简介:【摘要】目的:探讨女性盆腔结核的诊治措施、误诊原因及防治措施。方法:对医院收治的女性盆腔结核误诊为子宫肌瘤1例的临床资料进行回顾性分析。结果:患者因发现子宫肌瘤9年,要求手术入院。既往9年前有肺结核病史已治愈,且同年超声发现子宫肌瘤(直径约9cm),之后定期检查超声仍提示子宫肌瘤(直径约6cm),不孕4年,多囊卵巢综合征3年。入院后诊断:1、子宫肌瘤;2、双侧输卵管积水;3.原发性不孕;4、多囊卵巢综合征。在全麻下行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术+双侧输卵管通液术。术中见肠管之间及腹壁广泛粘连,盆腔及上腹部封闭,子宫、双附件等均不可见,分离肠管与盆腔粘连,见子宫底部后方直径约6cm的黄色干酪样球形病灶,切除取出病灶。未行输卵管通液术,行诊刮术。术后病理符合盆腔干酪样结核;宫腔组织未见结核病变。术后诊断:1、盆腔陈旧性结核;2、茧腹症;3、原发性不孕;4、多囊卵巢综合征。嘱患者术后抗结核治疗并尽快行辅助生殖完成生育。结论:女性盆腔结核临床表现及影像学检查缺乏特异性,易造成误诊、漏诊,多误诊为卵巢良恶性肿瘤、盆腔炎性包块、子宫内膜异位症、肠梗阻及子宫肌瘤等,需要临床医师加强盆腔结核的认识,综合患者病史、临床表现、体征及辅助化验检查等,做出正确的诊断,避免误诊、漏诊。
简介:摘要子宫肌瘤合并妊娠临床常见。对有意愿继续妊娠的子宫肌瘤合并妊娠患者,发生因肌瘤所致急腹症或压迫症状明显时,可考虑行妊娠期子宫肌瘤切除术,但妊娠期手术有造成妊娠丢失或术中发生难以控制的大出血而不得以切除子宫的可能,因此,无论是开腹还是腹腔镜途径,目前还不作为妊娠合并子宫肌瘤的首选治疗方案。本文报告1例妊娠15周余成功实施腹腔镜手术切除带蒂浆膜下子宫肌瘤的患者,因急腹症、疑诊子宫浆膜下肌瘤蒂扭转入院,保守治疗无效而行腹腔镜手术治疗。术后继续妊娠至40周+4自然临产,第一产程因胎儿窘迫行剖宫产术,术中再次剔除肌瘤并探查前次腹腔镜手术子宫瘢痕愈合良好,产后1年随诊,母儿健康。本文同时对妊娠期腹腔镜的文献进行复习,认为在妊娠中期因肌瘤扭转或红色变性出现疼痛或明显压迫症状,保守治疗无效时,可考虑腹腔镜探查,在保证妊娠安全的情况下,切除肌瘤、缓解症状,以获得良好的母儿预后。
简介:1病例报告患者女,57岁。因阴道内肿物脱出伴流血2天于2000—02—20入院。既往有脑外伤史,智力低下,耳聋,病史不详。孕4产4。入科时生命体征平稳。妇科检查:外阴血染,阴道口见一肿物,色红,如鹅蛋大小,质中等,实性。肿物两侧未见输卵管陷凹,阴道内有新鲜血流出。宫颈呈环状,肿物与宫颈相连,根蒂粗。盆腔空虚,未扪及子宫。B超提示盆腔见不到子宫正常的形态,阴道内见一不规则的低回声团块。临床诊断:子宫粘膜下肌瘤合并子宫内翻。经阴道将粘膜下肌瘤部分切除,纱布填塞使子宫回纳。术后阴道流血多,即剖腹探查,术中见子宫部分内翻成'瓶口'状,术中行全子宫切除,手术经过顺利,术后恢复良好。病理报告:子宫平滑肌瘤。
简介:摘要目的探析子宫肌瘤患者采取腹腔镜下阻断子宫血流联合子宫肌瘤剜除术治疗效果。方法随机划分2018年2月-2018年10月本院接收的68例子宫肌瘤患者,对照组(34例)开展腹腔镜下子宫肌瘤剜除术治疗方案,研究组(34例)接受腹腔镜下阻断子宫血流联合子宫肌瘤剜除术治疗方案,统计各组治疗效果。结果研究组住院时间、手术时间及术中出血量均较对照组更低(P<0.05);且研究组再妊娠率及子宫异常发生率较对照组更优(P<0.05)。结论腹腔镜下阻断子宫血流联合子宫肌瘤剜除术在子宫肌瘤治疗中效果明显,不仅可以缩短患者治疗时间,同时有助于患者在短时间内恢复健康,提高再妊娠率。