论EBC中TNF-α、IL-8、IL-10水平可能具有潜在的鉴别ACOS生物标志价值。
简介:目的:探讨支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolarlavagefluid,BALF)及呼出气冷凝液(exhaledbreathcondensate,EBC)中的可溶性髓系细胞触发受体-1(solubletriggeringreceptorexpressedonmyeloidcells1,sTREM-1)含量,以及其在呼吸机相关性肺炎(ventilator-associatedpneumonia,VAP)诊断中的价值。方法:纳入2014年3所教学医院中疑似VAP的患者127例,于疑诊VAP当日及诊断VAP当日行纤维支气管镜肺泡灌洗,并检测BALF及EBC中sTREM-1的含量,经受试者工作特征(receiveroperatingcharacteristic,ROC)曲线选取最佳临界值,评估其诊断效价。结果:127例疑似VAP的患者中72例(56.69%)被诊断为VAP。于诊断当日检测VAP及非VAP患者BALF中的sTREM-1含量为58.06pg/mL[四分位数间距(interquartilerange,IOR)为40.45~70.71pg/mL]和16.69pg/mL(IOR为13.24~33.07pg/mL),而两者EBC中的sTREM-1含量分别为1.97pg/mL(IOR为1.54~2.61pg/mL)和0.56pg/mL(IOR为0.26~1.59pg/mL),比较发现,VAP患者BALF及EBC中的sTREM-1含量均高于非VAP患者(P〈0.05)。诊断当日检测BALF中sTREM-1含量的ROC曲线下面积为0.917,且具有良好的诊断灵敏度(87.51%)和特异度(81.82%),最佳临界值为37.11pg/mL(P〈0.001)。结论:BALF及EBC中的sTREM-1含量对于VAP的诊断准确率较高,值得临床推广。
简介:摘要:利用呼出气体酒精含量检测仪对司机呼出气体的酒精含量进行准确检测,可以保证交通运行安全。呼出气体酒精含量检测仪(简称“酒检仪”),作为公安交通管理部门现场快速检测车辆驾驶人员呼出气体内酒精含量的主要执法工具,在整治酒驾违法中起到了极其重要的现场判罚作用,自始至终都被列入实施强制管理的计量器具目录中,特别是新的检定规程开始实施后,酒检仪的检定方法有了较大的变化,本文就新规程涉及的呼出气体酒精含量检测仪的工作原理和检定方法做探讨。
简介: