简介:摘要目的探讨经腹与经胸不同手术路径对高龄早期贲门癌患者围手术期细胞免疫的影响,分析哪种手术对患者细胞免疫功能影响小。方法收集2013年1月~2015年1月该科收治的高龄早期贲门癌患者60例,分为两组,经腹手术组和经胸手术组,两组患者均于术前1天、术毕、术后1、3及7天时抽取空腹静脉血2mL,采用流式细胞仪检测患者外周血T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)含量。结果术前两组T细胞亚群及含量比较差别不大,差异无显著性(P>0.05)。两组患者术毕、术后1天、3天、7天等不同时间点的CD8+变化均不明显。术毕、术后1、3天时,经胸组CD3+、CD4+含量、CD4+/CD8+比值均较术前明显下降,术后7天时CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值有所升高,但仍明显低于术前水平,差异具有显著性(P<0.05),术毕、术后1天时,经腹组患者的CD3+、CD4+含量及CD4+/CD8+比值也均较术前下降,之后逐渐升高,术后7d时已基本恢复术前水平(P>0.05)。两组各检测指标之间比较,术后1~7天,经腹组患者CD3+、CD4+含量及CD4+/CD8+比值均明显高于经胸组(P<0.05)。结论经腹贲门癌根治术比经胸贲门癌根治术对患者免疫功能影响小,更加适用于高龄早期贲门癌患者。
简介:目的探讨不同压力CO2气腹在上尿路后腹腔镜手术中对患者机体的影响。方法将2011年09月至2013年12月间在本院行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术和后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的68例患者术前随机分为两组,术中气腹压力分别设定为l0mmHg和15mmHg,测定两组气腹前、气腹后30分钟和放气后30分钟的动脉血气;观察手术时间、术中出血量;并记录术后疼痛等并发症的发生率。结果两组手术时间及术中出血量无明显差别;低压力气腹较常规压力气腹对患者PaCO2、PH的影响更小,术后肩部及上腹部疼痛的发生率更低。结论低压力CO2气腹相对于常规压力CO2气腹对患者各系统功能影响较小,在后腹腔镜手术中有一定的应用价值。
简介:目的分析下腰椎骨折的损伤特点,探讨改良胸腰椎损伤分类及损伤程度评分(thoracolumbarinjuryclassificationandseverityscore,TLICS)系统指导下腰椎骨折治疗的可行性。方法收集本院2008年1月~2012年12月收治的下腰椎骨折病例资料89例,按AO分型:A3.1型22例,A3.2型22例,A3.3型31例,B2.3型6例,C1.3型8例。用改良TLICS系统进行评分,根据评分结果确定治疗方案。对比术前、术后和末次随访时影像结果,观察植骨融合情况以及内固定是否存在弯曲、松动或断裂现象。采用Frankel分级标准评定脊髓神经功能恢复情况。结果本组手术病例切口无感染。随访12~60个月,平均29.2个月;未出现内固定松动或断裂现象。在Cobb角、椎体前缘高度压缩比及椎管占位恢复方面,术后与术前相比差异有统计学意义(P〈0.05);术后与末次随访相比差异无统计学意义(P〉0.05)。82例患者植骨融合良好,脊髓神经功能有Ⅰ~Ⅱ级的恢复。结论由于下腰椎具有完全不同的损伤特点,应根据损伤类型和程度采用不同的手术方法,改良TLICS系统是指导下腰椎骨折治疗的较好方法。
简介:各种原因导致的胆管损伤所引起的胆汁漏、胆道梗阻及其继发的远期严重并发症是威胁患者生命安全的临床难题。通过确定性的外科手术重建胆汁的消化道引流仍然是目前临床上解决这一难题的主要治疗手段。成功的胆道重建主要依赖于术者丰富的胆道外科经验和精准的胆道外科技术。术者在施行任何确定性手术前,都应仔细评估与损伤有关的细节并确定胆管损伤的分型,以此为依据选择合理的手术时机和手术方式。吻合应建立在无炎症、无缺血、无瘢痕的健康胆管是重建手术的基本原则。手术的核心步骤包括近远端胆管的显露、吻合胆管的组织制备以及组织吻合。建立通畅胆汁引流的、无张力、血供充足的黏膜对黏膜吻合是外科重建的终极目标。
简介:摘要目的探讨药源性肝损伤的临床出现原因及治疗方法。方法选取药源性肝损伤患者64例,分为对照组及研究组,每组各32例,对两组患者的病史及服用药物情况进行统计记录,对照组患者不进行用药干预,对研究组患者进行用药干预和肝损伤治疗。结果干预前两组患者均有不同程度的肝损伤情况,研究组患者2周后肝损伤情况较2周前有一定的加重,研究组经干预后肝功能情况有明显的好转,组间具有显著差异(P<0.01)。两组患者的对比结果,研究组干预后肝功能情况明显优于对照组(P<0.01)。结论药源性肝损伤发病机制复杂,及时对患者进行用药干预和治疗是降低这种并发症发病率的有效手段,值得在临床上进行推广。
简介:目的比较跖跗关节新鲜损伤与陈旧损伤的手术疗效。方法选取2010年10月至2013年10月,我科收治的22例跖跗关节损伤患者,其中10例为新鲜损伤,并在伤后7天内进行了切开复位内固定治疗,另外12例为陈旧损伤,在伤后4~24周发现漏诊,予切开复位内固定或跖跗关节融合治疗。所有患者平均随访24(12~48)个月。采用AOFAS(americanorthopedicfootandanklesociety)中足评分评价足部功能。结果新鲜损伤组AOFAS评分平均为94.08分,而陈旧损伤组AOFAS评分平均为79.92分,新鲜损伤组在疼痛,活动度,行走距离等评分上显著优于陈旧损伤组(P〈0.05)。造成患者陈旧损伤最主要的原因是初诊时急诊医师的漏诊。结论对新鲜的跖跗关节损伤,只要能获得精确的解剖复位和良好的固定,一般都能获得比陈旧损伤更为满意的效果。但陈旧性跖跗关节损伤,行切开复位内固定术或关节融合术也能明显缓解疼痛,改善功能。
简介:摘要目的分析并探讨肠内营养对胃癌患者免疫力及肿瘤标志物水平的影响。方法将我院2013年2月—2014年9月收治的38例胃癌根治术病人作为本次研究的对象,将之分成两组并行各自营养方法,检测并对比两组病人手术前后的免疫指标及肿瘤标志物水平。结果两组术后第1天CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均有所下降,CD8+、sIL-2R则有所上升,术后9天两组各项指标差异均十分显著(P<0.05)。EEN组CEA、CA19-9、CA125术后第1、9天持续降低且速度快于REN组,差异显著(P<0.05)。结论早期肠内营养对患者治疗后体内肿瘤标志物的下降及免疫力的提升具有显著意义,值得在临床上推广使用。