简介：

简介：摘要目前脊柱微创手术已成为治疗腰椎疾病的主要趋势，传统的椎间融合器难以满足微创手术的需要，因此可撑开型椎间融合器被研发应用于临床。该类融合器利用铰接结构原理，以收缩状态植入椎间隙，于原位撑开，可增加与终板接触面积，并能够恢复前凸曲度，具有较强的生物力学稳定性，适用于各种需要椎间融合的腰椎退行性疾病，可获得满意的临床疗效。本文对近年来研发的可撑开型融合器的类型、设计特点、临床应用、优势、存在的问题及未来的发展方向等方面进行综述，以期为临床提供参考。

简介：哪怕没有任何优势，只要能够保留着善与爱的心灵，就拥有了茂盛成风景的种子。

简介：[摘 要 ] 目的 ：探 讨 自制 关 节 撑 开 器 用 于 暴 露 咬 合 类 器械 关 节 部 位 后 的 清 洗 效 果 。 方 法 ：收 集  各 类 器械 包 内的 咬 合 类 器 械 660件 ，随 机 平 均 分 成 3组 ，分 另q采 用 橡 皮 管 撑 开 器 、小 瓶 塞 撑 开 器 和 自制 撑 开 器 3 种 方 法 分 别 撑 开咬 合 类 器 械 关 节 部 位 ，入 全 自动 清 洗 机 进 行 清 洗 。 结果 ：采 用 自制 关 节 撑 开 器后 咬 合 类 器械 关 节 部 位 的 清 洗 效 果 显 著 。 结论 ：自制 咬 合 类 器 械 关 节撑 开 器 保 证 了此 类 器 械 关 节部 位 的 清 洗 质 量 ，提 高 了 工作 人 员 的 依 从 性 ，大 大提 高 了工 作 效 率 ，值 得 临床 推 广 。

简介：摘要目的探究组合式撑开器辅助钢板内固定在难复性桡骨远端骨折治疗中的应用价值。方法回顾性分析2018年3月至2020年2月采用组合式撑开器辅助复位治疗32例难复性桡骨远端骨折患者资料，采用倾向评分匹配的方法，按照1∶1匹配设立非撑开器组，共32例患者。撑开器组男15例、女17例；年龄（54.9±15.8）岁（范围18~77岁）；根据AO分型，A3型3例、B3型3例、C2型16例、C3型10例。非撑开器组男12例、女20例；年龄（59.7±14.8）岁（范围21~79岁）；A3型4例、B3型5例、C2型12例、C3型11例。比较两组患者的手术时间、桡骨高度、掌倾角、尺偏角、腕关节活动度、视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、上肢功能障碍评分量表（disability of arm, shoulder and hand, DASH）、改良Mayo腕部评分（modified Mayo wrist score，MMWS），并记录并发症情况。结果64例患者均顺利完成手术并获得随访，随访时间12~54个月，平均17.8个月。撑开器组手术时间为（91.2±14.6）min，低于非撑开器组的（137.6±27.3）min，差异有统计学意义（t=8.48，P<0.001）；撑开器组桡骨高度为（11.5±1.4）mm，大于非撑开器组的（10.6±1.3）mm，差异有统计学意义（t=2.59，P=0.012）。末次随访时，撑开器组与非撑开器组掌倾角（7.9°±4.4° vs. 7.5°±3.5°）、尺偏角（23.3°±5.7° vs. 22.3°±4.5°）、腕关节掌屈（63.2°±15.3° vs. 62.6°±11.1°）、背伸（63.5°±10.7° vs. 62.4°±15.2°）、旋前（69.2°±11.8° vs. 67.0°±11.0°）、旋后（73.1°±10.4° vs. 72.0°±8.7°）、VAS评分[（0.8±0.5）分vs.（0.9±0.7）分]、DASH评分[（12.9±6.6）分vs.（13.4±7.0）分]，MMWS评分[（84.1±5.8）分vs.（83.5±6.2）分]的差异均无统计学意义（P>0.05）。撑开器组1例出现伸肌健激惹症状，内固定取出后症状消失；非撑开器组2例出现腕管综合征，经切开减压治疗后好转。结论对难复性桡骨远端骨折，使用组合式撑开器辅助钢板内固定手术时间短、可达到更好的桡骨高度恢复，术后疗效满意。

简介：出口信用保险是各国政府为了推动本国的出口贸易，保障出口企业的收汇安全而制定的一项由国家财政提供保险风险基金的政策性保险业务，是国际上公认的支持出口、防范收汇风险的有效手段。

简介：近年来，海南从本省省情出发，统筹城乡发展，坚持以人为本，采取公平对待、强化服务、完善管理、统筹规划、合理引导的积极措施，着力完善农民工的政策、管理、服务和维权体系，为农民进城务工撑开了一把强有力的“保护伞”。

简介：目的探讨应用自制颈椎前路撑开复位器(ACDR)治疗下颈椎脱位伴关节突交锁的可行性及临床疗效.方法采用回顾性研究.分析2008年5月—2018年5月应用自制颈椎前路撑开复位器(ACDR)治疗下颈椎脱位伴关节突交锁患者25例,其中男16例、女9例,年龄25~73岁;单侧关节突交锁6例,双侧关节突交锁19例.术中采用ACDR进行前路解锁复位,复位成功后行前路椎间盘切除减压、植骨融合钛板内固定术.观察手术时间、术中出血量、手术前后神经功能变化、脱位纠正、住院时间、植骨融合等情况,以综合评估手术疗效.结果25例患者手术时间50~90(79±8.7)min,术中出血50~200(130±67)mL,住院时间5~13(7.0±2.1)d,均一期解剖复位,前路融合.获随访22例患者,平均随访时间11.5个月(6~24个月),植骨融合良好钢板螺丝钉无松动,神经动能均获得不同程度的恢复.JOA评分由术前平均(5.7±1.55)分,术后3月增加至(13.6±1.74)分,经配对t检验,术前术后JOA评分差异有统计学意义(t=22.468,P<0.01).1例术后出现一过性双上肢感觉运动功能障碍加重,2周内恢复至术前水平.3例残留有双手轻度麻木,握力稍弱.13例神经功能恢复至ASIAE级,6例恢复至ASIAD级,3例恢复至ASIAC级.结论应用颈椎前路撑开复位器ACDR治疗下颈椎脱位伴关节突交锁,可一次性完成减压、解锁、复位、植骨内固定手术.ACDR撑开复位安全、有效、可靠性高,是一种较好的手术工具,有一定临床应用价值.

简介：摘要目的观察自制跟骨撑开复位器辅助经皮微创治疗跟骨骨折的疗效。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院骨科2017年1月至2019年12月收治的32例（37足）跟骨骨折患者资料。其中男26例，女6例；年龄20~67岁，平均46.5岁。均通过自制三平面撑开型跟骨撑开复位器恢复跟骨的高度和长度，再微创复位移位的关节内骨折块（关节内骨折患者），最后通过微创钢板或螺钉进行固定。记录复位器的安装时间、手术时间及术中出血量；观察并发症、骨折愈合及复位情况；记录末次随访时跟骨高度、长度、宽度、美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分、Maryland评分及疼痛视觉模拟评分（VAS），比较患者术前、末次随访时的Böhler角和Gissane角。结果所有患者术后获12~36个月(平均17.2个月)随访。复位器安装时间3~8 min(平均5.0 min)，手术时间70~110 min(平均91.5 min)，术中出血量15~50 mL(平均25.2 mL)。1例患者出现牵引钉道浅表感染，1例出现腓肠神经损伤。末次随访时所有骨折均愈合，无复位丢失。末次随访时跟骨高度平均为39.3 mm，长度平均为70.6 mm，宽度为32.7 mm，AOFAS的踝-后足评分平均为87.8分，Maryland评分平均为86.7分，VAS评分平均为2.2分。跟骨Böhler角由术前的3.7°±13.7°恢复至末次随访时的25.8°±6.4°，跟骨Gissane角由术前的112.2°±21.3°恢复至末次随访时的125.8°±5.7°，差异均有统计学意义（P< 0.05）。结论运用自制跟骨撑开复位器辅助经皮微创治疗跟骨骨折可以取得良好的临床疗效，三平面撑开型跟骨撑开复位器是一种值得推广的跟骨骨折复位工具。

简介：通辽市位于西辽河冲积平原上。73万通辽人民辛勤劳动的汗水洒在3500平方公里土地上，将180万亩耕地变成了"米粮仓"。多年来，通辽市一直是内蒙古自治区各旗县市中的"粮状元"，是国家重要的商品粮基地。1995年在全国粮食生产百强县市排行榜上，通辽市名列38位。1996年粮食产量达到8．35亿公斤，主要农作物玉米的单产达到691公斤。通辽地区人民素有养猪习惯，50年代就曾达到过养猪10万口的规模，最高年份达到年饲养生猪148万口。一、解放思想，更新观念长期以来，通辽市巨大的农业优势并没有真正转变为经济优势。在向市场经济体制推进过程中，由于农业结构单一，加工转化水平低，城乡二元经济结构等因素影响，使

简介：摘要目的比较运用自制跟骨撑开复位器经皮螺钉关键点固定和传统切开复位钢板内固定治疗移位型跟骨关节内骨折(DIACFs)的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2015年1月— 2019年1月重庆医科大学附属第一医院骨科收治的60例(69足)DIACFs患者临床资料，其中男51例，女9例；年龄22～61岁[(47.2±8.7)岁]。根据Sanders分型：Ⅱ型42足，Ⅲ型15足，Ⅳ型12足。根据Essex-Lopresti分型：舌形骨折43足，关节面塌陷型23足，无法分型3足。30例(35足)采用自制跟骨撑开复位器辅助、经皮或经跗骨窦入路复位、经皮螺钉关键点固定治疗(A组)，30例(34足)采用传统扩大外侧入路切开复位钢板内固定治疗(B组)。比较两组术前等待时间、手术时间、住院时间、末次随访时的骨折复位及愈合情况、美国足踝外科协会(AOFAS)评分、Maryland评分、视觉模拟评分(VAS)及切口愈合相关并发症的发生率。复位质量通过跟骨高度、长度、宽度及Böhler角评估。结果患者均获随访12～48个月[(28.2±11.3)个月]。A组术前等待时间为(3.4±1.3)d，低于B组的(6.9±1.9)d(P<0.05)；A组手术时间为(91.7±10.3)min，B组为(92.8±11.5)min(P>0.05)；A组住院时间为(7.0±1.4)d，低于B组的(12.7±1.7)d(P<0.05)。末次随访时，骨折均愈合，无复位丢失。A组跟骨高度为(48.9±2.0)mm，B组为(49.3±2.6)mm(P>0.05)；A组跟骨长度为(83.2±2.9)mm，B组为(83.5±2.7)mm(P>0.05)；A组跟骨宽度为(35.8±2.3)mm，B组为(35.1±1.3)mm(P>0.05)；A组Böhler角为(24.7±6.4)°，B组为(25.9±5.8)°(P>0.05)。末次随访时，A组AOFAS评分为(87.1±8.5)分，B组为(86.7±7.8)分(P>0.05)；A组优良率为89%(31/35)，B组为88%(30/34)(P>0.05)。A组Maryland评分为(85.3±9.5)分，B组为(84.9±9.5)分(P>0.05)；A组优良率为86%(30/35)，与B组85%(29/34)(P>0.05)。A组VAS为(2.3±1.5)分，B组为(2.5±1.5)分(P>0.05)。A组无切口愈合相关并发症；B组1足出现切口浅表感染，3足出现切缘皮肤坏死，1足出现深部感染(P<0.05)。结论运用自制跟骨撑开复位器经皮螺钉关键点固定治疗DIACFs，可以取得与传统切开复位钢板内固定同等的临床疗效，但具有术前等待时间短、创伤小、术后恢复快、切口相关并发症低等优点，特别适合于存在切开复位内固定禁忌证的患者。

简介：【摘要】目的：分析组合式撑开器辅助钢板内固定在难复性桡骨远端骨折治疗中的应用价值。方法：抽选本院2020.01-2023.01期间骨科收诊病人作为研究对象，锁定难复性桡骨远端骨折病人筛选得出50例，以入院时间不同将其分入常规组、实验组，每组各25例。常规组（先入院者）非撑开器治疗，实验组（后入院者）组合式撑开器复制复位治疗，比较两组手术时间和桡骨高度、治疗前后腕关节肿胀指数。结果：治疗前，两组腕关节肿胀指数相近，对比P＞0.05。治疗后，实验组手术时间低于常规组、桡骨高度高于常规组，对比P＜0.05。实验组腕关节肿胀指数低于常规组，对比P＜0.05。结论：难复性桡骨远端骨折的治疗中组合式撑开器辅助钢板内固定治疗的效果更好，能缩短手术时间，建议应用。

简介：《数学课程标准》把数学知识、数学技能、数学思想、数学活动称作“四基”。“获得数学基本活动经验”作为教育目标指出，是基于“动态的数学观”，把数学看成是人类的一种活动，是一种充满情感、富于思考的经历体验和探索的活动。如何帮助学生积累数学基本活动经验随着数学新课程对“过程与方法”的关注，“数学基本活动经验”日益成为数学教育的一个热门话题。但如何在实际教学中帮助学生有效地积累数学基本活动经验，结合笔者多年数学教学实践略谈自己的认识和做法。

简介：摘要目的探讨应用凹侧撑开技术治疗先天性颈椎侧凸畸形的可行性和安全性，并评价其初步疗效。方法2015年8月至2019年12月期间应用凹侧撑开技术治疗先天性颈椎侧凸畸形患者11例，男5例，女6例；手术时年龄为（9.9±3.1）岁（范围6~16岁）。均为颈椎半椎骨畸形，C3 7例、C4 3例、C5 1例，均有不同程度的椎体融合。采用前后联合入路，先行前路切除椎间盘、凹侧松解，再行后路松解、凹侧撑开矫形、椎弓根螺钉固定融合，最后再行前路固定融合术。记录围手术期神经、血管损伤及切口并发症的发生情况。主要观察指标为术前及术后随访时影像学上结构弯Cobb角、代偿弯Cobb角、下颌倾斜角、肩平衡角以及斜方肌夹角差值。结果所有患者均顺利完成手术。8例患者行单节段凹侧撑开，3例患者行双节段凹侧撑开。手术时间为（466±141）min（范围150~659 min），术中出血量为（387±191）ml（范围100~660 ml），随访时间为（12.2±9.5）个月（范围3~24个月）。结构弯术前Cobb角为28.9°±13.1°，术后3个月改善至7.4°（3.0°，27.7°），差异有统计学意义（Z=-2.934，P=0.003），术后3个月矫正率为58.1%±26.1%（范围18.8%~97.6%）；术后1年为13.2°±12.3°，与术后3个月的差异无统计学意义（t=1.960，P=0.107）。代偿弯术前Cobb角为18.3°±6.1°，术后3个月为9.4°±7.3°，与术前的差异有统计学意义（t=5.071，P<0.001），术后3个月矫正率为51.3%±28.3%（范围2.4%~94.7%）；术后1年为8.9°±7.7°，与术后3个月的差异有统计学意义（t=5.253，P=0.003），术后1年矫正率为61.4%±26.9%（范围15.4%~100%）。3例患者术后出现神经根刺激症状，均发生在凹侧。2例表现为C5神经根麻木导致三角肌力量减弱，1例表现为食指和中指麻木，给予营养神经及功能锻炼，于出院前症状有所改善，术后3个月随访恢复正常。结论应用凹侧撑开技术治疗先天性颈椎侧凸畸形具有较好的可行性和安全性，短期临床随访结果满意。

简介：摘要： 2020年的春节前夕，一场突如其来的疫情，打破了原本祥和欢乐的节日氛围，武汉封城，全国人民居家过年，停止所有不必要的外出活动，城市被突然按下了暂停键，每天的网络和电视新闻中那些不断跳动的数字，那些不断闪现的镜头，那些不断更新的消息，一股脑地向我们砸来。

简介：背景：Halo头颅环牵引作为严重、复杂、僵硬的脊柱侧凸矫形的辅助治疗方法已获得普遍认可。但它需要较长的住院时间，还存在相关并发症及一些禁忌证，如固定的颈椎不稳、脊柱后凸或椎管狭窄等。本文研究临时脊柱内撑开在严重脊柱侧凸矫形中的应用及其效果。方法：回顾性分析儿童严重脊柱侧凸行临时脊柱内撑开治疗的病例10例。我们的目的是：（1）评价临时内撑开对严重脊柱侧凸的矫形是否有帮助，（2）比较该方法与头颅环牵引的并发症。术前平均侧凸104°，所有病例均先行侧凸僵硬部分的后路松解（其中6例同时行前路松解），并在脊髓监护下植入脊柱撑开内置物。10例患者中4例行一次撑开操作（即初次手术或第一次撑开手术）后做融合术，6例行两次撑开操作（即初次手术或第一次撑开手术完成后再行第二次撑开手术）后做融合术。所有病例完成撑开操作后均行后路双棒内固定植骨融合术。在术前、每次脊柱内撑开操作后、固定融合手术后及末次随访时均摄X线片，测量侧凸的角度以明确矫形效果。结果：术前侧凸Cobb角平均104°。应用脊柱初次内撑开至最终融合前，侧凸平均矫形率为53％（104°-49°）[范围，39％（70°-43°）-79％（70°-15°）]。这一方法使患者获得了安全、逐步的侧凸矫形。初次手术至最终固定融合手术的时间间隔平均为2．4周。最终侧凸平均矫形率为80％（104°-20°）[范围，73％（131°-35°）-91％（110°10°）]，无神经并发症或感染发生。结论：临时脊柱内撑开可使严重脊柱侧凸经过脊柱融合获得最大的侧凸矫正，是治疗严重脊柱侧凸可供选择和有效的方法。可信水平：治疗性研究，Ⅳ级。进一步可信度参见作者介绍。

简介：摘要目的探讨撑开式植骨加屈伸指肌腱调整技术用于治疗复拇畸形的疗效。方法自2017年3月至2019年10月我科收治17例17指复拇畸形患者。Ⅱ型7例，Ⅲ型2例，Ⅳ型8例。先采用屈伸肌腱松解或将去除指体的屈伸肌腱转移至指体的指间关节尺侧，并用去除指体的指骨对其尺侧拇指近节指骨颈下行撑开式植骨，实现骨性矫正配合肌腱调整，共同矫正拇指力线，达到矫正指间关节尺偏畸形的目的。结果术后17例患者均获得随访，平均时间为12个月。随访结果采用Tada制定标准评价：优12指，良5指。结论采用撑开式植骨加屈伸肌腱调整治疗复拇畸形，疗效满意。

简介：遥感技术作为现代高科技手段被越来越多地应用于国民经济建设的各个领域，以“3S”技术为支撑，将遥感技术应用于新农村建设规划中，发挥高科技替代传统常规规划的优势，大大提高效率，提高精度，节约时间，取得了很好的效果，发挥了积极的作用，得到了专家和当地农民的认可和好评。

简介：摘要针对子宫内膜消融技术，进行了子宫撑开的柔性结构设计，该结构操作简便，确保子宫的安全性。该结构经过拓展，具有广泛的应用前景，如大型机械、小型复合旋钮、测量仪器等。

简介：天津经济技术开发区新时期发展战略应以产业融合、产融结合、产城融合这个"黄金三角"为支撑,实现产业能级位势、资源整合能力、城市载体功能等核心竞争力提升。