简介：比伐卢定是2000年被FDA批准上市的抗凝血药物，它通过直接抑制凝血酶发挥抗凝作用，已被批准应用于PCI／PTCA、HIT／HITTS、ACS等领域。现有研究表明比伐卢定在临床抗凝治疗中有较好的安全性，可以用于常规治疗方案（肝素与糖蛋白IIb／IIIa抑制剂）的替代治疗，而且可以降低出血风险和死亡率。本文主要介绍凝血酶直接抑制剂比伐卢定的药理作用及临床研究，总结分析其安全性及经济效益，并且结合国内临床应用情况，分析其在国内的临床运用前景。

简介：

简介：【摘要】

简介：摘要目的探讨比伐卢定对急诊经皮冠状动脉介入（PCI）患者心功能的影响。方法本次研究对象我院急诊PCI的患者120例，所有患者均符合本次研究的纳入标准及排除标准。根据患者的意愿将其按11随机分为研究组（比伐卢定方案，n=60）和对照组（肝素方案n=60），对两组患者的心功能指标进行记录分析。结果两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C和IRA及梗死部位构成比比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者的术后TIMI3级血流率比较差异无统计学意义(X2=1.042，P=1.224)；但其术后90min心电图ST段回落百分比差异有统计学意义(X2=2.422，0.031)。两组患者在术后12h血清NT-proBNP水平及超声心动图LVEDd、LVEF相比，两组无差异(P>0.05)；术后第7、30d以上指标相比较差异显著（P＜0.05）。两组术后30d内均无颅脑出血等严重的可致死性出血发生，但比伐卢定组患者非活动性出血发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），结论就急诊PCI患者的术后心功能来讲，比伐卢定可以有效的改善其术后的心功能指标，减少并发症的发生率，提高患者生活质量，在基层医院的冠状动脉介入治疗中有很好推广前景。

简介：摘要目的探讨比伐卢定对急性ST段抬高型心肌梗死患者梗死面积及炎性水平的影响。方法本次研究对象选取我院急性ST段抬高型心肌梗死患者140例，所有患者均符合本次研究的纳入标准及排除标准。按患者的意愿将其随机分为比伐卢定组（n=70）和肝素组（n=70），于患者入组后每隔4h抽取患者静脉血测定心肌酶学指标，并计算患者心肌梗死面积，同时进行EF值、E/A值、BNP水平、IL-6水平及hs-CRP水平。结果术后72h研究组心肌梗死面积为(4345.35±844.21)U·h/L小于对照组的(4964.32±812.31)U·h/L，差异比较具有统计学意义(P＜0.05)；比伐卢定组与肝素组间BNP、E/A与EF水平比较，差异具有统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后的hs-CRP水平与IL-6水平与治疗前比较，差异具有统计学意义（P>0.05）；研究组患者的hs-CRP水平与IL-6水平与对照组比较，差异具有统计学意义（P>0.05）。结论在急性ST段抬高型心肌梗死患者的治疗中，比伐卢定可以有效的减轻患者的炎性水平，减少患者的心肌梗死面积，提高其舒张能力，在基层医院的冠状动脉介入治疗中有很好推广前景。

简介：摘 要：目的：针对接受冠脉介入治疗方法的急性心梗患者应用比伐卢定的安全有效性进行初步探讨。方法：收集200例急性心梗接受经皮冠状动脉介入治疗患者的有关资料，采取回顾性分析方法，将患者平均分为两组，观察组患者采取比伐卢定治疗，高血栓负荷患者与替罗非班联合治疗方法，对照组患者采取肝素与替罗非班联合治疗方法，对两组患者产生主要出血及心血管不良事件的情况进行比较。结果：比较两组患者植入支架数量及血管病变等方面，在治疗过程中支架内形成血栓、死亡及产生急性心衰比率等方面，存在的差异不具有统计意义（P>0.05）。在产生心血管不良事件的比率方面，观察组患者比对照组患者低，存在的差异具有统计意义（P

简介：摘要目的以肝素钠注射液为对照，评价注射用比伐卢定作为抗凝剂，用于行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的有效性和安全性(两组均在必要时给予血小板糖蛋白IIb/IIIa抑制剂GPI)。比伐卢定是一种新型直接凝血酶抑制剂，2000年被美国食品药品监督管理局批准应用于临床。比伐卢定是水蛭素的衍生物，通过抑制凝血酶的活性位点而起效，国外将其与其他常用抗凝药进行了比较研究，认为比伐卢定可以作为普通肝素和糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体阻滞剂的替代药物用于手术过程中的抗凝治疗。现综述比伐卢定的药理学特点及其与其他抗凝药的安全性和有效性的比较及经皮冠状动脉介入治疗临床研究进展。

简介：摘要目的探究经皮冠脉介入治疗术应用比伐卢定的全血激活凝固时间监测及护理效果。方法于2017年6月-2018年6月收治的320例经皮冠脉介入治疗术患者，随机分为160例参照组术前肝素钠+常规性护理，160例研究组比伐卢定+综合护理。对两组患者术前、用药后、停药后全血激活凝固时间（ACT）、术后并发症进行监测、护理。结果术前两组ACT监测结果差异P＞0.05，用药、停药后研究组ACT监测结果比参照组优异（P＜0.05）；研究组术后并发症发生率低于参照组（P＜0.05）。结论比伐卢定用于经皮冠脉介入治疗术中，有利于提高用药时期护理效果，做好全血激活凝固时间监测，保障药物安全性。

简介：摘要目的探讨比伐卢定对PCI治疗STEMI患者凝血功能的影响。方法本次研究对象选取我院急性ST段抬高型心肌梗死患者92例，按患者的治疗药物的选择将其分为比伐卢定组（研究组，n=52）和肝素+替罗非班组（对照组，n=40），观察两组患者的活化凝血时间及出院后的用药情况，并进行相应的评估。结果两组患者在用药后5min、30min、1h及2h的活化凝血时间比较，差异比较具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者出院时用药（阿司匹林、氯吡格雷、他汀类、β阻滞药及ACEI/ARB）情况进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在冠状动脉介入治疗急性ST段抬高性心肌梗死的患者中，使用比伐卢定具有更好的抗凝疗效，临床安全性较高，在基层医院的冠状动脉介入治疗中有很好推广前景。

简介：摘要：

简介：摘要目的探讨比伐卢定与替罗非班联合肝素在老年急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）中治疗效果。方法选取2015年10月~2013年3月我院收治STEMI行急诊PCI的老年患者60例为研究对象，采用随机分组表将患者随机分为研究组和对照组，研究组患者给予比伐卢定辅助治疗，对照组给予替罗非班联合肝素辅助治疗，比较两组患者术后罪犯血管（TIMI）血流分级、2h心电图ST段回落和治疗30d内心血管事件发生率、出血并发症发生率。结果两组患者TIMI分级中各级比较无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。两组患者2h心电图ST段回落率、心血管不良事件发生率比较无统计学意义（P＞0.05）；治疗30d内研究组患者出血发生率3.33%显著低于对照组20.00%，比较有统计学意义（P＜0.05）。结论比伐卢定与替罗非班联合肝素在老年STEMI急诊PCI术中应用可辅助提高患者临床疗效，但替罗非班联合肝素易增加患者出血风险，比伐卢定具有更高用药安全性。

简介：冠状动脉介入（percutaneouscoronaryintervention,PCI）治疗中的抗凝是决定手术是否成功与影响患者预后的重要一步,以往都是以普通肝素作为抗凝剂,但是普通肝素有非直接作用、可激活血小板等缺点,迫切要求新的抗凝剂的出现。比伐卢定是凝血酶的直接抑制剂,半衰期短,起效快失效也快,使其成为PCI治疗中最有前景的抗凝药。本文就比伐卢定在急性心肌梗死急诊PCI治疗中的最新研究进展做一综述。

简介：摘要目的探讨血小板反应性及其他临床相关因素对使用比伐卢定抗凝的择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者术后1年发生不良临床事件的影响。方法本研究为多中心回顾性观察性研究，纳入2017年1月至2018年8月于阜外医院、北部战区总医院、新乡市中心医院行择期PCI，术者考虑为有高出血风险并使用比伐卢定抗凝，且有血栓弹力图（TEG）检测结果的患者632例。使用TEG检测血小板反应性，记录二磷酸腺苷（ADP）诱导的最大振幅（MAADP）值。根据MAADP值将入选患者分为3组：血小板低反应性（LTPR）组（MAADP<31 mm，229例）、血小板正常反应性（NTPR）组（31 mm≤MAADP≤47 mm，207例）及血小板高反应性（HTPR）组（MAADP>47 mm，196例）。研究终点包括主要不良心脑血管事件（MACCE）和出血事件，MACCE定义为全因死亡、心肌梗死、支架内血栓、卒中和血运重建的复合终点。出血定义为出血学术研究联合会（BARC）2、3和5型出血。使用多因素Cox回归分析使用比伐卢定抗凝的择期PCI患者术后发生MACCE和出血事件的影响因素。结果本研究共纳入632例患者，年龄为（68.3±10.0）岁，其中男性423例（66.9%）。632例患者均完成了1年随访，随访过程中，发生MACCE 48例（7.6%），出血事件11例（1.7%）。LTPR组、NTPR组和HTPR组间MACCE［8.3%（19/229）比6.3%（13/207）比8.2%（16/196），P=0.68］及出血事件发生率［1.8%（4/229）比2.9%（6/207）比0.5%（1/196），P=0.17］差异均无统计学意义。多因素Cox回归分析结果显示，HTPR不是MACCE的独立影响因素（HR=1.25，95%CI 0.67~2.30，P=0.49），仅提示外周血管病史为MACCE发生的独立危险因素（HR=2.47，95%CI 1.19~5.11，P=0.02）。LTPR不是出血事件的独立影响因素（HR=1.35，95%CI 0.39~4.66，P=0.64），出血事件发生的独立影响因素为外周血管病史（HR=3.95，95%CI 1.03~15.22，P=0.05）和血红蛋白水平（HR=0.96，95%CI 0.93~0.99，P=0.01）。结论对于使用比伐卢定抗凝的择期PCI患者，未见血小板反应性与术后1年MACCE及出血事件相关，而外周血管病史是发生MACCE的独立危险因素，外周血管病史和低血红蛋白水平是发生出血的独立危险因素。

简介：

简介：对于定比“λ”的应用,我们常常是用以求的坐标或以“λ”为参数求轨迹的方程。实际上,我们还可以利用“λ”解决其他比较复杂的问题,有时可以简化解题过程,收到较理想的效果。本文试举一、二为例,供读者参考一、证明线段的相等例1、双曲线(x~2/a~2)-(y~2/b~2)=1的切点为P的切线交渐近线于A、B两点,求证:点P必平分线段AB。

简介：摘要目的分析在急性ST段抬高心肌梗死急诊经皮冠脉介入治疗老年患者中采用注射用比伐卢定与普通肝素的效果和安全性。方法选择我院2017年11月—2018年11月期间收治的62例急性ST段抬高心肌梗死急诊经皮冠脉介入治疗的患者作为研究对象，奇偶法分为对照组（普通肝素治疗）和观察组（注射用比伐卢定治疗），每组各31例，对比治疗效果和安全性。结果观察组活化凝血时间（ACT）低于对照组，ACT达标率高于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）。两组再发心肌梗死、非致死性脑血管意外、心因死亡对比，差异显著（P＞0.05）。观察组出血率显著低于对照组（P＜0.05）。结论急性ST段抬高心肌梗死急诊经皮冠脉介入治疗患者中采用注射用比伐卢定抗凝效果与普通肝素相当，安全性高于肝素。

简介：摘要目的探讨比伐卢定联合替罗非班在高血栓负荷急性心肌梗死患者介入治疗中的安全性和有效性。方法选取2018年5月至2020年5月菏泽市立医院心内科收治的120例接受直接经皮冠状动脉介入术治疗的高血栓负荷急性心肌梗死患者，男70例，女50例，年龄(62.58±4.11)岁，年龄范围为48～73岁。采取随机数表法将所有患者随机分为肝素联合替罗非班组与比伐卢定联合替罗非班组，每组60例。比伐卢定联合替罗非班组给予比伐卢定联合替罗非班治疗，肝素联合替罗非班组给予肝素联合替罗非班治疗。对两组患者手术前后心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级，血清P-选择素水平，术后24 h和术后30 d急性、亚急性支架内血栓事件及术后30 d不良心血管事件的发生率进行比较。结果两组患者术后的TIMI血流分级比较，差异无统计学意义(P>0.05)。比伐卢定联合替罗非班组术中及术后血清P-选择素水平[(8.07±3.21)pg/ml、(9.08±3.44)pg/ml]均低于肝素联合替罗非班组[(12.85±5.44)pg/ml、(11.31±3.76)pg/ml]，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后24 h和30 d均无内急性、亚急性支架内血栓事件发生。肝素联合替罗非班组术后30 d不良心血管事件发生率(3.3%)与比伐卢定联合替罗非班组(5.0%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论比伐卢定联合替罗非班在高血栓负荷急性心肌梗死患者介入治疗中可有效改善TIMI血流分级，调节血清P-选择素水平，不增加支架内血栓事件及不良心血管事件发生率。

简介：摘要目的探讨高出血风险患者介入治疗中应用比伐芦定的抗凝效果。方法选择并收集分析我院于2017年11月－2018年11月接诊的210例高出血风险介入治疗患者基础资料开展研究，依照双盲均等分配模式设定病例数均为105例的对照组与观察组，观察组采用比伐芦定进行治疗，对照组采用普通肝素进行治疗，统计两组与治疗相关数据指标情况并进行比较。结果观察组患者出血率7.6%，对照组患者出血率13.3%，观察组出血率低于对照组但无显著差异（P＞0.05）；两组支架内血栓发生概率均为0。结论在对高出血风险患者进行经皮冠状动脉介入治疗时使用比伐卢定作为抗凝剂可获得与肝素相同的效果，且不会增加支架内血栓的发生概率。

简介：摘要目的分析比伐芦定在急性心肌梗死冠脉介入治疗中的疗效观察。方法选取急性心肌梗死患者212例，分为观察组、对照组，对照组110例，观察组102例，对照组术中给予肝素，观察组术中给予比伐芦定。比较全血凝固时间（ACT）、出血不良反应发生率。结果术毕即刻、术后72h，观察组全血凝固时间（ACT）高于对照组。观察组与对照组出血不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论急性心肌梗死急诊介入手术治疗应用比伐芦定，能够延迟ACT时间，抗凝效果较肝素更好，使用比伐芦定不会增加出血风险。

简介：摘要目的体会在急性心肌梗死患者心血管介入治疗中应用比伐卢定的临床价值。方法将46例本院于2019年1月-2019年7月内收治的行心血管介入治疗的急性心肌梗死患者作为研究对象，药物治疗差异为分组原则，设对照组行普通肝素常规抗凝治疗，设观察组行比伐卢定抗凝治疗；观察2组不同时段两组活化凝血时间、术后炎性因子水平。结果观察组活化凝血时间较对照组长，术后炎性因子水平较低，P＜0.05。结论对行心血管介入治疗的急性心肌梗死患者实施抗凝治疗，建议采纳比伐卢定，可提高活化凝血时间的同时降低患者术后炎性因子水平，值得推广。