简介：摘要目的探讨复杂肝胆管结石的临床诊治及手术治疗效果。方法随机选取2013年1月~2013年12月期间我院收治的40例肝胆管结石患者，回顾性分析患者临床资料，采用B超、CT诊断肝胆管结石及定位病灶为手术提供依据，采用胆总管切开取石，经胆总管胆道取石及胆总管空肠吻合术取石，分析治疗效果。结果研究纳入40例肝胆管结石，行联合手术后，31例患者结石清除，9例残留结石。9例残留结石患者择期再手术取石，6例患者结石取净，3例结石残留，总结石清除率为92.50%（37/40）；肝功能不全7例、创面胆漏3例、切口感染2例，切口延迟愈合2例，术后并发症发生率35.00%。术后，随访6个月～12个月，肝胆管结石复发3例，复发率为7.50%。结论正确诊断病情，为患者选择合适的手术方式是治疗复杂肝胆管结石治疗的关键；肝功能不全是术后主要并发症，需加强术后并发症治疗，提高治疗的效果。

简介：

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简介：摘要精准肝胆外科技术体系是以病人利益最大化为价值观，以多种技术手段相结合为方法，以安全、高效和最小创伤为目标的全流程、全要素的外科实践规范。而复杂肝胆管结石病由于其疾病特点，术前评估困难、术中操作困难、术后管理困难导致疾病始终迁延不愈，被认为是良性疾病、恶性预后。近年来兴起的精准肝胆外科技术体系在复杂肝胆管结石病的诊断与治疗中起到了重要作用，它以清除病变胆管树为核心，通过定位、定量、定构技术，增加了复杂肝胆管结石病术前评估及手术作业过程中的确定性，不断提高其治愈率。笔者深入阐述精准肝胆外科技术体系的核心、内涵，以及在复杂肝胆管结石领域的应用实践。

简介：摘要：目的：探讨肝内胆管结石合并肝胆管癌的治疗效果。方法：回顾性分析我院普通外科在2021年1月至2022年1月期间收治的26例肝内胆管结石合并肝胆管癌患者的临床资料。结果：本组行根治性切除术的患者，术后有2例伤口感染，经保守治疗痊愈；1例伤口裂开，经二期缝合治愈。行姑息治疗的患者中，有2例术后1个月内死于肝功能衰竭。据随访资料统计，行根治术的患者存活时间12—42个月，平均27个月；行姑息治疗的患者存活时间1—19个月，平均7个月。结论：肝胆管结石合并肝胆管癌的早期诊断低，治疗预后差，长期肝胆管结石刺激及继发感染是胆管癌发生的重要因素，提高肝胆管结石合并胆管癌疗效的关键是早期诊断、及时治疗，争取根治性切除，姑息性手术可提高生活质量。

简介：摘要目的研究分析多处肝切除手术在治疗复杂肝胆管结石方面的疗效。方法此次研究的对象是选取2012年1月～2014年1月入住我院接受治疗的40例复杂肝胆管结石患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组和实验组，每组20例。对照组采用体内冲击波碎石方法进行诊治，实验组采用多处肝切除手术进行治疗，对两组治疗效果及残留结实率进行比较。结果对照组有3例患者残留结石，残石率为15%，结石清除率为85%；实验组有1例患者残留结石，残石率为5%，结石清除率达到95%；实验组的治疗效果明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论多处肝切除手术能够有效降低残石率，提高结石清除率，并有效减少并发症，在治疗复杂肝胆管结石方面疗效显著。

简介：摘要目的本次主要浅析多处肝切除治疗复杂肝胆管结石病手术。方法选取2013年1月～2014年1月在我院进行多处肝切除治疗的患者72例，作为本次研究对象，并随机分为实验组和对照组各36例，实验组给予多处肝切除手术进行治疗，对照组给予体内冲击波碎石进行治疗。结果其中实验组总有效率为100%，对照组总有效率为75.00%，p＜0.05；不良反应以及复发率对比，对照组在手术当中不良反应出现6例（16.66%），实验组手术当中不良反应出现1例（2.77%），实验组在手术后进行半年随访，无复发率，对照组在半年后随访复发4例（11.11%），p＜0.05。结论我们从长远的角度来看，多处肝切除治疗是治疗复杂肝胆管结石病更为有效的方法，其复杂率和不良反应率更小，因此对于治疗复杂肝胆管结石可以采用多处肝切除的方式进行治疗，此方法值得在临床上大力推广。

简介：摘要目的研究分析多处肝切除手术在治疗复杂肝胆管结石方面的临床效果。方法此次研究的对象是选取2012年1月～2014年1月我院收治的复杂肝胆管结石患者40例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组和实验组，每组20例。对照组采用体内冲击波碎石方法进行诊治，实验组采用多处肝切除手术进行治疗，对两组治疗效果及残留结实率进行比较。结果对照组有3例患者残留结石，残石率为15%，结石清除率为85%；实验组有1例患者残留结石，残石率为5%，结石清除率达到95%；实验组的治疗效果明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论多处肝切除手术能够有效降低残石率，提高结石清除率，并有效减少并发症，在治疗复杂肝胆管结石方面疗效显著。

简介：摘要目的研究患有肝胆管结石的患者同时患有肝胆管癌的诊断依据。方法对我院2011年1月-2012年5月间进行诊治的24例肝胆管结石同时伴有肝胆管癌患者的临床资料进行分析，将这24例患者均分为两组，及治疗组和对照组，记录两组患者进行手术治疗的生存时间。结果对照组在对肝胆管结石并肝胆管癌进行诊断时主要的检查方法为B超，临床检查的阳性率为40.0%、治疗组的检查方法为CT以及MPCP，其临床检查的阳性率分别为58.3%、75.0%。治疗组所选患者中进行非手术治疗的有3例，其余的9例进行手术治疗，将这9例患者分为根治组和姑息组。4例行根治行手术，占33.3%；5例行姑息切除手术，占41.7%。结论肝胆管结石并肝胆管癌的患者易被临床医生忽略，延误病情的诊断和治疗，进行手术时能够根治切除的患者很少，预后较差，在临床检查过程中要注意肝胆管结石并肝胆管癌的临床病例，争取早期诊断，尽快治疗。

简介：摘要目的探讨经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)治疗复杂肝胆管结石的效果。方法回顾分析2017年7月至2021年9月昆明医科大学第二附属医院收治的198例复杂肝胆管结石患者资料。其中48例行PTCSL纳入PTCSL组，150例行传统开腹肝切除术(OH)纳入OH组。利用倾向性评分按1∶1匹配，最终PTCSL组和OH组各纳入40例。PTCSL组中男性11例，女性29例，年龄(59.3±12.7)岁，年龄范围32~85岁；OH组中男性15例，女性25例，年龄(55.4±10.9)岁，年龄范围20~74岁。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、并发症(包括胸腔积液、胆道出血等)发生率、结石残留率和结石复发率等。结果经倾向性评分匹配后，两组患者基线资料基本具备可比性。PTCSL组手术时间(135.8±42.6)min、术中出血量32.5(20.0，50.0)ml、住院时间13.5(11.0，18.0)d、住院费用3.4(2.9，5.0)万元，优于OH组的(350.7±113.8)min、475.0(200.0，900.0)ml、24.0(17.3，28.8)d、6.6(5.0，8.9)万元，差异均有统计学意义(均P<0.05)。PTCSL组1例(2.5%)、OH组9例(22.5%)发生术后并发症。OH组并发症发生率高于PTCSL组，差异有统计学意义(χ2＝7.31，P＝0.007)。PTCSL组结石残留率20.0%(8/40)、结石复发率17.5%(7/40)，OH组分别为27.5%(11/40)、12.5%(5/40)，两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在复杂肝胆管结石的治疗中，PTCSL结石残留率与传统开腹肝切除手术相当，但PTCSL具有手术时间短、术中出血少、住院时间短、并发症发生率低和住院费用低的优点，值得应用推广。

简介：【摘要】目的：探讨复杂肝胆管结石患者采用经皮经肝胆道镜取石术治疗的临床效果。方法：探讨对象选取我医院接收的60例复杂肝胆管结石患者，将纳入的病例以电脑随机选取方式分成观察组与对照组各有30例，对照组患者采取传统开腹手术治疗，观察组患者采用经皮经肝胆道镜取石术治疗，将两组最终临床疗效进行对比。结果：治疗后同对照组各指标结果比较显示，观察组患者的术中出血量和发生的并发症均较少,手术、术后排气及住院所用时间均较短，术后患者疼痛程度较轻，最终获得的结石清除率较高，组间数据存在统计学意义（P＜0.05）。结论：对复杂肝胆管结石患者及时采用经皮经肝胆道镜取石术治疗，所获得的治疗效果及安全性均较高，可有效减少术中出血量和术后并发症发生，减轻患者的疼痛程度，提高患者术后身体恢复效率。

简介：【摘要】目的：探讨复杂肝胆管结石患者采用经皮经肝胆道镜取石术治疗的临床效果。方法：探讨对象选取我医院接收的60例复杂肝胆管结石患者，将纳入的病例以电脑随机选取方式分成观察组与对照组各有30例，对照组患者采取传统开腹手术治疗，观察组患者采用经皮经肝胆道镜取石术治疗，将两组最终临床疗效进行对比。结果：治疗后同对照组各指标结果比较显示，观察组患者的术中出血量和发生的并发症均较少,手术、术后排气及住院所用时间均较短，术后患者疼痛程度较轻，最终获得的结石清除率较高，组间数据存在统计学意义（P＜0.05）。结论：对复杂肝胆管结石患者及时采用经皮经肝胆道镜取石术治疗，所获得的治疗效果及安全性均较高，可有效减少术中出血量和术后并发症发生，减轻患者的疼痛程度，提高患者术后身体恢复效率。

简介：摘要：目的:临床针对肝胆管结石合并胆管狭窄患者采用肝部分切除联合胆总管取石T管引流或胆肠吻合手术方式，观察其临床治疗效果。方法:选取本院2018年1月到2020年1月收治的80例肝胆结石合并胆管狭窄患者作为主要研究对象，随机将其分为两组，40例/组。对照组患者采用单纯胆总管取石T管引流，观察组患者则联合肝叶或肝段切除方式，比较两组的治疗效果、结石残留率、复发率及肝功能改善情况。结果:比较两组临床有效率，观察组明显较高(P＜0．05);比较两组结石残留率、复发率，则观察组明显较低(P＜0．05);两组治疗前组间肝功能指标对比，差异无统计学意义(P＞0．05)，出院时组间比较则观察组改善明显(P＜0．05)。结论:对于合并胆管狭窄的肝胆管结石采用联合肝部分切除的手术方式，具有较为显著的临床疗效，明显减少结石残留与复发。

简介：摘要目的对肝胆管结石合并胆管癌的临床治疗进行探讨，为该疾病的临床治疗提供理论依据。方法回顾性分析2011年2月~2013年2月期间在我院治疗的26例肝胆管结石合并胆管癌患者资料。26例患者术前采用CT检查、B超检查、ERCP、MRI与PTC检查，15例患者病证得以确诊，确诊正确率达到了57.5%。依据治疗方式将其分为姑息手术治疗组、根治性手术治疗组以及肿瘤活检术，统计分析三组患者平均存活时间。结果研究的26例肝胆管结石合并胆管癌患者中，姑息性手术治疗组患者平均存活11个月，而根治性手术治疗组患者平均存活20个月，行肿瘤活检术患者平均存活5个月。结论继发感染与肝胆管结石刺激容易导致肝胆管癌的发生，采用姑息性手术、根治性切除术可提高治疗效果，改善患者的生命质量。

简介：摘要目的探讨肝切除联合纤维胆道镜治疗复杂性肝胆管结石在临床上所取得的效果。方法选自2009年1月到2011年1月在我院进行肝切除联合纤维胆道镜治疗的复杂性肝胆管结石的患者60例，其中男32例，女28例，年龄30～70岁，平均年龄45.2±4.2岁。对这些患者进行肝切除联合纤维胆道镜治疗以后的效果进行观察。结果对本组中的60例患者在进行肝切除的手术之后进行造影、CT检查或者进行常规的胆道镜检查显示有54例患者仍然残余的结石，结石的残余率是90%；在这54例有残余结石的患者中，在手术后用纤维胆道镜取石，其中48例取石成功，占总患者的88.9%。结论采用肝切除的方法是治疗复杂性肝胆管结石的一种比较重要的手术方法，在手术的过程中以及手术后联合纤维胆道镜取石可以使手术后的残石率以及再次进行肝切除的手术率大大降低，使手术的疗效显著提高。

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简介：摘要目的研究分析老年肝胆管结石手术治疗体会。方法此次研究的对象是选择在2013年1月到2014年2月入住我院接受治疗的64例老年肝胆管结石患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机平均分为观察组（n=32）和对照组（n=32），观察组患者给予经皮胆道镜取石手术，对照组患者给予常规开腹胆囊切除手术。结果观察组患者手术时间、并发症发生率、残石率及复发率均明显低于对照组，其差异存在着统计学意义（P<0.05）。结论经皮胆道镜取石手术治疗老年肝胆管结石，效果显著，并发症少，并且残石率和复发率均比较低，易恢复，值得临床上推广应用。

简介：摘要肝胆管结石是外科常见病及多发病，手术后仍有较高的结石残留复发率、并发症及死亡率。为探讨肝胆管结石外科治疗效果，收集总结了本院1997年—2011年期间手术治疗肝胆管结石病人165例临床资料进行回顾性总结，分析结石部位与手术时机，手术方式及结石残留率之间的关系，施行胆总管切开取石引流术141例，胆肠吻合术13例，左外叶或左半肝不规则切除8例，右半肝切除2例，部分病例术后行纤维胆镜取石。肝胆管结石是一个较难的问题，肝叶切除是治疗的最佳方法，对于不适合行肝叶切除及术后残留余结石者，应采取多元化系统化的治疗。

简介：摘要目的尽量取净结石,解除胆道梗阻和狭窄,消除肝内感染性的病灶,从而使胆汁的排出畅通.探讨肝胆管结石的外科治疗方法。方法1胆总管切开取石加T管引流术。2胆肠吻合术。3Oddi括约肌成形术。4经内镜下括约肌切开取石术。结果所有病例无手术死亡,术后并发症发生率为10%。随访50例，远期疗效优27例，良14例，差9例。结论肝胆管结石病人病情复杂,一般情况差,术前应对病情做充分调查分析，提高定位诊断能力，做到周密、正确的围手术期处理。手术应达到取尽结石,解除梗阻，去除病灶，通畅引流的要求1。肝叶切除是外科治疗方式的较好选择，能有效降低肝胆管结石造成的高死亡率和再手术率。肝胆管结石晚期并发的胆汁性肝硬化合并门脉高压症是胆道外科的疑难问题。

简介：