简介：摘要胆道外科的历史源远流长。自文艺复兴时期以来，无数前辈从认识胆道开始，由胆囊切除发展到肝外胆管探查，取得显著进步。黄志强院士首次采用肝叶切除治疗复杂肝胆管结石病，将胆道外科从肝外胆管发展到肝内胆管。精准胆道外科技术体系的建立与成熟，标志着胆道外科迈入“段”的时代。然而，由于诊断与治疗全流程中理念与技术的诸多不确定性，胆道外科仍然是目前腹部外科最复杂，预后亟需改善的领域之一。未来的胆道外科将突破现有的肝段水平，通过与各领域的专家合作，作出基于大数据、人工智能背景的医疗决策并开展更加精准的手术作业。笔者通过回顾胆道外科的历史，分析现状，旨在探索未来胆道外科的发展趋势及目标。

简介：内窥镜技术的问世是医学史上的一次革命，具有划时代的意义。之所以如此高度地评价内窥镜技术，是因为在诊断方面它能直视腔内病变，且可以行病理检查以帮助确诊；在治疗方面，它可以代替某些传统外科手术，免除了开刀之苦，开创了内镜外科的新时代。如今内镜技术又分为内镜内科和内镜外科，成为21世纪医学发展的重点学科之一。内镜外科技术是高科技，在胆道外科临床方面影响尤深，使胆道外科临床获得了长足的进步。本文仅就胆道镜、十二指肠镜技术在肝胆胰外科治疗方面的应用简单介绍如下。

简介：由于传统经验外科理论和技术的局限性，肝内胆管病变的手术治疗遗留为腹部外科领域跨越世纪的难题，其复杂性主要源自肝内胆管在解剖、生理和病理学改变以及治疗技术上存在的高度“不确定性”。笔者团队集成应用现代科技手段和传统医学方法，系统优化和创新胆道外科理论和技术．构建了以可量化、可视化、可控化为基本技术特征的精准胆道外科范式，显著提高了胆道外科实践的“确定性”。精准胆道外科技术体系的创立破解了肝内胆管病变手术治疗的关键技术难题，推动胆道外科从肝外胆道、肝门区胆道向着肝内胆道纵深挺进．迈入了以在肝段水平精准处理肝内胆管病变为标志的胆道外科新时代。

简介：摘要胆道疾病在临床上以胆石症、胆道感染及胆道蛔虫病最为常见。急性梗阻性化脓性胆管炎(急性重症胆管炎)最为严重，而且死亡率较高。胆道感染可引起胆石症，胆石症也可导致胆道梗阻而诱发感染。胆疲乏蛔虫病又是引起胆道感染和胆石症的重要因素。因此，蛔虫、胆石和感染三者之间相互联系，相互影响，互为因果。

简介：近代胆道外科学已有100多年的历史，由于解剖学、生理学、病理生理基础研究的深入，临床上、影像学、手术与微创技术、介入医学和腔镜外科，生物制剂与生物材料的进步，胆道外科成为一个既是综合的又是独立的学科及并取得了辉煌的成就。随着信息技术和生命科学的发展，特别是基因工程、细胞工程、酶工程和发酵工程为主体的现代生物技术的突起，生物学与其他科学的广泛渗透与交叉，

简介：随着人均寿命的延长，我国老年人将逐年递增（以中国办老年证65岁计算）。老年病人及老年急腹症将越来越多。我院1980年1月至2005年12月共收治急慢性胆道疾患病人3119例，其中65岁以上的胆道疾患病人191例占3．8％。治疗效果满意报告如下。

简介：摘要目的研究胆道外科疾病的手术前护理措施。方法心理护理、病情观察、饮食护理、根据需要进行静脉补液、体位、积极保肝、预防和控制感染、对症护理等护理措施。结果本组治愈56例,病情危重自动放弃治疗7例,死亡1例。结论术前做好充分准备,积极治疗伴随疾病,术后密切观察病情,做好健康指导,是提高手术安全性和减少并发症的关键。

简介：摘要胆道外科常见的急腹症包括急性胆囊炎和急性胆管炎。急性胆囊炎发病率高，腹部超声已成为首选影像学检查方法。病情评估和严重程度分级用于指导治疗方案的制定。轻度急性胆囊炎，早期首选腹腔镜胆囊切除术。重度急性胆囊炎，应积极支持治疗，改善症状后，择期行胆囊切除手术。对于不能耐受手术风险、保守治疗无效的重度胆囊炎患者，应及时行胆囊引流治疗。急性胆管炎发病急，病死率高。磁共振胰胆管成像是重要的影像学检查方法。急性胆管炎的治疗原则是早期进行胆道减压、抗生素应用和一般支持治疗。常用的胆道减压方法包括经皮经肝胆管穿刺置管引流、内镜下经十二指肠乳头胆管引流、内镜超声引导下胆管引流、手术放置T管引流等。

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简介：在科学技术迅猛发展的今天，各种先进的用于微创手术的器械不断出现，极大地推动了微创技术在医学领域的应用。其特点是损伤小，术后恢复快，痛苦较轻，又具美容效果，故易被医患两方接受。从国外的发展趋势来看，近年来随着该技术在普外科领域的普及，几乎绝大多数的开腹手术均可以由腹腔镜下手术来完成。国内尽管腹腔镜技术起步稍晚，但发展还是比较迅速，目前在数量、质量和手术技巧方面已达到较高水平。胆道外科作为腹腔镜技术发生和发展的发祥地，在这一领域目前的情况究竟如何，或者说腹腔镜外科在这里有多大的潜力与作用，是应当受到胆道外科同道们认真评价和定位的。本文仅以个人经验结合当前国外、国内的现状做一简述。

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简介：为预防胆道内引流术后肠胆反流发生，对143例需行胆道内引流的病人，选择间置空肠代胆管和人工乳头术，其中胆总管狭窄65例，胆总管囊性扩张症60例，胆总管损伤15例，胆管癌切除5例。通过观察：①胆管和十二指肠引流液淀粉酶测定；②碘剂T管造影；③钡餐造影；④十二指肠镜检。发现间质空肠组胆管液淀粉酶值明显低于十二指肠液；造影剂及钡剂不向空肠段返流。130例人工乳头呈半球形或扁平形粉红色粘膜突起，15例乳头萎缩；术后无上腹痛、低烧、黄疸等慢性胆管炎和再梗阻症状。认为间置空肠代胆管和人工乳头术能有效控制肠、胆返流，从而减少返流性胆管炎的发生。

简介：摘要规范临床研究得出的客观结论，是制订疾病诊断与治疗指南共识的重要证据依据。笔者从明确临床研究的证据依据评价体系和质量标准、建立长远的研究目标、重视真实世界研究及外科临床研究“三要素”（手术质量、病理分析和随访）、加强数据库建设、开展定量分析性研究的意义和实施、注重注册制度和规范化开展临床研究等方面探讨当前临床研究中应注意的问题，旨在促进我国胆道系统疾病临床研究水平，从而为病人提供更好的治疗决策。

简介：摘要目的进行老年人胆道外科护理方式的总结研究，并针对目前老年人胆道外科护理存在的问题，结合相关工作经验，总结出相应的护理对策。方法对笔者所在医院在2014年3月到2015年3月的69例老年人胆道外科患者接受护理的实际资料，对引发老年人胆道外科护理问题进行归纳总结，进而得出系统科学的老年人胆道外科护理方式方法。结果产生老年人胆道外科护理问题的原因重要集中在护理工作人员工作态度不够积极、老年人身体状态差、医院治疗环境控制力度不足等方面。结论在进行老年人胆道外科护理方法的分析过程中，老年人胆道外科护理工作人员要充分的注意到对于自身的专业技术水平的提升，与此同时，还要端正自身的工作态度，不断提升老年人胆道外科护理的服务水平，促进老年人胆道外科疾病护理效果的提升。

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简介：摘要：目的：针对胆囊癌患者通过精准胆道外科手术治疗后的临床效果进行分析。方法：在本院2019年1月到2021年1期间，随机对到本院接受手术治疗的58例患者进行研究，通过对比观察的方式将上述29例患者平均分为对比组和观察组，每组29例，对比组采用常规外科手术方法，观察组采用精准胆道外科手术治疗，对比两组患者手术效果以及术后并发症发生率。结果：观察组患者手术效果均要优于对比组，术后并发症发生率低于对比组（p

简介：摘 要：目的：对精准胆道外科手术在胆囊癌治疗中的临床效果进行分析。方法：从我院接收的胆囊癌患者中随机抽取196例作为本次研究对象，并平均分成两组，即传统组与实验组，每组98例患者。传统组患者采取传统的胆囊癌根治术，实验组采取精准胆道外科手术，然后对比两组患者的手术临床效果及恢复情况。结果：相对而言，实验组患者的术后各项指标及术后恢复情况均优于传统组患者，体现出一定的统计学意义。结论：在胆囊癌患者治疗中采取精准胆道外科手术，能够有效提高临床效果，加快患者术后的恢复，延长患者生存期。

简介：摘要胆道的解剖结构复杂、空间位置深在、其内部和周围各种脉管交织，因而胆道外科手术在消化外科手术中仍最具有挑战性。术中超声可在术中实时对胆道良恶性病变以及胆管变异精准定位并引导手术操作，但术中超声在胆道外科临床应用中仍存在许多不规范之处，影响推广和普及。本共识对近年来术中超声在胆道外科中的应用做了详尽的总结，并提出相应的推荐意见，旨在规范术中超声在胆道外科中的应用。