简介：摘要目的观察收肌管阻滞(ACB)用于髌骨骨折内固定术后镇痛效果。方法择期行髌骨骨折内固定手术患者40例，完全随机分为两组对照组和ACB组。后者连硬麻醉前行ACB，记录术后各时间点安静、运动时VAS评分，当VAS≥5分时予哌替啶50mg肌注并记录用药及并发副作用例数。结果VAS评分ACB组优于对照组。结论ACB可以提供髌骨骨折切复内固定术后良好的镇痛效果，减少静脉镇痛药使用以及副作用。

简介：【摘要】 通过对20例全膝关节置换术后行连续收肌管阻滞连接电子镇痛泵患者的观察与护理，患者术后疼痛缓解；留置连续收肌管阻滞导管，未发生严重并发症；患者在医护指导下能够完成早期康复锻炼，切口愈合出院，提高了患者满意度和护理质量。

简介：摘要目的探究全膝置换术患者采用超声引导下收肌管阻滞镇痛效果及作用。方法选择2017年10月至2018年10月我院接受全膝置换术的患者20例，采用奇偶法将其分为实验组与参照组，均10例。其中，参照组采用常规腰硬联合麻醉复合术者术区局部麻醉镇痛模式，实验组给予超声引导下收肌管阻滞联合镇痛模式，对比分析2组患者全膝置换术后不同时间段疼痛视觉模拟评分及不良反应。结果实验组全膝置换术后4h、8h、12h及24h疼痛视觉模拟评分均明显低于参照组，实验组恶心呕吐、皮肤瘙痒及尿潴留等不良反应发生率（10%）低于参照组（60%），组间差异显著（P＜0.05）。结论全膝置换术患者给予其超声引导下收肌管阻滞联合镇痛模式，患者疼痛感较轻，各项不良反应发生比例较低，安全性高，应予以临床推广。

简介：摘要目的评价膝关节囊后间隙阻滞(IPACK)-收肌管阻滞联合全身麻醉用于膝关节置换术的优化效应。方法择期单侧全膝关节置换术患者60例，性别不限，年龄18～64岁，BMI 18～24 kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组(n＝30)：IPACK-收肌管阻滞联合全身麻醉组(IA组)和常规麻醉组(C组)：股神经阻滞-腘窝上坐骨神经阻滞联合全身麻醉。全身麻醉诱导前，超声或联合神经刺激仪引导下，IA组行IPACK、收肌管阻滞，分别注射0.375%罗哌卡因15、25 ml；C组行股神经和腘窝上坐骨神经阻滞，分别注射0.375%罗哌卡因20 ml。确认神经阻滞效果后，实施全凭静脉麻醉，维持BIS值40～60。术后采用舒芬太尼行PCIA，维持术后VAS评分≤3分。记录术后出PACU、24、48和72 h时股四头肌肌力评分；首次下地活动时间；术后患者清醒时足下垂、补救镇痛和不良反应的发生情况；术后住院时间以及患者对术后恢复满意度评分。结果与C组比较，IA组术后股四头肌肌力和术后恢复满意度评分升高，术后足下垂发生率降低，术后住院时间和首次下地活动时间缩短(P<0.05)。结论IPACK-收肌管阻滞联合全身麻醉可作为有助于膝关节置换术后转归的优化策略。

简介：【摘 要】目的：分析收肌管阻滞与表面麻醉用于患者膝关节镜术后镇痛的效果。方法：选择本院在2018年2月份到20

简介：摘要目的比较超声引导下持续收肌管阻滞和股神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的效果。方法回顾性纳入2018年1月至2020年12月洛阳正骨医院收治的行单侧膝关节置换患者120例。根据镇痛方式分为两组。收肌管组64例术后行持续收肌管阻滞镇痛，股神经组56例术后行股神经阻滞镇痛。比较两组术后不同时间点静息状态及运动状态的视觉模拟量表(VAS)评分、股四头肌肌力、膝关节活动度，统计术后镇痛不良反应发生情况。结果术后12 h，两组静息状态、运动状态VAS评分高于术后3 h(P<0.05)。术后24、28 h，两组静息状态、运动状态VAS评分呈下降趋势。术后1、3、7 d，两组股四头肌肌力、膝关节活动度逐渐升高，且收肌管组股四头肌肌力、膝关节活动度高于同时间点的股神经组(t＝5.92、6.410、7.843、5.502、6.829、9.967，P<0.05)。两组不良反应发生率比较，χ2＝0.011，P＝0.916。结论超声引导下持续收肌管阻滞和股神经阻滞术后镇痛效果和安全性相当，但采用收肌管阻滞的患者术后股四头肌肌力和膝关节活动度恢复较快，有利于术后早期康复训练。

简介：【摘要】目的 研究分析超声引导下连续收肌管阻滞联合坐骨神经阻滞在老年膝关节置换术后镇痛的效果。方法 选择我院2020年3月-2022年3月行膝关节置换术的老年患者72例作为研究对象，根据随机双盲法进行分组，参照组36例患者运用超声引导下连续收肌管阻滞方案，研讨组36例患者采用超声引导下连续收肌管阻滞联合坐骨神经阻滞方式，主要就其镇痛效果进行研究分析。结果 手术后3天而研讨组患者的静息状态、运动状态的疼痛程度评价分值均低于参照组患者，P值＜0.05，对比具统计学意义。结论 超声引导下连续收肌管阻滞联合坐骨神经阻滞在老年膝关节置换术后镇痛的效果极佳，具有推荐价值。

简介：

简介：摘要：目的：研究超声波引导收肌管阻滞对全膝关节置换术后镇痛的临床效果。方法：在我院全膝关节置换术的患者中，选择70例患者为研究样本，采样时间为2022年3月-2022年10月。采用中心随机分配法，对照组有35例患者，对照组的护理人员对患者采用连续股神经阻滞；实验组有35例患者，实验组的护理人员对患者采用连续收肌管阻滞。比较对照组与实验组两组患者的VAS疼痛评分情况以及术后各观察点膝关节活动情况。结果：术后疼痛评分中，实验组的评分比对照组的低，两组有显著性差异（P

简介：目的回顾分析两例收肌管压迫综合征的诊断和治疗,探讨收肌管压迫综合征的诊断及治疗方法。方法总结该科收治的两例收肌管压迫综合征患者的诊治经验,结合相关文献报道,分析该疾病的诊断和治疗要点。结果两例患者通过手术,术后取得良好效果,均康复出院,术后随访4~7个月,移植血管再狭窄率小于20%,均无复发。结论收肌管综合征较为罕见,术前的明确诊断以及选择适当的治疗方法是治疗收肌管综合征的关键。

简介：目的探讨连续收肌管阻滞联合膝关节周围局部浸润在全膝关节置换术后多模式镇痛的应用效果。方法纳入行全膝关节置换手术的患者60例,随机分成收肌管阻滞组（ACB组）和股神经阻滞（CFNB组）各30例。两组患者分别在全膝关节置换手术后于超声引导下行收肌管阻滞和股神经阻滞,记录股四头肌肌力分级、静息下和运动下疼痛评分,观察不良反应的发生情况。结果ACB组患者在术后12h、24h、48h、72h的股四头肌肌力明显高于CFNB组,差异均有统计学意义（u分别=-4.86、-5.64、-5.90、-2.79,P均〈0.05）。ACB组术后48h、72h静息时的视觉模拟评分（VAS）评分较CFNB组低,术后6h、12h运动时的VAS评分亦较CFNB组低,差异均有统计学意义（t分别=-2.74、-5.46、-5.18、-3.34,P均〈0.05）。两组患者均没有发生恶心呕吐、镇静过度、低氧血症、局麻药中毒、外周神经损伤、感染、血肿及镇痛导管脱出等异常情况发生。结论连续收肌管阻滞联合膝关节周围局部浸润多模式镇痛可以获得良好的镇痛,同时保留了患者的股四头肌肌力,有利于患者的早期康复。

简介：摘要目的分析全膝关节置换术患者应用超声下持续收肌管阻滞（ACB）和股神经阻滞（FNB）镇痛方式对其术后疼痛、膝关节活动度的影响。方法研究对象为我院收治的60例行全膝关节置换术患者（2016年8月-2016年12月）根据数字随机方法划分为持续收肌管阻滞组（研究组）和持续股神经阻滞组（对照组）各30例，所有患者均于全麻下进行手术，研究组术后于超声引导下行持续收肌管阻滞镇痛对照组行持续股神经阻滞镇痛，镇痛方案为0.2%罗派卡因5ml/h.连续泵3天，对两组术后4、8、12、24、48、72h活动时镇痛的情况、膝关节活动度和患者满意度进行分析和对比。结果两组术后各个时间点镇痛效果相当,无显著差异（P>0.05）；研究组术后各个时间点活动度显著优于对照组（P＜0.05）；研究组满意度研究组明显较高（P＜0.05）。结论对于全膝关节置换术后，ACB和FNB镇痛效果相当，但ACB镇痛方式患者术后膝关节活动度优，满意度较高，值得大力推广和应用。

简介：摘要目的评价收肌管阻滞联合膝关节周围局部浸润麻醉对全膝关节置换术病人术后炎症反应的影响。方法择期行全膝关节置换术病人60例，年龄54～76岁，性别不限，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法分为2组(n＝30)：收肌管阻滞组(A组)和收肌管阻滞联合膝关节周围局部浸润麻醉组(AL组)。2组气管插管完成后，采用0.5%罗哌卡因15 ml行收肌管阻滞；AL组在术中截骨完成后由术者行膝关节周围局部浸润麻醉。术毕行病人自控收肌管阻滞镇痛，配方：罗哌卡因400 mg，用0.9%氯化钠注射液稀释到200 ml，背景输注速率5 ml/h，PCA剂量5 ml，锁定时间30 min。VAS评分> 4分时，按压镇痛泵后30 min仍未缓解，则肌肉注射盐酸哌替啶100 mg进行镇痛补救。分别于麻醉诱导前即刻(T0)、术后24、48和72 h(T1-3)采集外周静脉血标本，采用ELISA法检测血清IL-6和IL-10的浓度。分别于T1-3时评定患肢肌力；记录术后72 h内病人满意度评分、镇痛补救情况及不良反应发生情况。结果与A组比较，AL组术后各时点血清IL-6浓度降低，血清IL-10浓度升高，术后病人满意度评分增加，镇痛补救率降低(P<0.05)，术后患肢股四头肌肌力和不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论收肌管阻滞联合膝关节周围局部浸润麻醉可减轻全膝关节置换术病人术后炎症反应。

简介：摘要目的观察超声引导下氯普鲁卡因联合芬太尼收肌管阻滞对全膝关节置换术后镇痛及早期康复治疗的影响。方法选取2018年6月至2020年6月于温州市中西医结合医院进行全膝关节置换术的患者88例为研究对象，按照随机数字表法将所有研究对象分为对照组（44例）和研究组（44例），对照组行罗哌卡因远端收肌管阻滞，研究组行氯普鲁卡因联合芬太尼远端收肌管阻滞。评价患者阻滞前后静息疼痛反应程度（VAS评分），记录阻滞成功率、阻滞起效时间、阻滞效应持续时间；测定患者阻滞前后股四头肌肌力、膝关节活动度和美国特种外科医院膝关节评分（HSS），统计康复训练起立行走试验耗时、10 m步行试验和跌倒情况，观察麻醉药物不良反应发生情况。结果两组阻滞后静息状态和运动状态VAS评分差异均无统计学意义（t=0.43、0.46，P=0.689、0.644）；研究组阻滞起效时间和阻滞效应持续时间［（5.02±0.94）min和（2.64±0.39）min］均显著短于对照组［（7.49±1.12）min和（7.08±0.92）min］（t=5.73、13.02，均P < 0.001），而研究组阻滞成功率（100.0%）与对照组（100.0%）差异无统计学意义（χ2=0.00，P=1.000）；研究组阻滞后股四头肌肌力、膝关节活动度和HSS评分［（4.68±0.44）级、（112.57±9.96）o和（70.56±6.84）分］均显著优于对照组［（4.19±0.42）级、（101.30±9.67）o和（62.47±6.16）分］（t=3.42、4.64、6.58，均P < 0.001）；研究组起立行走试验耗时和10 m步行试验耗时［（7.95±1.48）min和（4.67±0.63）min］均显著短于对照组［（13.41±2.05）min和（6.24±0.77）min］（t=8.23、6.74，均P < 0.001），且研究组跌倒发生率（11.3%）显著低于对照组（29.5%）（χ2=4.47，P=0.034）；研究组麻醉药物不良反应总体发生率（9.1%）与对照组（13.6%）差异无统计学意义（χ2=0.45，P=0.502）。结论氯普鲁卡因联合芬太尼行收肌管阻滞可有效满足全膝关节置换术后康复训练的短时强化镇痛要求，实现镇痛充分、最大保留运动功能、起效快、恢复快的临床效果。

简介：摘要目的评价超声引导下收肌管入路一针四点法神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的效果。方法择期全麻下单侧全膝关节置换术患者60例，性别不限，年龄65～80岁，BMI 18～27 kg/m2，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，术后在超声引导下行外周神经阻滞镇痛。按随机数字表法分为2组(n＝30)：收肌管联合后入路坐骨神经阻滞组(ASB组)和收肌管入路一针四点法阻滞坐骨神经、股内侧肌支、隐神经及股前皮神经组(ANSB组)。术后运动时VAS评分≥4分，静脉注射酮咯酸丁三醇0.6 mg/kg补救镇痛。术后2、8、24和48 h时记录患侧股四头肌肌力、膝关节活动度和助行器辅助行走10 m完成情况，记录术后48 h内补救镇痛药物用量、操作完成时间、住院时间和患者满意度评分。结果与ASB组比较，ANSB组酮咯酸氨丁三醇用量减少，操作完成时间和住院时间缩短，患者满意度评分升高，术后12、24、36和48 h时膝关节活动度和行走10 m完成率升高(P<0.05)，各时点患侧股四头肌肌力比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下收肌管入路一针四点法神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛效果优于收肌管联合后入路坐骨神经阻滞。

简介：一、改固定收费制为弹性收费制是否改固定收费制为弹性收费制是关于审计费用“收多少”的问题，这个问题既关系到被审单位的费用成本，又关系到中介机构的经济效益，还关系到审计人员的薪酬水平和工作积极性。

简介：

简介：田地里有一股浓重的臭味，那是龙头发出的味道，几天前，爸爸在他的坟包上发现了一个大洞，臭味就是从那里发出来的。玉米和芝麻都已经熟透了，站在阳光下，可以听到芝麻和豆荚爆裂的声音。我们不得不在龙头发出的臭味中收割庄稼。臭味以我家的田地为中心，在方圆半公里以内随风飘荡。几天来大家不得不看着风向干活，如果刮北风，就先收北边的庄稼，如果刮南风，就跑到南边。今天没风，大家无从躲避，沐浴在龙头的尸臭中，他们又骂起了他。

简介：我家大院旁有一块空地，勤劳的奶奶用这块地种花生。一天，奶奶说，花生应该可以收获了．明天难好是周六，我一听，立马决定和爸爸一起帮奶奶收花生。清新的空气让人心肺舒畅，绿油油的一片让人眼前一亮。爸爸说：“宝贝，我们开战吧！”

简介：