简介:摘要目的探讨儿童暴发性心肌炎的危险因素。方法回顾性分析我院2015年1月至2018年12月临床诊断为病毒性心肌炎的67例患儿的临床资料,分为暴发性心肌炎组(n=13)及普通心肌炎组(n=54),比较两组患儿的性别、年龄、前驱感染史、临床表现、实验室检查、心电图、超声心动图、影像学表现等,对两组差异有统计学意义的相关因素进行Logistic回归分析,研究暴发性心肌炎的独立危险因素。结果(1)暴发性心肌炎组7例死亡,其中4例入院后24 h内死亡,普通心肌炎组无死亡病例。(2)暴发性心肌炎组面色发绀、腹胀、抽搐、肢端发凉的发生率均高于普通心肌炎组(P<0.05)。(3)暴发性心肌炎组肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、天冬氨酸转氨酶均高于普通心肌炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)暴发性心肌炎组心电图QRS波时程较普通心肌炎组延长[118(82,127)ms比62(62,122)ms],差异有统计学意义(P<0.05)。暴发性心肌炎组室性心动过速的发生率高于普通心肌炎组(P<0.05)。(5)暴发性心肌炎组超声心动图左室射血分数(LVEF)降低、左室短轴缩短率(LVFS)降低、左心室扩大的发生率高于普通心肌炎组[92.3%(12/13)比18.5%(10/54),84.6%(11/13)比9.3%(5/54),76.9%(10/13)比13.0%(7/54)],差异有统计学意义(P<0.05)。暴发性心肌炎组胸部X线检查发现心影扩大、肺瘀血的发生率均高于普通心肌炎组(P<0.05)。(6)Logistic回归分析显示LVEF降低(OR=19.015,95%CI 1.456~248.348,P=0.025)、LVFS降低(OR=18.691,95%CI 2.062~169.453,P=0.009)、QRS波时程延长(OR=1.040,95%CI 1.001~1.082,P=0.046)是发生暴发性心肌炎的独立危险因素。结论儿童暴发性心肌炎早期病死率高,LVEF降低、LVFS降低、QRS波时程延长是儿童发生暴发性心肌炎的独立危险因素。
简介:摘要目的探讨心脏磁共振(CMR)对心肌炎的诊断价值。方法回顾性分析2018年2月至2019年8月于华中阜外医院住院且临床诊断为心肌炎的47例患者的临床及CMR资料,47例临床诊断为心肌炎的患者中,男27例,女20例,年龄(27±13)岁。分析其左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、心肌水肿、首过灌注、延迟强化等。结果所有患者CMR均有异常表现,LVEF减低15例[(29.31±13.20)%],LVEDV增大16例[(232.94±52.06) ml];出现心肌水肿15例,心包积液36例,胸腔积液1例,灌注减低19例,延迟强化44例。结论心肌炎CMR表现具有一定特征性,多序列CMR扫描能有效提高心肌炎的确诊率。
简介:摘要目的探讨成人暴发性心肌炎早期临床特点。 方法回顾性纳入2002年1月至2019年2月在北京积水潭医院心内科诊治的成人急性病毒性心肌炎患者71例,根据临床诊断分为暴发性心肌炎组(13例)和非暴发性心肌炎组(58例)。对两组患者入院时首发临床症状、血清生化学检查、心电图及心脏超声等各项指标进行分析,并进行多因素logistic回归分析,筛选暴发性心肌炎的独立危险因素。 结果较非暴发性心肌炎组,暴发性心肌炎组患者就诊时的收缩压及舒张压均显著降低,中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLR)、肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、N末端B型利钠肽原、天门冬氨酸氨基转移酶均明显升高,左室射血分数明显降低,收缩功能减低、心肌肥厚、室壁运动障碍的比例均明显升高,且心电图提示ST段抬高、T波倒置的导联数量明显增多,Ⅱ导联QRS波振幅降低,PR间期、QRS波群时间和QTc间期均明显延长,Ⅰ度房室传导阻滞、Ⅲ度房室传导阻滞、右束支传导阻滞明显增多(均为P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,入院时的PR间期、QRS波群时间、NLR是暴发性心肌炎的独立危险因素(均为P<0.05)。 结论暴发性心肌炎患者心肌酶明显升高,心功能差,PR间期、QRS波群时间、NLR是其独立危险因素。
简介:【摘要】:目的:分析护理干预对小儿重症病毒性脑炎合并心肌炎临床效果。方法:选取在2018年的5月~2020年的5月我院所收治的71例重症病毒性脑炎合并心肌炎患儿,随机分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组施以针对性护理干预,对比两组护理效果。结果:观察组患儿相关临床指标的恢复时间均短于对照组,两组对比存在明显差异,P<0.05。结论:给予小儿重症病毒性脑炎合并心肌炎患儿针对性护理干预,可提高治疗效率及临床效果,缩短治疗时间,保障患儿的预后。
简介:【摘要】目的 :分析暴发性心肌炎患儿的临床特点与诊治效果。 方法 : 选取 2017 年 1 月 -2020 年 1 月本院收治的 30 例暴发性心肌炎患儿为研究对象,主要分析患儿临床表现、检查结果及治疗效果。 结果 : 30 例患儿临床表现为发热、咳嗽等上呼吸道感染症状者 5 例,呕吐、腹痛、腹泻 4 例,心前区疼痛不适 2 例,心功能不全 3 例,心源性休克 1 例,精神差、面色苍灰或发绀 3 例,烦躁不安、哭闹不止 7 例,晕厥 2 例,抽搐 3 例。且 30 例患儿检查结果表现为 CK-MB 升高 20 例, cTnl 升高 15 例,心电图改变 16 例, ST-T 改变 19 例。心脏增大 20 例,超声心电图检查异常 20 例,左室收缩功能减低 20 例。同时 30 例患儿经综合治疗后临床效果表现为痊愈 8 例,基本痊愈 10 例,无效 12 例,总治疗有效率为 60.00% 。 结论 :儿童暴发性心肌炎早期临床表现多样,辅助检查主要体现在心电图异常、心脏超声异常,心肌酶学等指标改变上,早期应用大剂量静脉用丙种球蛋白和糖皮质激素,必要时予以机械通气,体外膜肺,临时心脏起搏器支持等综合措施,大大提高了救治成功率。
简介:摘要: 猪脑心肌炎病毒病是由小 RNA 病毒科的脑心肌炎病毒群引起的一种疾病,主要感染猪和啮齿类动物,尽管在许多种动物中普遍存在亚临床感染,但主要引起猪的零星死亡或流行,给养猪业造成了严重的经济损失。