简介：摘要急性肾损伤(AKI)是临床常见的病理生理现象，其具有高发病率、高ICU住院率及高死亡率等特点；此外，AKI也是慢性肾脏病(CKD)及终末期肾病的独立危险因素。目前多项研究已揭示了AKI向CKD的转化方面所涉及的多种机制，但是有效的预防及治疗手段仍无突破性进展。本文就AKI向CKD转化的机制作一综述，以期为进一步的干预提供潜在的靶点。

简介：

简介：摘要急性肾损伤（AKI）是以肾小球滤过率急速下降为特点的临床综合征，可导致肾小管上皮细胞损伤、微血管内皮修复不良以及持续免疫炎性反应，从而增加慢性肾脏病（CKD）和终末期肾病的发生风险。AKI进展至CKD的过程涉及多种复杂机制，包括炎症损伤、肾素-血管紧张素系统活化、细胞周期停滞、肾脏缺氧调控、细胞衰老和修复、细胞死亡调控和表观遗传学修饰等多种致病机制。本文针对AKI进展至CKD的机制最新研究进展进行综述，为了解其致病机制及开展治疗靶点研究提供参考。

简介：摘要目的探讨在慢性肾脏病(CKD)基础上发生急性肾脏损伤(AKI)的诱发因素。方法将本院2006年1月～2010年12月收住的82例CKD基础上AKI患者的临床资料进行回顾性分析，并对其诱发因素进行分析。结果诱发AKI的最常见因素是恶性高血压、严重感染例以及应用肾损害药物。结论恶性高血压、严重感染例以及应用肾损害药物是CKD基础上AKI的主要诱发因素。

简介：无

简介：目的观察腹膜透析（peritonealdialysis，PD）对慢性肾脏病基础上的急性肾损伤的疗效，并与间歇性血液透析（inermittenthemodialysis，IHD）进行比较。方法回顾性分析上海交通大学附属第一人民医院2005年至2009年收治的共183例慢性肾脏病基础上的急性肾损伤患者，其中78例采用PD或IHD治疗：PD组（35例）：使用持续不卧床腹膜透析（continuousambulatoryperitonealdialysis，CAPD）、间歇性腹膜透析（intermittentperitonealdialysis，IPD）或自动腹膜透析（automatedperitonealdialysis，APD）治疗；IHD组（45例）：采用IHD1周3～4次治疗。观察一股资料（年龄、性别、原发病），透析前和透析后连续血尿素氮、肌酐、钾的变化，预后（肾功能恢复和存活），透析相关并发症。使用SPSS10．0软件进行统计学分析，进行两组比较。结果两组患者治疗前年龄、性别、原发病构成及疾病严重程度差异无统计学意义（P〉0．05）。PD组透析斤连续血尿素氮、肌酐水平明显高于IHD组（P〈0．05），而两组患者血钾、二氧化碳结合力等临床指标差异无统计学意义（P〉0．05）。随访显示，PD组肾功能恢复及存活与IHD组差异无统计学意义（P〉0．05）。PD组患者透析相关并发症发生率为11．4％，与IHD组（14．0％）相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PD治疗慢性肾脏病基础下的急性肾损伤效果与IHD基本相同，有利于患者肾脏功能的恢复，并且透析相关并发症发生率较低。

简介：摘要目的对老年慢性肾脏病并发急性损伤的临床特点作以分析。方法将我院2014-2015年收治的128例慢性肾脏病并发急性肾损伤患者按照年龄分布情况分为老年组（76例）与青年组（52例）。将两组患者急性肾损伤临床特点与转归情况作以比较。结果老年组糖尿病肾病占23.7％（18/76)，慢性肾小球炎占15.8％（12/76),高血压肾损害占35.5％（27/76),肾病综合征占3.9％（3/76),狼疮性肾炎占2.6％（2/76),多囊肾占15.8％（12/76)；青年组糖尿病肾病占5.8％（3/52),慢性肾小球炎占34.6％（18/52),高血压肾损害占7.7％（4/52),肾病综合征占23.1％（12/52),狼疮性肾炎占28.8％（15/52),多囊肾占1.9％（1/52),两组差异有统计学意义（P<0.05)。结论老年慢性肾脏病并发急性肾损伤由多种因素诱发，提高对高危因素的重视度并及时采取对症措施处理，为避免急性肾损伤对于原发疾病建议行整体治疗。

简介：摘要目的探讨在慢性肾脏病(CKD)基础上发生急性肾脏损伤(AKI)的病因和影响预后的因素。方法将本院2007年1月至2008年12月收住的36例A/C患者的临床资料进行回顾性分析,并对其相关因素进行探讨。结果诱发AKI的最常见因素是恶性高血压(30.5%)、严重感染(27.8%)以及应用肾毒性药物(16.6%)。结论恶性高血压、严重感染以及应用肾毒性药物,是CKD基础上AKI的主要诱发因素。

简介：摘要目的分析慢性肾脏病病患出现肾损伤的原因及部分临床指标和肾损伤的相关性。方法回顾性分析我院收治的90例慢性肾脏病伴急性肾损伤（C/A）病患的发病起因以及C/A前后的临床指标，并进行相关性分析。结果C/A的发病与年龄有关，不同年龄段病患的发作因素存在差异。C/A前后患者的血尿素氮（BUN）、血清肌酸酐（SCr）和肾小球滤过率（GFR）水平有显著性差异（P<0.05）。结论在不同年龄段C/A的诱发因素有不同的侧重点，且BUN、SCr和GFR水平的联合测定对C/A的早期诊断有一定帮助，有助于C/A的早发现，早治疗，改善治疗效果。

简介：摘要急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）后即使肾功能完全恢复也可能会发展为慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD），但AKI向CKD转变的机制尚不清楚。作为基因表达的重要调控者，表观遗传修饰可能在AKI向CKD转变中发挥重要作用。表观遗传变化由缺氧诱导，进而促进炎性因子相关基因的表达和胶原蛋白分泌。本文就表观遗传修饰在AKI转化为CKD中的作用、表观遗传学标志物在诊断AKI慢性转归中的价值，以及靶向干预表观遗传在防治AKI向CKD转变中的潜在作用进行综述。

简介：摘要目的探讨3种急性肾损伤（AKI）标准对慢性肾脏病（CKD）患儿合并AKI的诊断一致性和对预后的影响。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月中山大学附属第一医院小儿肾脏风湿专科收治的2 551例CKD患儿的临床资料，分别采用2007 pRIFLE标准、2012 KDIGO标准和2018 pROCK标准对其进行AKI的诊断及分期，并调阅所有患儿出院后门诊复诊及再次入院病历资料，对所有出院患儿进行电话随访观察，随访至出院后 1 年，比较3种标准诊断的不同分期CKD患儿合并AKI时的临床特征及预后。根据患儿基线肌酐是否≥200 μmol/L进行亚组分析。组间比较采用方差分析、Wilcoxon秩和检验、χ²检验或Fisher确切概率法，诊断一致性采用Cohen′s Kappa分析进行评价。结果2 551例CKD患儿中男1 628例，女923例，年龄（8±4）岁。基础疾病最常见的为肾病综合征（1 412例，55.4%），然后依次为狼疮性肾炎（286例，11.2%）和紫癜性肾炎（209例，8.2%）。CKD各分期中，以G1期最为常见（2 146例，84.1%），其次为G2期（221例，8.7%）。CKD患儿根据pRIFLE、KDIGO和pROCK标准诊断AKI发生率分别为33.9%（866/2 551）、26.2%（669/2 551）、19.5%（498/2 551）（χ²=136.3，P<0.01）。3种标准诊断AKI的一致性良好（κ=0.702），但诊断分期的一致性较差（κ=0.329）。CKD G5期患儿采用3种标准进行AKI的诊断及分期的一致性均较差（均κ<0.400）。3种标准诊断为合并AKI时的住院时长、住院费用、重症监护室（ICU）住院率、住院病死率、随访1年重复入院率及CKD分期进展率均明显高于无AKI患儿（均P<0.05）。但在基线肌酐≥200 μmol/L的CKD患儿中，根据pRIFLE和pROCK标准的AKI患儿住院时长明显高于无AKI患儿［（29±15）比（19±10）d，（28±14）比（19±10）d，t=-2.4、-2.6，均P<0.05］，且住院费用更高［4.6（2.0，8.5）万比2.1（1.1，3.5）万元，3.8（2.4，8.1）万比2.1（1.1，3.5）万元，Z=2.6、2.8，均P<0.05］；而根据KDIGO标准诊断的AKI患儿，其住院时长和住院费用与无AKI患儿差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论根据pRIFLE、KDIGO和pROCK标准诊断为AKI均与CKD患儿的不良预后有关，但pRIFLE和pROCK标准可更好地反映基线肌酐≥200 μmol/L的CKD患儿合并AKI时的预后。

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简介：摘要新型冠状病毒肺炎（COVID-19）急性期常并发急性肾损伤（AKI），AKI加重病情，是患者死亡的独立危险因素，而其肾脏的远期转归尚不清楚。研究表明，COVID-19合并AKI者进展为慢性肾脏病（CKD）的风险显著增加；和其他病因的AKI人群相比，COVID-19患者发生CKD的风险更高；即使是无AKI的轻症患者，急性期后肾功能损伤的风险仍然增加。新型冠状病毒对肾脏的间接效应和直接效应是促使COVID-19急性期AKI向远期CKD转归的重要原因，尤其是最新的基础研究证实新型冠状病毒感染后的肾脏细胞可以上调促纤维化的信号通路，同时脂质介质风暴也增加了从AKI向CKD过渡的可能性。本文就COVID-19急性期后的远期肾脏转归进行综述，以期提醒临床医师关注新型冠状病毒感染后肾损伤的慢性化趋势，开展更有针对性、更长期的随访和干预。

简介：摘要目的探讨急性肾损伤和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对慢性肾脏病基础上急性肾损伤的诊断意义。方法收集25例AonC患者尿液，测定标本中Kim-1和NGAL水平。同时收集慢性肾衰竭(CRF)患者及健康人的标本作为对照。结果健康组、肾炎组、CRF组、AKI组患者尿液标本内的Kim-1水平总体上有显著性差异。血清肌酐(SCr)与Kim-1之间存在正相关关系。结论Kim-1是反映AKI的敏感生物学标志物，其数值与疾病的严重程度有关。

简介：摘要脑卒中具有起病急、进展快、致残率高等特点，是全球第二大最常见的死亡原因。慢性肾脏病的发病率逐年增加，是导致心脑血管事件发生的重要危险因素，也是导致脑卒中复发、预后差、病死率高的重要原因。本文就慢性肾脏病引起的脑卒中及其发病机制和危险因素进行综述，以便早期进行预防、及时治疗，改善预后。

简介：摘要急性肾损伤（AKI）是慢性肾脏病（CKD）的独立危险因素，可促进CKD发生与发展，这已成为需要高度重视的全球性公共卫生问题。然而，AKI向CKD转变的潜在机制尚未明了。肾小管上皮细胞（TEC）是肾脏重要组成部分，且在AKI过程中易受多种损伤因素的影响。TEC损伤在AKI向CKD转变中起到关键推动作用，具体机制包括TEC不完全修复、细胞信号通路活化、细胞器损伤、表观遗传学改变及TEC与其他细胞对话等，本文对此进行综述。

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简介：摘要目的本文就中西医结合治疗慢性肾脏病急性肾损伤的临床疗效进行分析与研究。方法选自我院从2012年7月-2014年9月期间收治的慢性肾脏病急性肾损伤患者68例，按照入院就诊时间将其平均分为对照组（n=34）和治疗组组（n=34），给予对照组患者西医治疗，治疗组在对照组基础上联合中医治疗，其后对两组慢性肾脏病急性肾损伤患者的临床效果和生化指标进行比较。结果治疗组患者的临床治疗效果优于对照组，生化指标的改善情况也明显优于对照组，经统计学分析后，两组间存在明显的差异，P〈0.05。结论在慢性肾脏病急性肾损伤治疗中应用中西医结合治疗，其治疗效果显著，同时有效改善患者的生化指标，在临床上应用具有重要的价值和意义。

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