简介:摘要肝脏上皮样细胞肿瘤由多种临床表现和组织形态相似的不同肿瘤构成,既包括良性肿瘤,也包括转移性恶性肿瘤,其在临床治疗方案选择和预后评估上均与肝细胞癌有很大差别,需要在病理诊断和鉴别诊断上引起重视。本例为发生于肝内的异位肾上腺嗜酸细胞性皮质腺瘤。肿瘤为良性,但在术前影像和术中评估中均误诊为肝细胞癌。术后标本经充分取材并结合免疫组织化学及特殊染色结果,证实诊断,患者未辅以放化疗,至今预后良好。本病例的报道有助于拓宽病理诊断思路,明确肝脏肿瘤组织形态和免疫组织化学特征,丰富鉴别诊断知识,以做出正确的病理诊断,为临床诊治提供依据。
简介:摘要目的总结肾嗜酸细胞瘤的临床病理特征和治疗方法。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院2013年1月至2020年8月收治的35例肾嗜酸细胞瘤患者的病例资料。男15例,女20例。平均年龄(59.0±11.3)(35~79)岁。主要症状为腰痛5例,肉眼血尿3例,余27例为体检或因其他疾病检查时偶然发现。所有患者均为单侧肿瘤,左侧22例,右侧13例。肿瘤位于肾上极7例、中极14例、下极14例。33例行超声检查,表现为低回声18例,高回声10例,等回声3例,混合回声2例。30例行CT检查,平扫表现为肿瘤与正常肾实质比较呈等密度或稍低密度影,增强后肿瘤表现为边界清晰的低强化影,其中12例有典型的中央星芒状瘢痕征。所有患者均接受手术治疗,其中肾部分切除术12例,根治性肾切除术23例;后腹腔镜手术23例,开放手术12例。结果术后病理检查,肿瘤平均直径(4.0±2.3)(1.3~14.0)cm,切面为黄褐色14例,红褐色19例,黑色和咖啡色2例。镜下观察,肿瘤典型特征为瘤细胞呈巢状、腺泡状或管状排列,细胞呈圆形或多角形,大小基本一致,胞质含有丰富的嗜酸颗粒,核圆深染,核仁较小。免疫组化染色检查指标阳性率分别为EMA 100.0%(23/23)、E-cadherin 100.0%(20/20)、CK 96.2%(25/26)、CD117 95.5%(21/22)、p504S(AMACR) 35.0%(7/20)、CD10 33.3%(9/27)、CK7 31.0%(9/29)、Vimentin 17.2%(5/29), Ki-67均为阴性(0/28)。本组35例中4例失访,余31例平均随访时间(46.9±25.0)(7~90)个月,所有患者预后良好,未见复发和转移。3例术后短期内曾出现轻度肾功能不全,均恢复正常。术前肉眼血尿3例,术后血尿症状消失;腰痛5例中,2例症状明显改善,3例仍有腰部间断性钝痛。结论肾嗜酸细胞瘤是较少见的肾良性肿瘤,术前与肾恶性肿瘤难以鉴别,病理检查是确诊和鉴别诊断的主要依据。本病的主要治疗方式为手术,预后良好。因肿瘤有复发和转移的可能性,术后需定期随访。
简介:摘要目的探讨肾嗜酸细胞瘤(renal oncocytoma,RO)的临床、影像及病理特点,加深对RO的认识,提高诊疗水平。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九七〇医院2021年1—3月收治的术前误诊为肾癌患者2例的影像、病理资料,复习文献并进行讨论。结果2例患者肿瘤均位于左肾,肿瘤长径分别为2.7 cm和3.2 cm,分别行后腹腔镜左肾部分切除术和后腹腔镜左肾根治性切除术,术后病理结果证实为RO。结论RO是一种少见的肾良性肿瘤,术前诊断困难,增强CT有一定的鉴别意义,确诊有赖于病理结果。
简介:摘要目的探讨异位嗜铬细胞瘤的临床及CT表现。方法回顾性分析15例有完整病史资料及手术病理证实的异位嗜铬细胞瘤患者的资料。结果14例为单发,1例为双发,良性13例,恶性2例。临床表现与肾上腺嗜铬细胞瘤一致,多见于青壮年,主要表现为高血压症群和代谢改变,也有无明显症状者。CT表现多呈圆形或类圆形,直径在2.5—4.0cm,良性边界清,密度均匀,可见钙化,增强多明显强化,恶性者,边界不清,有侵润,密度不均,中心有坏死区无强化。结论CT检查是异位嗜铬细胞瘤定位、定性最有效的影像检查,检出率高,结合临床表现及尿VMA,血儿茶酚胺及代谢产物的测定对异位嗜铬细胞瘤的准确诊断及治疗有重要意义。