简介:在核燃料循环过程中,不仅会产生许多放射性污染物质,同时也会产生许多非放射性污染物质,比如重金属和有机物等。各种污染物的存在以及污染物之间的相互作用增加了污染场地修复的难度,混合污染场地修复是当前场地修复所遇到的一大难题。本文在总结放射性以及非放射性物质污染场地的修复经验的基础上,介绍了混合污染场地修复的一些基本的方法和措施,对混合污染场地的修复具有一定的参考价值。
简介:摘要放射性肺炎(RP)为放射性肺损伤的一部分,其损伤与修复是由众多细胞和细胞因子等参与和相互作用的复杂的病理生理过程,给予早期诊断和治疗可减轻肺损伤,保护肺功能。临床症状和体征与感染性肺炎没有明显特异性差别,但症状轻,白细胞总数升高不明显或仅中性分类稍高。糖皮质激素有刺激白细胞升高的作用,宜使用前行检查。CT扫描诊断RP敏感,可用于分期、指导治疗和预后的判断,其肺损伤改变可能会落后于症状7~10 d。RP的治疗除了止咳祛痰等对症处理外,糖皮质激素的治疗是关键。建议使用长效的地塞米松或泼尼松,个体化较小剂量开始,依病情调整至有效的剂量并维持至3~4周,激素缓慢减量以避免病情反复。冲击疗法容易导致剂量过量或不足,而不足可导致反复性RP的发生。
简介:摘要:目的:研究CT影像进行放射性肺损伤定量分级的可行性。方法:采用回顾分析法,对2018年1月至2020年1月期间与我院进行胸部放疗的50例肺癌患者的临床资料加以分析,将患者接受放疗后的放射性肺损伤影像学改变最严重时的随访CT图像融合到定位CT图像中,准确的勾画放射性肺损伤的影像学改变范围(VRL),结合患者的实际CT图像和治疗方法,获取双肺体积(V双肺)和不同剂量区间的VRL、V双肺,而后分别将各个参数带入至VRL/V双肺、VRL(不同剂量区间)/VRL、VRL(不同剂量区间)/V双肺、VRL(不同剂量区域)/V双肺共4项比值,得出定量表示放射性肺损伤程度的多组比值数据,分析不同指标与放射性肺损伤分级之间的关系,准确的找出放射性肺损伤高于2级的具体指标。结果:在50例患者中有38例患者的放射性肺损伤程度高于二级,三级放射性肺损伤患者人数有4例。结论:经过分析后发现CT影像学的改变范围可以对放射性肺损伤进行定量分级,VRL(10~40Gy)/V双肺是分析的最佳指标。 关键词:放射性肺损伤;CT;影像学;定量分析; 对于放射性肺损伤来说,该疾病是胸部肿瘤患者在经过放疗后非常常发的一种并发症,大约有70%以上的肺癌患者在进行胸部放疗后,都会出现不同程度的肺损伤,在临床中其也被称作为放射性肺损伤,在这70%以上的肺癌患者中,有大约20%~30%的患者会表现出明显的临床症状[1]。而对于一部分临床症状严重者,不仅会影响到患者的生存质量,甚至可能会导致患者出现持续性的呼吸困难,威胁到患者的生命安全。因此,在临床中必须要快速识别放射性肺损伤,并且准确的判断放射性肺损伤的严重程度,目前,针对放射性肺损伤严重程度的评价,主要采用美国肿瘤放射治疗协作组、常见不良反应评价标准以及西南肿瘤协作组等不同的分级标准,但是这每一种标准之间存在着非常明显的差异,而且对医生的主观判断有很大的依赖性,这样一来,就导致同一患者的放射性肺损伤的评价结果不同,最终影响到后续的治疗结果[2]。为此,本文采用回顾分析法,对2018年1月至2020年1月期间与我院进行胸部放疗的50例肺癌患者的临床资料加以分析,希望能够寻找一种更为客观的判断标准,报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 对2018年1月至2020年1月期间与我院进行胸部放疗的50例肺癌患者的临床资料加以分析。 纳入标准:(1)临床资料完成者,其中包括放疗前初步定位CT图像和放疗结束后至少6个月的随访胸部CT图像;(2)随访CT图像和定位CT图像未出现明显的形态改变或肺集体改变,比如大量胸腔积液消失、出现大量胸腔积液或肺液复张、不开等。 排除标准:患者随访CT中出现异常影像学表现,但经过后续检查后发现为肿瘤进展或伴发感染者。 1.2方法 1.2.1放射性肺损伤的临床分级 通过调查患者住院病历记录、门诊记录或采用电话随访等方式,收集与患者放射性肺损伤病情相关的治疗情况和症状情况。分别在纵隔窗和肺窗,观察随访CT图像,而后与患者放疗前的定位CT图像进行比较,这样就能够辨别随访CT图像中放射性肺损伤的影像学改变范围。根据收集到的患者信息,由经验丰富的2~3名医师采用CTCAE5.0版本对患者的放射性损伤进行临床分级,并将其作为定量分级的参考标准。 1.2.2放射性肺损伤的范围量化 采用MIM6.5版软件具有的图像融合功能,将患者结束放疗后,在接受6个月随访内出现的放射性肺损伤,影像学改变范围最大时的随访CT图像融合到包含治疗计划的定位CT图像中。如果自动融合的效果不理想,则可以采用边框配准的方式加以调整,也可以进行手动调整。完成图像配准后,在随访CT图像的肺窗中,逐层手动勾画放射性肺损伤影像学的改变范围,最后根据治疗计划就能够获取到准确的放射性肺损伤的剂量-体积直方图参数。 1.2.3放射性肺损伤的程度量化 获取定位CT图像中原始勾画的双肺体积,根据治疗计划获取双肺的剂量-体积直方图,而后采用比值关系,对患者放射性肺损伤的严重程度加以量化,最后量化不同患者的具体放射性肺损伤程度。 1.3统计学意义 采用 SPSS 23. 0 软件,计量资料用均数 ± 标准差( x±s) 表示,组间比较采用 t 检验; 计数资料用率( % ) 表 示,采 用 χ2检 验。检验水准 P<0.05 为差异有统计学意义。 2.结果 经过研究,如何计算得出,在50例患者中有38例患者的放射性肺损伤程度高于二级,三级放射性肺损伤患者人数有4例。VRL/V双肺指标的AUC值在0.661~0.737间,比较有差异(P
简介:摘要目的探究治疗因实施放射性治疗导致患者发生放射性肺炎的方法及疗效。方法将本院2016年5月-2017年5月接受肺癌放射性治疗的患者66例,按照随机抽取单双号的方式将患者分为研究组和对比组,每组33例。对比组患者实施常规抗感染治疗,而研究组患者实施抗感染药物治疗与清肺百合汤治疗,比较两组患者的临床疗效。结果从患者发生放射性肺炎的概率、患者白细胞下降发生率、临床影像生理评分(CRP)及身体机能状态量表(KPS)来看,研究组都优于对比组患者,比较具有明显差异(p<0.05)。结论临床上采取中西医药物与放疗相结合治疗可以有效降低肺癌放射性肺炎的发生率,同时预防白细胞降低,从而提高放疗效果。
简介:摘要肾肿瘤的病理类型多样且分类复杂,准确的定性诊断和分期对于肾肿瘤治疗方案的制定具有重要价值。放射性核素显像可以在分子或细胞水平上进行肿瘤的活体成像,从而在肿瘤的诊断、分期、再分期和疗效评估方面提供重要的信息。笔者就放射性核素显像在肾肿瘤诊断中的临床应用现状和研究进展进行综述。
简介:摘要目的研究探讨放射线对继发性肺结核诊断的临床效果。方法回顾性分析本院2016年1月-2017年1月收治的70例继发性肺结核患者,将其随机分为对照组35例和观察组35例,对两组患者分别在基础的诊断方法上采取了传统诊断(对照组)和放射线诊断(观察组),分别观察临床疗效。结果继发性肺结核诊断方法对比结果中显示,观察组效果明显高于对照组(P<0.05),且X射线图像显示,继发性肺结核的原发病灶多为肺段与肺叶的实变影像,或者类圆形、圆形、斑片状等较为模糊的影像,其中某些病灶还呈现出清晰的边缘。结论结核病合并症较多,仔细分析病灶的形态特征、周边改变及纵隔淋巴结改变,提高基层医师对结核影像学特征的认识,X线胸片可显著提高肺结核的正确诊断率。