简介:【摘要】GnRHA是促性激素释放激素拮抗剂的简称,通常应用于临床体外受精,是辅助生育技术的一种。全量长效的GnRHA在近年来应用相当普遍,主要用于控制性超排卵。在目前,尚无理想的拮抗剂用药方案,灵活用药的方式显得更加科学有效。GnRHA在应用时无起爆效应,促排时间较短,且促性腺激素用量少,使用经济实惠,且更加方便,能够有效预防卵巢过度刺激综合征的发生。但在使用过程中,也可能会导致妊娠率和胚胎种植率降低,因此,对于低反应者使用拮抗剂方案还存在一定的争议,从理论上说,拮抗剂周期适应时,添加黄体生成激素,在实践中得到的结果不一,GnRHA的方案和效果也存在一定争议。基于此,本文针对GnRHA用药研究进行如下综述,分析其效果。
简介:摘要目的探讨控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)对左旋甲状腺素(levothyroxine,LT4)替代治疗的亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)不孕妇女甲状腺功能的影响。方法回顾性队列研究分析于2015年1月至2017年3月期间在云南省第一人民医院生殖医学中心行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer,IVF/ICSI-ET)助孕治疗的SCH不孕妇女(已接受LT4替代治疗)。最终纳入124例患者COH治疗前后的配对甲状腺功能数据进入统计分析。根据基线时血清促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)控制水平,分为0.2 mU/L≤TSH≤2.5 mU/L组(n=88)和2.5 mU/L<TSH≤4.2 mU/L组(n=36);根据首次IVF是否获得临床妊娠,分为临床妊娠组(n=72)及未妊娠组(n=52);根据基线时甲状腺过氧化物酶抗体和(或)甲状腺球蛋白抗体是否为阳性,分为甲状腺自身抗体(thyroid autoantibody,ATA)阳性组(n=76)及ATA阴性组(n=48)。入组者接受本中心常规进行的COH方案,于卵泡刺激前、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,hCG)注射日以及胚胎移植后14 d行TSH、甲状腺激素及ATA检测(电化学发光法),分析IVF临床结局。结果COH对接受LT4替代治疗的SCH不孕妇女的甲状腺功能有显著影响,基线时、hCG注射日、胚胎移植后14 d的TSH分别为1.75(0.43,2.57)mU/L、1.03(0.37,2.35)mU/L、4.27(1.13,6.88)mU/L,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。胚胎移植后14 d,基线时0.2 mU/L≤TSH≤2.5 mU/L组40.9%(36/88)的患者TSH>4.2 mU/L,2.5 mU/L<TSH≤4.2 mU/L组COH后77.8%(28/36)的患者TSH>4.2 mU/L。IVF/ICSI-ET后14 d时,临床妊娠组的TSH水平显著高于未妊娠组[6.09(2.18,9.09)mU/L比1.84(0.62,4.45)mU/L,P=0.002]。与ATA阴性组相比,ATA阳性组COH后TSH水平升高幅度更显著(P=0.013)。结论COH可导致已接受LT4替代治疗的SCH不孕妇女TSH水平升高,变化幅度与基线时TSH水平、ATA状态及是否妊娠有关。
简介:摘要目的探讨在长方案的作用下,在控制性超促排卵HCG日应用Gn对体外受精结局的影响,旨在为临床上更好的进行体外受精提供依据。方法利用随机数字表法将上述研究对象分为试验组和对照组,其中试验组给予GnRH-a长方案组(试验组),对照组给予改良长方案组(对照组)进行治疗。结果两组患者的移植胚胎数比较有差异,差异有统计学意义(P<0.05),而受精率和卵裂率比较无差异,差异无统计学意义(P>0.05);试验组的临床妊娠率和足月分娩率均高于对照组,两组之间比较有差异,差异有统计学意义(P<0.05)。流产率、胚胎停育率、异位妊娠和早产率、过期产率及活胎畸形率比较无差异,差异无统计学意义(P>0.05)。结论