简介：摘要对疾病编码规范前后的病例对比分析，根据理论DRGs规范标准，对诊断病例及病例书进行分析，针对疾病病例及诊断存在于手术编码中的现象，探讨编码及病例书之间的关系，从而使病例书写更规范，编码质量提高，为DRGs标准执行提供参照。
简介：摘要本文综述了居家护理人员的要求，居家护理的工作流程，居家护理的特点以及其在患者医疗护理中起到承接医疗机构和居家护理的作用，探索了居家护理病历包括的内容和各种表格的具体项目，规范了居家护理的书写模式。
简介：摘要病历规范书写是临床医学生最基本的一项要求，是对患者疾病诊断、治疗的详细记录，也是发生医疗纠纷时的重要证据。但由于目前临床实习普遍存在重视临床诊疗技能的培训，忽视病例规范书写的锻炼，导致实习医学生书写病历不规范的问题，在影响大同大学附属医院总体病历质量的同时，也不利于医学生将来的工作。为提高临床实习医学生病历规范书写能力，转变不重视病历书写的观念，本文针对临床实习医学生在病历书写中存在的问题及产生的原因进行分析，并提出有效的指导策略，规范病历书写。
基于DRGs编码规则病历书写质量效果分析
老年慢病患者居家护理病历书写模式探索
临床实习医学生病历书写存在的问题及指导策略
