简介：【摘要】目的：分析中重度拇外翻患者，选用Scarf截骨术联合Akin截骨术的疗效。方法：选50例中重度拇外翻患者分2组。对照组行Scarf截骨术，观察组行Scarf+Akin截骨术。对比并发症、足功能等指标。结果：较之对照组，观察组TSP（颈侧籽骨位置评分）、IMA（第1、2跖骨间角）、AOFAS（足功能评分）、HVA（拇外翻角）、并发症发生率均优（P＜0.05）。结论：Scarf+Akin截骨术的应用，可以很好矫正畸形，缓解临床症状，疗效确切，并发症发生率低，值得推广。

简介：无

简介：摘要目的探讨微创跖骨近端闭合楔形截骨术（proximal closing wedge osteotomy，PCWO）联合Akin截骨术治疗重度外翻的临床疗效。方法选取2016年8月至2018年8月重度外翻患者45例（50足），其中男14例，女31例；年龄（40.1±13.0）岁（范围17~67岁）。50足均采用微创PCWO联合Akin截骨术治疗。术前、术后3个月、6个月、12个月、末次随访时均通过X线片测量外翻角（hallux valgus angle，HVA），第一、二跖骨间角（intermetatarsal angle，IMA），跖骨远端关节角（distal metatarsal articular angle，DMAA），跖趾关节远端固定角（distal articular set angle，DASA），趾骨间角（interphalangeal angle，IPA），参照美国足踝外科学会（American Orthopedic Foot and Ankle Society，AOFAS）评分和Olerud-Molander主观功能评分（Olerud-Molander ankle score，OMA）标准进行疗效评定，测量术前、末次随访时第一跖骨的绝对长度、相对长度并计算前后差值。结果45例术后均获随访，随访时间（18.20±2.04）个月（范围12~22个月）。无复发病例，无转移性跖痛。术前，术后3、6、12个月及末次随访的HVA分别为42.83°±4.63°、12.83°±1.53°、13.49°±1.33°、14.08°±1.49°、14.12°±1.35°，术后各节点与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05）；术前，术后3、6、12个月及末次随访的IMA分别为18.29°±0.94°、7.84°±1.22°、8.31°±1.03°、9.01°±1.08°、9.09°±1.11°，术后各节点与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。术前，术后3、6、12个月及末次随访的AOFAS评分分别为（50.64±7.94）分、（88.80±2.68）分、（90.10±3.51）分、（91.20±3.89）分、（91.37±3.71）分，术后各节点与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05）；术前，术后3、6、12个月及末次随访的OMA评分为（61.00±7.00）分、（90.90±5.02）分、（91.60±4.57）分、（93.20±3.61）分、（93.48±4.91）分，术后各节点与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。末次随访与术前比较，第一跖骨绝对短缩3.03 mm，相对短缩0.72 mm。结论微创PCWO联合Akin截骨术治疗重度外翻可有效矫正外翻畸形，并且手术切口小，安全性高，疗效确切，值得在临床上推广应用。

简介：

简介：摘要胫骨高位截骨术（HTO）是治疗膝关节骨关节炎的有效术式。胫骨内侧双平面开放截骨术和锁定钢板固定技术的应用，使HTO实现了精准化、微创化和标准化，取得了令人满意的长期疗效，HTO的适应证也在不断拓展。临床工作中需综合考虑患者是否存在内翻畸形及畸形的部位和严重程度，骨关节炎所处阶段，年龄和活跃程度需求，以及体重、性别、骨质情况、关节活动度等个体因素，为处于不同阶段的骨关节炎患者制定最佳的个体化治疗方案。

简介：摘要：目的：分析不同手术方式对膝骨关节炎的治疗情况。方法：按照不同截骨方式分我院66例膝骨关节炎患者。对照组33例行胫骨高位截骨术，观察组33例行腓骨截骨术，比较二者不同截骨效果。结果：治疗前两组评分及治疗后膝关节评分（HSS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组Lysholm评分明显较低（P

简介：摘要目的比较膝内翻型骨性关节炎经腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术治疗的临床效果。方法选择2016年3月—2019年3月于我院就诊的膝内翻型骨性关节炎患者，共30例，采用数字表法随机分为两组，各15例。对照组与观察组分别采用胫骨高位截骨术、腓骨近端截骨术治疗，对比两组患者的具体治疗效果。结果两组疗效相当，但是观察组血清P与E2水平高于对照组且不良反应少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对膝内翻型骨性关节炎患者，不管采用腓骨近端截骨术还是胫骨高位截骨术均能够取得良好的治疗效果，但是前者具有创伤小、恢复快的特点，值得临床应用。

简介：摘要目的通过对LeCoeur骨盆三联截骨术治疗17髋大龄发育性髋关节脱位儿童的随访分析，探讨治疗大龄发育性髋关节脱位的疗效。方法对本院15例17髋年龄大于6周岁，平均年龄7.5岁，采用LeCoeur骨盆三联截骨术治疗，术后石膏固定6～8周，然后开始行髋关节功能锻炼，平均随访13月，对髋关节的评价采用Makay功能评价和髋关节X线的Severin评价。结果15例17髋发育性髋关节脱位患儿，末次随访结果髋关节功能采用Makay功能评价优7髋，良6髋，可2，差2例，优良率76.5%；髋关节X线的Severin评价，优8髋，良6髋，可2差，1例，优良率82.4%。结论对于年龄大龄6周岁的发育性髋关节脱位，采用LeCoeur骨盆三联截骨术及股骨截骨术，只要术前积极准备设计周到，临床效果良好。

简介：摘要目的探讨比较第1跖骨远端斜行截骨和Youngswick截骨术对Ⅲ、Ⅳ期踇僵硬的临床疗效。方法回顾性分析2013年5月至2018年12月在宁波市第六医院接受第1跖骨远端截骨治疗的29例（33足）Ⅲ、Ⅳ期踇僵硬患者的临床资料。其中男10例，女19例，年龄45~67岁，平均（56±6）岁。17例18足行第1跖骨远端斜行截骨术，12例15足行Youngswick截骨术。比较两组术前、末次随访时疼痛视觉模拟评分（VAS）、美国足踝外科协会（AOFAS）踇趾功能评分、第1跖趾关节活动度、第1跖趾关节间隙。手术前后数据比较应用配对t检验。结果所有患者手术均获得成功，第1跖骨远端斜行截骨和Youngswick截骨的手术时间分别为（1.1±0.2）、（1.3±0.1）h，术中出血分别为35（25，36）ml、35（30，40）ml。随访时间为12~46个月。所有患者术后未发生骨不愈合、延迟愈合、转移性跖骨痛、感染以及跖骨头坏死，无需再次手术。与术前相比，两组术后疼痛VAS评分明显下降（Z=-3.8，-3.5，均P<0.01），第1跖趾关节背伸活动度显著增加（Z=-3.7、-3.4，均P<0.01），AOFAS踇趾功能评分明显增加（t=28.0、15.4，均P<0.05），第1跖趾关节间隙亦有显著改善（t=17.7、14.6，均P<0.05）。两种手术方式术后VAS评分、第1跖趾关节背伸活动度和Horton指数差异均无统计学意义（Z=-1.3、-0.3、-0.4，均P>0.05），AOFAS评分差异亦无统计学意义（t=0.1，P>0.05），但Youngswick截骨术组末次随访时关节间隙更大[（2.4±0.3） mm比（2.1±0.4） mm，t=2.2，P=0.04]。结论第1跖骨远端斜行截骨术和Youngswick截骨术都能有效缓解踇僵硬患者的疼痛，增加第1跖趾关节背伸活动度和关节间隙，下沉第1跖骨头，可以延缓踇僵硬病程的发展，改善患者生活状态。

简介：摘要目的评价治疗Perthes病所采用的股骨近端内翻截骨联合Salter截骨术的早期效果。方法以2014年12月-2018年12月就诊于某院的27例并确诊为Perthes病患者为研究对象，对改组患者的相关指数进行术前、术后的对比，并采用Mckay标准、Stulberg分级标准分别进行术后评定。结果27例患儿均通过术后随访，其髋臼指数和头骺突出指数都同手术之前有所减小，同时中心边缘角增大；整体髋关节适配情况适配率达到92.59%，髋关节功能恢复整体优良率达到88.89%，术前术后的差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用股骨近端内翻截骨联合Salter截骨术治疗Perthes病的早期效果良好，能够明显的改善患髋的头臼包容及恢复患儿髋关节功能。

简介：摘要目的分析Pemberton髋臼成形术与联合股骨粗隆下截骨手术治疗发育性髋关节脱位的临床疗效。方法2007年1月至2014年1月时采用Pembenon截骨术联合股骨粗隆下截骨手术治疗且获随访的28例发育性髋关节脱位患者的资料进行回顾性分析，男9倒，女19例，年龄7～13岁；术后1年进行Sevefin放射学评价，并采用Mckay临床评定标准评价。结果患者随访12～18个月，平均15个月。术后1年McKay临床疗效评定优22髋，良5髋，可1髋。SeverinX线评定标准结果优22髋，良5髋，可1髋。结论联合手术治疗发育性髋关节脱效果满意。

简介：目的探讨改良Coughlin截骨术治疗Ⅲ型小趾囊炎的临床效果.方法回顾性分析2013年3月-2015年4月徐州市中心医院手足显微外科收治的22例31足Ⅲ型小趾囊炎患者的临床资料,其中男3例3足,女19例28足;年龄26-78岁,平均45.3岁.患者均采用改良Coughlin截骨术治疗,术后观察骨折愈合情况,评测第四五跖骨间夹角、小趾内翻角、第五跖骨外翻角变化、患者足部疼痛缓解及对足部外观满意等情况,并采用美国足踝外科协会小趾-跖趾-趾间关节评分系统（AOFAS）对手术治疗效果进行评价.结果本组患者均顺利完成手术,术后所有创口均获一期愈合,未出现感染或者皮肤坏死等并发症.术后22例31足获得随访,时间6-30个月,平均17.8个月.患者术后骨折愈合时间为6-14周,平均11.6周.末次随访时,患者创口外观理想,足趾外观无畸形,未出现转移性跖骨痛以及胼胝复发.末次随访时,第四、五跖骨间夹角为5.9°±1.6°,小趾内翻角为6.1°±2.3°,第五跖骨外翻角为2.2°±1.2°,均比术前的16.3°±5.1°、10.7°±3.5°、5.8°±2.6°明显减小,差异均有统计学意义（t=10.833、6.115、7.000,P值均〈0.01）;AOFAS评分为（89.0±8.4）分,比术前（60.2±9.3）分明显增高,差异有统计学意义（t=12.795,P〈0.01）.结论改良Coughlin截骨术具有操作简便,手术创伤小,效果显著等优点,是治疗Ⅲ型小趾囊炎一种有效的方法.

简介：摘要目的探讨口内水平截骨颏成形术手术配合的价值。方法回顾2011年1月至2011年8月我院开展口内水平截骨颏成形术手术的配合情况。

简介：摘要畸形愈合是跟骨骨折未治疗或不恰当的治疗所带来的一种常见并发症。改善患足疼痛、矫正畸形以及恢复患足功能是临床治疗跟骨骨折畸形愈合的目标，同时也是一大难点。基于近年来国内外学者对于跟骨畸形愈合所致症状的力学机制研究，各种截骨术作为可以特异性矫正跟骨畸形、恢复正常跟骨形态的一类术式，在跟骨畸形愈合的临床治疗中已经得到广泛应用。本文针对常用的各种跟骨矫形截骨术式技术特点、治疗效果及各自适应证和并发症进行综述。

简介：摘要目的探讨计算机辅助骨盆截骨及3D打印导板用于发育性髋关节脱位（developmental dysplasia of the hip，DDH）手术的可行性。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月接受计算机辅助骨盆Salter截骨术的DDH患儿（计算机辅助截骨组）18例及接受常规骨盆Salter截骨术的DDH患儿（常规截骨组）25例。男11例，女32例，年龄（3.2±2.5）岁（范围1~11岁）；国际髋关节发育不良研究所（International Hip Dysplasia Institute，IHDI）分型1型20例、2型9例、3型12例、4型2例；均为单侧脱位，左侧18例、右侧25例。计算机辅助截骨组依据CT片上髋臼旋转角（acetabular tilt angle，ATA）和骨性髋臼指数（bony acetabular index，BAI）制订截骨方案，使用Mimics软件模拟操作并制作3D打印导板。比较两组手术时间、术中出血量及日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association，JOA）髋关节评分。于末次随访X线片上比较两组的髋臼指数（acetabular index，AI）、中心边缘（central edge，CE）角及头臼指数（acetabulum head index，AHI），在三维CT片上比较手术前后计算机辅助截骨组ATA的变化。结果计算机辅助截骨组随访（2.3±0.2）年（范围2.0~2.5年）、常规截骨组随访（2.8±0.15）年（范围2.5~3.0年）。计算机辅助截骨组手术时间为（127±20.6） min，较常规截骨组的（103±13.2） min长（t=4.657，P<0.001）；计算机辅助截骨组术中出血量为（157±17.5） ml、常规截骨组为（151±15.3） ml，组间差异无统计学意义（t=1.195，P=0.239）。术后2年计算机辅助截骨组髋关节JOA评分为（86.7±8.5）分，常规截骨组为（84.8±10.0）分，差异无统计学意义（t=0.628，P=0.533）。末次随访时计算机辅助截骨组CE角为36.8°±5.2°，大于常规截骨组的31.8°±4.4°（t=3.414，P<0.001）；AI为23.5°±5.5°，与常规截骨组（25.2°±4.2°）的差异无统计学意义（t=-1.150，P=0.257）；AHI为85.8%±6.6%，大于常规截骨组的80.4%±8.3%（t=2.284，P=0.028）；患侧ATA为12.3°±1.4°，与健侧（11.8°±2.8°）的差异无统计学意义（t=0.614，P=0.547）。结论基于特定解剖参数的计算机辅助术前规划可直观模拟截骨过程，并制造个体化3D打印导板。与常规骨盆Salter截骨术相比，对DDH患儿采用计算机辅助骨盆截骨可以达到更精准的影像学矫正，进而获得更佳的头臼匹配关系。

简介：无

简介：摘要目的探讨三种截骨方式对胫骨Ilizarov骨搬移术愈合指数的影响。方法回顾性研究2003年12月至2019年4月唐山市第二医院手外科行胫骨Ilizarov单段骨搬移术治疗的93例患者资料。根据术中截骨方式的不同分为3组：微创截骨组16例，全部为男性；年龄（37.1±8.3）岁；Gustilo分型：Ⅱ型5例，Ⅲ型11例。骨膜下截骨组57例，男47例，女10例；年龄（39.1±11.8）岁；Gustilo分型：Ⅱ型17例，Ⅲ型40例。骨膜外截骨组20例，男19例，女1例；年龄（37.7±11.2）岁；Gustilo分型：Ⅱ型18例，Ⅲ型2例。比较三组患者愈合指数及Ilizarov方法与应用协会（ASAMI）的功能评分。结果3组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者术后随访19~50个月(平均27.4个月)。所有患者均获骨性愈合，相关并发症均经过相应处理后治愈。微创截骨组、骨膜下截骨组、骨膜外截骨组的愈合指数分别为（53.09±21.88）、（59.97±33.29）、（46.20±14.11）d/cm，组间比较差异均无统计学意义(P=0.168)。3组的ASAMI评分优良率分别为87.5%、89.5%、90.0%，组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论三种截骨方式均可获得良好的骨性愈合，三种截骨方式的愈合指数及术后功能评分无明显差异。

简介：胫骨高位截骨术治疗骨性关节炎引起的膝内翻畸形已被广泛应用于临床并被骨科医生和患者所接受。我院1992-1997年共施行该手术25例(31膝)取得良好效果。

简介：摘要目的探讨测量截骨联合间隙平衡截骨技术在全膝关节置换术中的临床应用价值。方法收集2016年1月至2017年10月期间采用测量截骨联合间隙平衡截骨技术行初次全膝关节置换术治疗膝内翻伴屈曲挛缩畸形骨关节炎61例患者的临床资料，男24例，女37例；年龄（66.80±8.2）岁（范围60~78岁）。均采用膝前正中切口、髌旁内侧入路，假体为后稳定型膝关节假体。术中使用测量截骨技术进行定位截骨，应用间隙平衡技术验证屈伸间隙。记录截骨厚度，影像学测量下肢力线、关节线距离、胫股关节角、股骨假体旋转角及股骨后髁偏心距；临床评估包括膝关节功能评分（knee society score，KSS）、膝关节活动度及患者满意度。结果手术时间为（54±12）min，术后引流量为（140±26）ml。术前血红蛋白与术后第5天的差值为（22±8.5）g/L。胫骨近端外侧截骨量为（10.2±1.5）mm，股骨远端外侧截骨量为（9.1±1.5）mm，股骨后外髁截骨量为（8.6±1.5）mm，股骨后内髁截骨量为（9.2±1.2）mm，明显高于股骨后外髁截骨量（t=2.44，P=0.006）。术中测量间隙平衡技术截骨线（B线）与测量截骨钉孔连线（A线）的夹角为1.15°±0.47°（范围1.02°~2.00°），外旋占27.8%，内旋占72.2%。术前膝关节线距离为（40.55±4.32）mm，术后第3天膝假体关节线距离为（40.99±3.86）mm，差异无统计学意义（t=1.225，P=0.256）。术后下肢力线与小腿解剖轴线夹角偏差均<±3°，其中72.1%的患者为内翻。术后第3天伸膝位和屈膝90°位内、外翻应力X线片示内、外侧股胫关节角的差异均无统计学意义（P >0.05）。术后膝关节CT示股骨假体旋转角≤±2°，其中65.6%的患者为内旋。术前股骨后髁偏心距为（31.87±4.01）mm，术后为（31.55±3.18）mm，差异无统计学意义（t=0.67，P=0.505）。术后KSS评分、患者满意度均较术前明显提高。术后3个月KSS评分（89.2±9.4）分、患者满意度评分（7.2±2.6）分，高于术后1个月（78.0±3.5）分、（5.2±1.8）分，差异均有统计学意义（t=1.897，P=0.026；t=1.753，P=0.038）；术后6个月以后KSS膝关节评分>90分。术后1个月时膝关节ROM为94.7°±10.6°，与术前91.9°±12.5°的差异无统计学意义（t=1.286，P=0.245）；术后3个月为105.8°±14.7°，与术前的差异有统计学意义（t=1.924，P=0.041）。术后6个月和术后1年KSS评分、患者满意度评分、膝关节ROM与术后3个月的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论全膝关节置换术中应用测量截骨联合间隙平衡截骨技术治疗膝内翻伴屈曲挛缩畸形，既能通过较少的软组织松解恢复下肢力线，又能通过等量截骨获得屈伸间隙平衡，术后早期有更好的膝关节功能和活动度，但易致股骨假体内旋。

简介：摘要胫骨高位截骨（HighTibialOsteotomyHTO）是治疗膝关节内侧骨关节炎的有效方法。主要针对的还是膝关节内侧单间室骨关节炎，旨在通过截骨纠正下肢力学轴线，将胫骨近端的内翻纠正为轻度外翻，减轻膝关节内侧间室承受的压力，缓解患者症状，避免已有损伤的软骨遭受进一步破坏，推迟或避免全膝关节置换手术。近年来，该技术不断完善，扩大了截骨适应证，如膝关节内翻畸形伴发内侧间室骨关节炎、股骨内侧髁软骨损伤、内侧半月板缺失、剥脱性骨软骨炎，以及前交叉韧带、后交叉韧带和后外侧复合体等慢性韧带不稳定所引发的相应临床症状，还有胫骨平台骨折畸形愈合后导致的下肢力线异常１。