简介:摘要目的通过对早发性脊柱侧凸(EOS)患者在生长棒治疗期间颈椎矢状面参数分析,探讨生长棒手术对颈椎矢状面序列的影响。方法回顾性连续纳入2009至2018年在北京朝阳医院骨科接受生长棒手术治疗且影像学资料完整的24例EOS患者临床资料,其中男17例,女7例,使用Surgimap软件对生长棒置入术前及术后、生长棒调节术前及术后的脊柱全长正侧位X线(包括中立位颈椎侧位片)进行测量,其中颈椎矢状位参数包括颈椎前凸C2-7Cobb角、T1倾斜角、C2-7颈椎矢状位平衡(C2-7SVA);对脊柱全长影像学参数胸弯/胸腰弯Cobb角、T5-12 Cobb角即胸椎后凸角(TK)、最大后凸Cobb角、C7-S1脊柱矢状位平衡(SVA)及近端交界区角度(PJA)等进行测量;对术前、术后及末次随访影像学参数进行统计学分析;同时记录患者手术情况,包括上端固定椎(UIV)、有无节段近端交界性后凸(PJK)、单侧/双侧生长棒,分别进行组间对比分析;使用Logistic二元多因素回归分析颈椎矢状面失平衡的危险因素。结果本研究纳入的24例EOS患者,所有患者均经1次以上撑开手术,随访时间(35±14)个月。患者术前C2-7Cobb角为17°±11°,T1倾斜角为28°±13°,C2-7SVA为(17±11)mm,术后分别为18°±9°、28°±11°、(16±10) mm,手术前后差异均无统计学意义(t=-1.15、0.14、0.55,均P>0.05)。末次调棒随访时C2-7Cobb角、T1倾斜角、C2-7SVA均较术前明显增大,差异均有统计学意义(t=-7.60、-4.08、-2.46,均P<0.05)。PJK组△C2-7Cobb角、△T1倾斜角均较非PJK组更显著,差异有统计学意义(t=3.50、3.25,均P<0.05);而UIV选择和生长棒数量对于△C2-7Cobb角、△T1倾斜角无显著影响(t=-1.02、-1.61、-0.67、0.31,均P>0.05)。Logistic二元多因素回归分析,发现PJK的出现为发生颈椎矢状位失平衡的独立危险因素(OR=11.57,95%CI:1.49~91.54,P<0.05)。结论生长棒手术在矫正脊柱侧凸的同时,生长棒手术会增加EOS患者的颈椎前凸及T1倾斜角,对于出现PJK的患者应更加关注其颈椎矢状位序列和颈椎矢状位平衡。
简介:把刚刚发芽的蔬菜籽或花籽放在一张吸水纸上。在吸水纸的两面各夹上一块玻璃,用线捆好,但是不要压得太紧。把它竖放在一个盛水的容器里,靠在太阳能照
简介:摘要近半个世纪以来,随经济状况向好,中国儿童生长状况显著改善,并呈现了与国际一致的青春发育年龄提前的年代趋势。由于儿科医学界对此并非都有清晰认识,加上家长对子女身高期望值不切实际地增高,使儿科临床面临医学与社会问题双重挑战并产生了对生长发育问题诊治的偏移。本文将聚焦于当前体格生长和青春发育问题临床诊治现状及误区,简要评述生长发育的规范评估和对生长迟缓和青春发育问题的规范诊治。
简介:摘要:葫芦素煤矿21201工作面推进过程中前期长度为294.5m,后来变短为278m,由于工作面长度变短,需要进行缩面,以保证工作面正常生产。为了实现工作面缩面工作的安全顺利进行,制定严密的工作面回撤方案,安装期间提前考虑后期缩面工序而将需要回撤的9台中部支架提前安设在机尾缩面段;针对复用旧回风巷巷道变形严重、顶板条件差、操作空间狭小的问题,提前采取补强支护、扩修、超前支架提前自爬、加强超前支护等保障措施,针对其受采、掘多次动压影响,顶板破碎超前漏矸严重,且漏矸有向工作面延伸趋势,制定了工作面缩面段架前“超前吊梁控顶”施工方案,有效控制了顶板漏矸;液压支架回撤和工作面挂网根据现场情况提前制定施工措施并严格执行;合理设计自掘回撤通道断面和支护参数,保证设备正常回撤;加强顶板管理,制定严密的顶板管理措施并严格执行,保证了顶板稳定、人员作业安全。多措并举,缩面工作历时 3 天高效安全完成,开创了葫芦素煤矿自营队伍复杂条件下末采挂网、自掘回撤通道、拆装溜槽、回撤支架等一系列系统回撤工作自营化的先河,实现了缩面工作的安全顺利进行,对类似条件下工程具有一定的参考价值。