简介:摘要目的探讨改良经肛门路径修补根治性前列腺切除术后膀胱直肠瘘的疗效。方法回顾性分析2011年9月至2019年12月同济大学附属同济医院采用经肛门路径修补根治性前列腺切除术后膀胱直肠瘘的32例患者的临床资料。平均年龄72.5(61~76)岁,瘘口皆位于吻合口附近,平均直径19(3~40)mm;24例瘘口为1个,8例瘘口≥2个。32例修补术前均行膀胱造瘘及结肠造口术。修补手术采用折刀体位,经肛门以电切镜切除瘘管,并分离膀胱、直肠壁后行瘘口修补术。术后予解痉、抗感染处理,保留膀胱造瘘管。术后3个月复查膀胱造影及膀胱镜,修补成功者拔除膀胱造瘘管。以气粪尿消失且肛门无漏液,同时影像学检查未发现瘘口为修补成功标准。结果32例共行39次修补术,手术时间平均67(55~125)min。第1次修补术后中位随访22(6~30)个月。修补成功31例(96.8%),其中1次修补成功25例,重复修补成功6例(其中2次手术修补成功5例,3次手术修补成功1例,所有重复修补均为经肛门路径);修补失败1例,因患者术前曾接受盆腔外放射治疗,修补失败后膀胱镜检查见瘘口大、周围组织僵硬,遂行双侧输尿管皮肤造口、膀胱切除术,患者最终尿粪改道生存。结论采用改良经肛门路径修补根治性前列腺切除术后膀胱直肠瘘创伤小、并发症少,可重复手术;其疗效确切,成功率高,较适合于低位、瘘口较小、未经放疗的患者。
简介:【摘要】本文旨在提出时空实则源自人类对变化的感知,这一新观点;本文通过比较论述的方法;得出,时间为基于钟表时间的知觉时间,为人类在对地球转动的感知和计量上,对可感知变化其变化速度的感知和计量。空间为基于刻度空间的知觉空间,为单位时间内,人类在对自身规格的感知和计量上,对可感知变化其变化程度的感知和计量;而当变化超越人类感知极限时,知觉时间与知觉空间都将失去意义,时空亦不复存在。
简介:摘要:突如其来的新冠肺炎疫情,给多国人民生命、生活带来了很大的影响,现在是抗击疫情的最关键时刻,谁放松就是对疫情的放纵,有些国家,不顾疫情,不惧疫情,在疫情这么严峻的情况下,多国人民大规模上街示威游行,抗疫封城、反对疫情严格管控。坚持举办大型节日活动,再加上医院不堪重负,人满为患,医疗设备、呼吸器、氧气等严重短缺,加快了新冠肺炎疫情的蔓延,多国相继报告发现变异病毒,疫情蔓延的速度不减反增,变异病毒传播速度和感染性明显增强,世界各国的疫情防控不容乐观,新冠肺炎疫情蔓延到几乎整个全球。