简介：摘要目的调查统计我院改良早期预警评分(MEWS)在院前急救患者护理中的应用。方法选取我院急救患者1331例，急救时采用MEWS评价患者伤重程度，通过统计比较患者走向、预后及满意度来评价MEWS在院前急救患者护理中的应用。结果MEWS分值越高，患者伤重程度越高，预后越差，满意度越高。结论MEWS具准确预测患者走向及预后，值得临床治疗推广使用。

简介：目的Essen卒中风险评分（ESRS）对卒中复发高风险患者辨别能力差。目的为将ESRS评分改良成新的卒中风险评分（SRS）以提高ESRS评分区别能力，并在缺血性卒中患者中验证。方法SRS评分由ESRS评分增加心房颤动、高血糖、入院时血压≥140／90mmHg、颈动脉成像、C-反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（FIB）、同型半胱氨酸（Hcy）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）变量改良而成。C-统计值（C—statistics）代表各评分预测价值。Kaplan-Meier曲线计算各评分不同危险组患者1年卒中复发率。结果SRS评分对30d、90d、180d和1年内卒中复发均能适度预测（C—statistics分别为0．638，0．619，0．626，0．615）。虽然ESRS评分对30d和1年内卒中复发能适度预测（C—statistics分别为0．617，0．608），但对90d和180d内卒中复发预测差（C—statistics分别为0．583，0．572）。由SRS和ESRS评估为危险组的患者有类似的1年卒中复发风险（分别为17．0％，15．5％）（P〉0．05），而低危组1年复发风险相同（8．2％）。结论SRS评分对缺血性卒中后早中期卒中复发风险有适度预测能力，SRS评分对有较高脑卒中复发风险患者区别能力较ESRS评分稍高。缺皿陛卒中后风险预测仍需进一步可靠研究。

简介：红斑狼疮（1upuserythematosus，LE）的肾脏损害是诸受累脏器之首，临床资料统计显示约60％的系统性红斑狼疮患者在病程中会有肾损害，实际上肾脏受累的发生率可能高于这数字。一旦累及。肾脏，红斑狼疮的病情就更加复杂，约20％的肾病变者会最终出现尿毒症，治疗难度加大，预后不良的风险也增加，但如对早期的肾病变给予及时合适的治疗，可以彻底逆转病情，为病人带来良性治疗循环，取得良好的预后。

简介：摘要目的通过对创伤骨科发生肺栓塞病例的分析,探讨骨创伤科肺栓塞的早期诊断和治疗。方法2010年1月至2012年12月收治的14例创伤骨科围手术期,并发肺栓塞的患者,分析肺栓塞高危因素、致病原因、诊治流程及治疗结果,评价临床实用的早期诊断及治疗策略。结果本组14例中,1例术前发生肺栓塞者死亡。术后13例发生肺栓塞患者中,诊断及时,给予溶栓及抗凝治疗后,12例痊愈出院,1例死亡。结论创伤骨科围手术期肺栓塞的特点是发病急、症状重,救治不及时容易导致死亡,必须提高认识、早期诊断、早期治疗,才能改善预后、减少病死率。

简介：

简介：摘要目的探讨早期血乳酸水平在重症肺炎患者预后的评估价值。方法收集本院2012年1月-2013年1月60例重症肺炎患者,根据预后将患者分为生存组和死亡组,比较两组患者的血乳酸水平、APACHEⅡ评分。以血乳酸含量为标准分为高乳酸组和低乳酸组,比较两组患者的病死率。结果生存组的血乳酸含量明显低于死亡组(P<0.01),低乳酸组组的病死率明显低于高乳酸组(P<0.01),APACHEⅡ评分与血乳酸呈显著正相关(r=-0.862,P<0.01)。结论血乳酸测定联合APACHEⅡ评分在评估重症CAP患者预后中具有较高的预测价值。

简介：摘要目的观察自制消肿散瘀酊涂擦对肢体创伤后早期肿胀病人的疗效。方法对184例肢体创伤病人采用自制消肿散瘀酊配合传统的药物消肿与单纯药物消肿1周内消肿情况作比较。结果用自制消肿散瘀酊涂擦者一周内消肿情况明显高于单纯药物消肿。结论自制消肿散瘀酊涂擦在消肿方面有很好的疗效。

简介：摘要目的比较早期乳腺癌保乳治疗与改良根治术的临床疗效。方法选择2009年2月～2011年7月我院收治的64例女性乳腺癌患者，64患者均分为治疗组和对照组，治疗组单用保乳手术治疗，对照组用改良根治术治疗，对两组的手术疗效进行比较。结果保乳手术具有住院时间短、手术时间短、术中出血少、术后并发症发生率低，治疗组的优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组术后乳房美容效果显著优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论保乳手术治疗乳腺癌与改良根治术比较，具有住院时间短、手术时间短、术中出血少、术后并发症发生率低，且美容效果好的优点，是治疗早期乳腺癌最佳的手术方式。

简介：摘要目的对比常规皮肤伸展术和改良皮肤伸展术治疗创伤后皮肤缺损的效果，为创伤后皮肤缺损治疗方案的制定提供依据。方法将60例大面积皮肤缺损患者随机等分为常规组和改良组（各30例），分别给予常规皮肤伸展术和改良皮肤伸展术治疗，分析两组的治疗效果、一般治疗情况（手术时间、Ⅰ期愈合率、愈合时间和创面功能恢复时间）及并发症情况。结果改良组的治疗优良率高于常规组（73.3%vs.50.0%,P<0.05），愈合时间(9.7±1.7)dvs.(13.9±2.5)d,P<0.05和创面功能恢复时间(14.6±2.9)dvs.(18.9±3.5)d,P<0.05均短于常规组；两组的创面愈合良好，均无感染的病例报道，仅观察组出现1例肌肉挛缩，术后并发症的发生率无统计学差异（P>0.05）。结论改良皮肤伸展术治疗创伤后皮肤缺损的手术时间及Ⅰ期愈合率与常规皮肤伸展术相当，但前者的治疗优良率较高，皮肤愈合及创面功能恢复的速度较快，可替代常规皮肤伸展术用于创伤后大面积皮肤缺损的治疗。

简介：摘要目的分析外伤性支气管断裂的X线平片及CT表现,评价X线学表现在早期诊断中的价值。资料与方法回顾性分析10例经手术病理证实的外伤性支气管断裂的X线表现。结果外伤性支气管断裂的主要X线表现纵隔及皮下气肿,气胸或液气胸,肺不张,肺下垂征;CT检查可补充X线平片的不足,可显示气管支气管柱中断,气管移位或成角畸形。结论外伤性支气管断裂有特征性的X线学表现,认识这些征象,有助于早期诊断。

简介：摘要目的总结探讨车祸伤患者院前急救与转运方法及处理经验。方法2010年11月至2011年9月196例车祸伤患者的急救资料进行回顾性分析，总结抢救过程中的经验教训。结果196例中因伤势过重现场死亡10例,8例在转运中因伤势过重死亡,余178例病例均得到及时有效的院前救治,院前急救总有效率达90.8%。结论采取合理正确的综合对症性院前急救方法能够有效提高车祸患者救治成功率，给后续治疗创造更好的机会。

简介：摘要目的探讨ABCD2评分在有短暂神经体征的脑梗死(cerebralInfarctionwithTransientsigns，CITS)早期诊断中的应用价值。方法研究初诊为TIA并于病后24小时后行头磁共振的病例198例，其中行头磁共振后证实已发生CITS的64例（32.32％）。对198例病例进行ABCD2评分，将ABCD2评分与CITS发生率的进行相关性分析。结果CITS多发生于ABCD2评分高者，ABCD2评分越高CITS的发生率越大。结论在初诊为TIA的病例中随着ABCD2评分的增高发生CITS比例增高，两者呈正相关性。ABCD2评分有助于CITS的早期诊断，减少CITS的延诊、漏诊和误诊。

简介：摘要目的产前子痫是妊娠高血压的最严重阶段。由于该病症伴随的高危性，在现有医疗条件无法满足或确保救治的情况下，对病人进行及时有效的转运治疗显得尤为关键。本文基于院内产前子痫转运实况，总结了对该病症的转运要点和体会。

简介：摘要目的通过处方点评，规范医师书写处方，促进临床合理用药，保障用药安全。方法随机抽取2012年1-12月份的每月50张门诊处方，按照处方点评的內容和处方管理办法进行严格点评。结果不合格处方占8.6%。结论规范的处方书写显示出医师用药的严谨，进一步提高处方合格率，才能使患者更安全、合理、有效的使用药物。

简介：摘要目的重症患者的转运是远离体系医院干休所卫生所日常工作中经常要面对的事，科学规范的转运是做好高龄重症患者转运安全的前提。方法采取完善急救机制，科学评估转运风险，掌握转运高风险范畴，做好转运中的准备。结果安全转运高龄重症患者114例。结论科学规范的转运过程可以减少或避免转运不良事件的发生。

简介：摘要晚清以降数近五十年的私塾改良，因其制度推行，我们可以从中观察到一个完整的制度设计到推行的演变过程，私塾改良的制度设计具有律一性特征。在近代中国私塾、学校二元教育结构中各地私塾改良又存在着极大的区域差异。在总体评述近代私塾改良效果时候，区域性差异与总体性评述之间的偏差，可能会造成评述的不准确，同时，我们也一定要注意近代私塾改良中的一些历史推演中可能存在的悖相。

简介：本研究以初一年级598名青少年为研究对象，采用三年追踪设计，运用交叉滞后回归分析，控制变量的先前水平，旨在揭示青少年早期自尊与抑郁的相互影响，检验易感模型和创伤模型。结果发现，对于青少年样本总体来说，第一、二学年抑郁各自能显著负向预测第二、三学年自尊，支持创伤模型；同时第二学年自尊又能显著负向预测第三学年抑郁，支持易感模型。对于女生而言，其自尊与抑郁之间的关系与样本总体相同，既支持易感模型，又支持创伤模型；对于男生而言，仅发现其第二学年抑郁能显著负向预测第三学年自尊，支持创伤模型。这些结果表明青少年早期的自尊与抑郁存在双向的相互影响，易感模型和创伤模型同时起作用，而且这种影响存在显著的性别差异。

简介：目的探讨保留乳头乳晕复合体（nipple—areolarcomplex，NAC）并一期乳房重建术治疗早期乳腺癌的可行性、安全性、肿瘤根治性和美容效果。方法2006年1月至2009年12月收治早期乳腺癌28例，12例接受保留NAC的改良根治术并一期乳房重建（观察组），16例为不保留NAC的一期乳房重建（对照组），比较分析两组的局部区域复发率、远处转移率及再造乳房形态。结果随访时间为36～48个月，28例均未发现肿瘤局部复发或远处转移，重建乳房外形满意，观察组乳头乳晕区皮肤无坏死，再造乳房无明显萎缩，质地柔软，乳头感觉存在。结论在严格把握适应证的基础上行保留NAC改良根治并一期乳房重建术治疗早期乳腺癌是安全和可行的，重建后的乳房美容效果更满意。

简介：摘要在急救过程汇总，安全转移急诊危重患者是一项重要工作，由于病情特殊且危机，危重患者往往在抢救过程中面临巨大的潜在风险，因此院内转运工作既是救治机遇又是救治风险，其关键在于转运前的风险评估、对指证及禁忌症的了解、转运人员及药品器械设备、转运全过程中的防范、观察及抢救工作等，诸多环节相互配合，才能确保危重患者安全顺利地到达目的地，抓住宝贵的急救时机。

简介：