简介:摘要目的明确ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的炎症反应水平及罪犯斑块形态特征与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级的关系。方法本研究为回顾性研究。选取1 268例PCI术前对罪犯斑块行光学相干断层成像(OCT)检查的STEMI患者,按照TIMI血流分级分为TIMI 0~1组964例(76.0%)和TIMI 2~3组304例(24.0%)。收集2组的基线临床资料;采集血样检测炎症反应标志物高敏C反应蛋白(hsCRP)、心肌损伤标志物及血脂等指标;行心脏超声检测左心室射血分数;行冠状动脉造影及OCT检查,收集梗死相关动脉的病变长度、狭窄程度,有无复杂病变,以及罪犯斑块类型、狭窄程度及易损性相关指标并比较。采用多因素logistic回归模型分析TIMI 0~1级的独立相关因素,并确定其最佳截断值。结果1 268例STEMI患者年龄为(57.6±11.4)岁,男性923例(72.8%)。与TIMI 2~3组相比,TIMI 0~1组患者年龄较大,N末端B型钠尿肽原水平较高,左心室射血分数及肌钙蛋白I水平较低,hsCRP水平较高[5.16(2.06,11.78)mg/L比3.73(1.51,10.46)mg/L],且斑块破裂亚组中TIMI 0~1组患者hsCRP水平较高(P均<0.05)。冠状动脉造影结果显示与TIMI 2~3组相比,TIMI 0~1组梗死相关动脉为右冠状动脉的比例较高,血管病变长度更长,最小管腔直径更小,直径狭窄度更大(P均<0.05)。OCT显示TIMI 0~1组罪犯斑块破裂发生率(75.8%比61.2%)和斑块易损性高于TIMI 2~3组,斑块易损性更高表现为平均脂质角度更大[(241.27±46.78)°比(228.30±46.32)°],薄纤维帽粥样硬化斑块更多(72.4%比57.9%),具有更多的巨噬细胞聚集(84.4%比70.7%)和胆固醇结晶(39.1%比25.7%);最小血流面积更小[1.3(1.1~1.7)mm²比1.4(1.1~1.9)mm²]且血流面积狭窄更严重[(78.2±10.6)%比(76.3±12.3)%,P均<0.05]。多因素分析结果显示,平均脂质角度>255.55°、胆固醇结晶、病变长度>16.14 mm和hsCRP>3.29 mg/L是STEMI患者TIMI血流分级降低(TIMI 0~1级)的独立相关因素。结论斑块易损性和炎症反应与STEMI患者PCI术前TIMI血流分级降低密切相关。
简介:摘要目的探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者单核细胞凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体1(LOX-1)、趋化因子fractalkine特异性受体1(CX3CR-1)与罪犯斑块类型及斑块负荷程度的相关性。方法收集2019年1~10月在上海长征医院确诊的STEMI患者100例,根据光学相干断层成像(OCT)图像分析,分为斑块破裂组(61例)和斑块侵蚀组(39例),并纳入健康志愿者作为对照组(50例)。检测单核细胞LOX-1、CX3CR-1表达量。对STEMI患者进行OCT检查和冠状动脉造影,判断罪犯斑块类型,计算Gensini评分和SYNTAX Ⅱ评分,应用logistic回归分析STEMI患者单核细胞LOX-1、CX3CR-1表达量与斑块破裂的相关性。结果3组的年龄、男性比例、体质指数、吸烟史、饮酒史比例等均无统计学差异(均为P>0.05)。经流式细胞术检测,斑块破裂组STEMI患者单核细胞LOX-1、CR3CR-1表达量显著高于对照组和斑块侵蚀组(均为P<0.05);对照组和斑块侵蚀组单核细胞LOX-1、CR3CR-1表达量相似(均为P>0.05)。经单因素和多因素logistic回归分析,单核细胞LOX-1(OR=4.18, 95%CI:2.51~6.95)和CX3CR-1(OR=1.91, 95%CI:1.02~4.57)仍是斑块破裂的独立影响因素(均为P<0.05)。且随着罪犯斑块负荷增加,LOX-1、CX3CR-1表达量也逐渐升高(均为P<0.05)。根据SYNTAX Ⅱ评分系统分组,高危者单核细胞LOX-1、CX3CR-1表达量均高于低危者(均为P<0.05)。结论斑块破裂患者单核细胞LOX-1、CX3CR-1表达量高于斑块侵蚀患者,且与罪犯斑块负荷程度正相关。
简介:第一章再过一个星期,我就可以出狱了。2009年,我因为故意杀人罪被判入狱,算算,到今天已经整整十八年了。十八年是个什么概念?这么说吧,如果有来世,我在当年被执行了死刑,那么现在,我就在世界上另一个家庭重新长大成人了。可事实是,我没死,并且活到了重归社会的这一天。重归社会,哦,这值得高兴吗?也许吧。只是,真的有这个必要吗?其实,在进来的那一天,我就已经给自己判了死刑。我这样做,并不是因为我像法官宣判的那样,犯了不可饶恕的罪孽。事实是我没罪,但这并不妨碍我赎罪。
简介:经过不懈的努力,最后一个坏蛋终于被糊涂大侦探抓获!从此童话镇成了好人的世界,天下太平喽!警察们在警察局开庆功会,拿啤酒当洗澡水到处泼。这时电话铃响了,醉醺醺的局长接电话:“喂?这里是警、警、警察、察、察……”“我就知道你们在胡闹!”电话中响起市长的声音,“我有一个重要的通知,你们大家听好!”
简介:一天上午,研究了一夜案卷的探长,为了清醒一下脑子,便骑着自行车去了郊外的大堤上。 春雨过后,万物清新,探长深深地陶醉在绿色的海洋里。突然他发现前面有一位小伙子倒在路边的血泊中,背部被刺伤,已奄奄一息。小伙子见到探长,用微弱的声音说:“刚刚有个罪犯……将我购货的2万元钱……全部抢走了,快……快报警,罪犯……骑车……”这时,他已经说不出来话了,探长见他用手指了一下前方就晕过去了。 探长急忙打急救电话,交待完事情,朝着被害人指的方向追去。追到一个堤坝口处时出现了两股岔道:一个向右、一个向左的土坡道,而且两边坡道都有自行车轮胎的痕迹。 罪犯是从哪一条路逃跑的呢? 探长仔细地观察着车轮