简介:摘要目的探讨大面积大脑半球梗死患者的少见病因、临床特点及结局.方法对13例少见病因所致的大面积大脑半球梗死患者的病因、临床特点及结局进行分析.结果13例患者中有6例不存在任何常见脑血管病危险因素,余7例患者中,3例为自发性颈动脉夹层,1例为moyamoya病,1例为升主动脉夹层动脉瘤,1例为真性红细胞增多症,1例为脑出血血肿清除术后继发同侧半球大面积脑梗死.11例(84.6%)患者在住院期间发生了神经系统及全身并发症,4例患者行去骨瓣减压术.至3月随访期末,6例患者死亡,存活者中仅1例生活基本自理,余6例均遗留中至重度残疾.结论大面积大脑半球梗死病因搜索过程中应重视病史询问.少见病因大面积大脑半球梗死患者虽更年轻,有更少的合并症,整个病情发展仍极其凶险,预后极差.关键词大面积大脑半球梗死;病因;预后Unusualcausesof1argehemisphereinfarctionacaseseriesof13patientsAbstractobjectiveToexplorethepathogenesis,characteristicsandoutcomeoflargehemisphereinfarctionofunusualcauses.MethodsThirteencasesoflargehemisphereinfarctionofunusualcauseswereprospectivelyregisteredandanalyzedtheirstrokepathogenesis,clinicalcharacteristicsandclinicaloutcome.ReGsultsAmongthe13patients,10wereundertheageof60yearsold.Mostofthepatientswereinacriticalconditiononadmission.12sufferedconsciousdisturbGanceonadmissionand5withcoma.Thepatientssufferedstroke-relatedneurologicalormedicalcomplicationsduringhospitalizationand4underwentdecompresGsivesurgery.InclusionAdetailedpatienthistoryisofgreatimportanceinthepathogenesisoflargehemisphereinfarctionespeciallyforyoungerpatients.AlGthoughpatientswithlargehemisphereinfarctionofunusualcausesareyoungerandwithlesscomorbidities,theirexpectedclinicalcourseareseriousandmostlyhaveaKpeoyorwoorudtscome.largehemisphereinfarction,pathogenesis,outcome中图分类号R733文献标识码B文章编号1008-6315(2015)12-0905-01
简介:目的探讨左、右半大肠癌临床特征差异。方法总结分析经病理确诊的8551例大肠癌患者的临床资料,以结肠脾曲为界区分左、右半大肠,分别计算两者的性别、年龄、组织学类型和Duke分期的频数和比例,比较其差异。结果大肠癌分布于左半大肠和右半大肠分别占77.9%、22.1%。随着年份推移,左半大肠癌的比例从80.9%降至75.1%,右半大肠癌的比例从19.1%增至24.9%,(P〈0.05);随着年龄增长,左半大肠癌的比例从79.3%下降至76.2%,右半大肠癌的比例从20.7%增至23.8%(P〉0.05);有半大肠癌比例男性为21.6%(1094/5058),女性为22.7%(792/3493),(P〉0.05);粘液腺癌和印戒细胞癌的比例右半大肠为18.7%(352/1886),左半大肠为10.1%(670/6665),(P〈0.05);Duke分期C期和D期的比例右半大肠为48.3%(602/1246),左半大肠为42.8%(1893/4424),(P〈0.05)。结论大肠癌发病部位逐渐右移,右半大肠癌恶性程度较高,晚期癌比例较高,提示应重视全结肠镜检查。
简介:摘要目的总结大脑半球离断术治疗儿童半球性病变所致难治性癫痫的临床经验。方法收集广州市妇女儿童医疗中心神经外科2016年1月至2019年12月采用大脑半球离断术治疗儿童半球性病变所致难治性癫痫29例,其中,男19例,女10例,年龄3个月至6岁,平均年龄20. 52个月,收集相关临床资料如性别、年龄、发作类型、影像学、脑电图、病理结果等,详细介绍手术方法,并对其进行随访以了解癫痫控制效果及并发症。结果29例患儿均经过详尽的术前评估并接受大脑半球离断术,共施行手术31人次,其中2例因术后离断不彻底行二次手术后癫痫发作缓解。术后病理提示皮质发育畸形14例,符合斯德奇-韦伯综合征(Sturge-Weber Syndrome, SWS)的9例,脑软化5例,结节性硬化1例。术后感染10例,经过抗感染治疗后好转,脑积水行脑室腹腔分流术2例,无手术死亡病例。除了1例患儿于术后半年因接种疫苗过敏死亡,其他所有患儿均得到有效随访,随访时间为3个月至4年,平均23. 20个月。按Engel预后分级判断疗效,Engel Ⅰ级21例(75. 00%),Ⅱ级2例(7. 14%),Ⅲ级5例(17. 86%),目前已停药3例,术后患儿精神运动发育较术前均有明显改善,对侧肢体肌力和术前相仿,远端精细运动差。结论相比传统的解剖性大脑半球切除术,大脑半球离断术能达到良好的控制癫痫效果,而且术后并发症大大减少,尤其适用于儿童半球性病变所致难治性癫痫。
简介:摘要目的分析新生儿大脑半球深部动脉性梗死MRI特征。方法回顾性分析2011年1月至2018年12月于首都医科大学附属北京儿童医院23例大脑半球深部动脉性脑梗死新生儿的临床和MRI表现。男11例,女12例,日龄1~28 d,出现症状后2~20 d行MRI检查,分析其病变部位、形态、信号特点、增强后强化特点及其他伴随征象。结果单纯动脉性脑梗死15例,继发于化脓性脑膜炎的动脉性脑梗死8例,发病中位时间分别为出生后2 d和7 d。单纯动脉性脑梗死患儿均为单侧受累,病变仅位于深部脑实质11例,合并大脑中动脉皮质支梗死4例。MRI表现为边界模糊稍长T1稍长T2信号,伴局部短T1短T2信号。继发于化脓性脑膜炎的脑梗死患儿单侧受累5例,双侧受累3例。MRI均表现为边界模糊片状长T1长T2信号,其中7例信号不均,见多发小囊状改变,边缘呈稍短T1稍短T2信号,扩散加权成像(DWI)可见结节状、点片状高信号。6例受累区域明显肿胀。增强扫描5例见多发点片状、环状强化。侧脑室后角内等信号并DWI高信号2例。额颞部蛛网膜下腔DWI高信号5例。硬膜下积液1例。结论新生儿大脑半球深部动脉性梗死的MRI表现具有一定的特征性。继发于化脓性脑膜炎的病变可双侧受累,信号多混杂,可同时并存不同时期病变。MRI有助于鉴别诊断。
简介:目的介绍一种新的治疗半球性病变引起的难治性癫痫的手术方法,并就该手术方法和适应证进了讨论。方法应用新的大脑半球多脑叶离断术,分步骤离断额叶,颞叶和顶忱叶与丘脑、基底节的联系,通过侧肭室额钔和枕角离断胼胝体前后部,只保留中央前后回皮层及其与丘脑、基底节和内囊的联系,治疗一例半球性病变引发的成年难治性癫痫患者。该患者右侧大脑半球广泛病变,但是中央前后回的运动感觉功能存在。结果手术后病人没有任何加重对侧肢体功能障碍的并发症,癫痫得到有效控制,随访半年EngelⅡ级。结论多脑叶离断术,可以有效治疗严重的半球病变所致的难治性癞痫。尤其适合那些运动、感觉和语言功能存在或尚未转移的难治性癫痫。
简介:以124名本科生为被试,通过划分利手程度(实验一)与添加眼动刺激(实验二)的方法,系统考察了大脑半球互动对创造性科学问题提出能力的影响作用。结果发现:(1)与强右利手被试相比,混合利手被试在创造性科学问题提出能力测验上的得分更高;(2)与非眼动组被试相比,眼动组被试在创造性科学问题提出能力测验上的表现更好;(3)大脑半球互动与问题情境在灵活性品质上存在交互作用,大脑半球互动对开放性问题灵活性品质的影响大于封闭性问题。
简介:【摘要】目的 探讨 多元化延续护理对大脑半球萎缩继发癫痫患者的影响。 方法 选取 2017 年 3 月 -2018 年 3 月在我院接受治疗的 78 例 大脑半球萎缩继发癫痫患者,随机分为观察组( n=39 )与对照组( n=39 ),对照组采用常规护理,观察组采用 多元化延续护理,比较两组患者护理效果。 结果 观察组各项生活质量、日常活动能力均显著优于对照组( P
简介:摘要目的探讨多元化延续护理对大脑半球萎缩继发癫痫患者的影响。方法选取2017年3月-2018年3月在我院接受治疗的78例大脑半球萎缩继发癫痫患者,随机分为观察组(n=39)与对照组(n=39),对照组采用常规护理,观察组采用多元化延续护理,比较两组患者护理效果。结果观察组各项生活质量、日常活动能力均显著优于对照组(P<0.05)。结论在大脑半球萎缩继发癫痫患者中实施多元化延续护理,可改善患者生活质量,提高患者日常生活能力。
简介:目的探讨头皮脑电图(EEG)在功能性大脑半球切除术中的应用价值。方法回顾性分析8例药物难治性癫痫行功能性大脑半球切除术的患者,分析病因与术后转归相关性,着重分析术前头皮EEG背景活动、间歇期放电、发作起始及术后EEG特征。结果8例患者以获得性病因为主。术前头皮EEG背景活动多表现为慢波增多,患侧显著;发作间歇期双侧半球呈现多脑区放电特征;发作起始EEG改变多为弥漫性改变;术后复查EEG,1个月内以双侧放电居多,半年以上复查以患侧放电居多。结论头皮EEG作为一种简便易行的检查手段,在功能性大脑半球切除术术前评估、术后随访中起到重要作用。
简介:摘要目的探讨大脑中动脉(MCA)M1段闭塞所致急性大脑半球大面积梗死(LHI)患者预后与脑血流分流现象的关联性。方法选择陕西省安康市中心医院2015年5月至2018年5月收治的182例MCA M1段闭塞急性LHI患者,均于入院早期时接受经颅患者多普勒检查,依据患者是否存在脑血流分流现象分为分流组(69例)及无分流组(113例),对两组患者院内死亡、发病后3、6和12个月预后情况进行统计分析。结果与分流组比较,无分流组患者中线移位[41.6%(47/113)比15.9%(11/69)]、机械辅助通气[32.7%(37/113)比8.7%(6/69)]、院内死亡[26.5%(30/113)比8.7%(6/69)]以及发病后3个月[94.7%(107/113)比66.7%(46/69)]、6个月[72.6%(82/113)比46.4%(32/69)]、12个月[72.6%(82/113)比43.5%(30/69)]预后不良的发生率均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析提示是否存在脑血流分流现象是中线移位(OR=28.721,95% CI 1.933 ~ 35.807)、机械通气(OR=11.162,95% CI 1.625 ~ 17.029)、患者发病3个月(OR=20.052,95% CI 3.059 ~ 23.375)、发病6个月(OR=3.536,95% CI 1.164 ~ 10.784)、发病12个月(OR=4.412,95% CI 1.398 ~ 13.971)不良结局的危险因素(P<0.05)。结论脑血流分流与MCA M1段闭塞所致急性LHI患者的短期及长期预后相关。