简介:摘要目的探讨精细化解剖联合环甲隙喉返神经显露法在分化型甲状腺癌手术中的应用效果。方法选取2017年1月至2020年4月宁波市中医院收治的分化型甲状腺癌患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例,观察组给予精细化解剖联合环甲隙喉返神经显露法治疗,对照组给予用常规手术联合甲状腺下动脉显露喉返神经法治疗。比较两组手术情况,包括手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量;观察并记录两组患者甲状旁腺激素(PTH)、血钙(Ca2+)水平情况;观察两组患者喉返神经、甲状旁腺损伤等不良反应发生情况。结果观察组患者手术时间[(71.28±10.08)min]、术中出血量[(16.69±4.65)mL]、淋巴结清扫数量[(4.78±1.26)个]与对照组[(69.27±11.89)min、(17.14±4.52)mL、(4.76±1.22)个]相比,差异均无统计学意义(t=0.706、0.380、0.062,均P>0.05)。术前,观察组患者PTH、Ca2+浓度与对照组相比[(50.24±11.21)g/L 与(50.21±11.19)g/L、(2.18±0.08)mmol/L 与(2.17±0.09)mmol/L],差异均无统计学意义(t=0.010、0.454,均P>0.05),术后观察组PTH、Ca2+浓度均高于对照组[(31.44±6.09)g/L 与(16.57±2.35)g/L、(2.07±0.10)mmol/L 与(1.23±0.12)mmol/L],差异均有统计学意义(t=12.477、29.454,均P<0.001)。观察组患者不良反应总发生率[10.00%(3/30)]显著低于对照组[46.67%(14/30)],差异有统计学意义(χ2=9.931,P<0.01)。结论精细化解剖联合环甲隙喉返神经显露法在分化型甲状腺癌手术中具有较好的临床疗效,精准识别更有助于保留原位甲状旁腺与血供,PTH、Ca2+变化幅度更小,降低术后并发症,从而有利于保护喉返神经以及甲状旁腺,促进术后恢复。
简介:摘要:目的全世界范围内的慢性肾脏病(Chronickidneydis-ease,CKD)发病率呈逐年上升趋势,中国面临的形势则更加艰巨。2019年美国肾脏病数据库最新资料显示美国成年人CKD的患病率为14%,其中终末期肾脏病(End-stagerenaldisease,ESRD)的患病率0.14%,较2000年增长了大约60%。中国肾脏病数据库2018年发布的数据显示2015年中国1850万.的住院患者中,CKD患者的比例占4.8%,60岁以上患者所占的比例达到了6.2%,校正年龄因素的ESRD透析发病率为122.19/100万。血液透析是ESRD患者的肾脏替代治疗主要方法之一,良好的血管通路也是血液透析患者顺利完成透析治疗的前提条件,临床上将血管通路视为血液透析患者的生命线。目前常用的血管通路类型包括自体动静脉内瘘、移植物动静脉内痿、中心静脉导管等。我国血管通路专家共识提出了内瘘优先的策略,但是,我们没有更多自己的流行病学数据及预后分析等资料支撑进而制定具有更高循证医学证据的指南,作为经济欠达的西部地区更没有血管通路相关的数据报道。
简介:摘要:目的探讨1ml注射器加输血器用于血液透析中静脉壶堵塞紧急回血在临床护理中的应用。方法选取本院2017年12月-2018年12月收治的因为肾功能严重衰竭而进行血液透析患者34例,采用一次性1ml注射器和一次性输血器创建的新的回血通路应用于静脉壶完全堵塞时34例患者进行回血。结果成功收集到静脉壶以上段血液者有31例,剩下静脉壶以下部分的血液废弃;3例患者堵塞静脉壶侧路而将通路改至动脉壶侧路,将动脉壶以下段的血液废弃。结论1ml注射器加输血器应用于血液透析中静脉壶堵塞紧急回血法能使大部分血液回入患者体内成功率高,安全性良好,最大程度减少了患者血液的损失,值得临床借鉴。