简介:摘要目的讨论在定额支付的模式下对医院和医保的影响及实施效果,进而对患者费用情况进行影响因素分析,探讨对复杂疾病按病种支付方式进行优化的必要性和可行性,提出支付方式优化的合理化建议。方法选取某地区内2012年至2014年一季度直肠恶性肿瘤患者的基本信息和住院费用信息,初步进行比例分析并利用SPSS软件对其进行多因素分析。结论单一标准的定额支付对复杂疾病费用支付而言有两面性,若标准制定稍有偏差会对医疗机构的诊疗行和管理行为为产生负面的激励效果,应根据与该疾病相关的多种因素细化支付标准,提高医疗保险机构定额管理的灵活性和科学性,为加快医疗保险按病种以及DRGs付费方式改革的进程。
简介:摘要:疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRGs)的思想是将临床过程相近和 (或)资源消耗相当的病例分类组合成为若干个组别,组与组之间制定不同的“权重”反映各组的特征。DRGs收付费方式就是以此为标准来对医疗机构进行定额支付,相比传统支付方式具有节省患者治疗费用、缩短住院天数、降低医院运营成本,提升医院经济效益等诸多优势,但目前还没有专门适用中医医院的DRGs标准。我们通过建立标准化中医病历档案首页,发挥我院中医肛肠学科优势,将多年有效的中医临床诊断经验结合到DRGs方案中,并根据中医患者诊疗分组方案进行了分组实践。同时我们还探索了中医DRGs医保支付方式,推动今后DRGs医保支付在中医医院中的推广应用。