简介：摘要目的探讨内镜下胆道塑料支架植入(ERBD)在治疗高龄复杂性胆总管结石患者中的可行性及疗效.方法对从２００９年１月至２０１３年１２月在我院完成的ERBD的２２例高龄患者进行回顾性分析.结果２２例患者均顺利完成手术,术后４８小时内腹痛症状明显缓解,约１周左右肝功能、黄疸基本正常出院,未出现严重ERCP或者ERBD相关并发症.结论ERBD治疗高龄复杂性胆总管结石具有微创、病人痛苦小、恢复快、疗效明确等特点,对于高龄且病情复杂的胆总管结石病人来说,是一种值得推荐的治疗手段.关键词ERBD;高龄;复杂性;胆总管结石中图分类号R６９７文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０４９４－０２

简介：摘要目的探讨胆总管支架植入术对晚期胰腺癌致胆系恶性梗阻的治疗效果。方法选择我院自2008年6月-2011年6月晚期胰腺癌致胆系恶性梗阻的患者，行胆道支架植入术，观察患者手术前后肝功能及一般情况变化。结果36例患者行胆道支架置入后，胆红素下降为104.28±81.16mmol／L，较术前明显下降，差异有统计学意义(P<0.01),患者黄疸、皮肤瘙痒、食欲差等症状明显改善。结论胆道金属支架植入术能快速有效地解除胰腺癌致胆系恶性梗阻患者的黄疸，改善其营养状况，提高生存质量和生存率。

简介：摘要目的探讨分析腹腔镜下一期胆总管缝合联合胆道支架在胆总管结石治疗中的应用价值。方法随机将62例胆总管结石患者分为两组，观察组行腹腔镜下一期胆总管缝合联合胆道支架引流，对照组术中常规T管引流，评估两组手术情况和术后并发症发生率。结果两组手术用时、出血量以及术后拔管时间差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组相比，观察组患者术后肛门排气时间更早，住院时间更短，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。观察组胆漏、胆总管狭窄和胆道逆行感染等并发症发生率明显低于对照组，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。结论腹腔镜下一期胆总管缝合联合胆道支架引流术治疗胆总管结石安全可行，效果满意，建议临床在掌握手术适应证的前提下加以推广和应用。

简介：目的：探讨胆总管切开探查术中选择性放置双肩猪尾巴内支架管（以下简称支架管）及胆总管切口原位缝合的方法及效果。方法：对26例胆总管结石患者采用开腹手术,胆总管切开探查取石后,把支架管通过导丝将远端置入十二指肠,胆总管切口原位缝合。结果：术后支架管随粪便自行排出,平均排出时间为14（10～18）d,3例术后出现血清淀粉酶短暂性轻微升高。无胆瘘、堵管、提前脱管或支架管滞留胆管等并发症。结论：胆总管探查术中经导丝向胆总管和十二指肠内放置自行脱落的支架管既方便又安全,是有效的胆管引流的方法。放置支架管,胆总管切口原位缝合可减少放置＂T＂型管引流的相关并发症。

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简介：摘要目的探讨ERCP下胆总管支架置入术临床应用中的护理配合。方法回顾泰安市中心医院自2016年1月至2016年10月行56例ERCP胆总管支架置入术前、术后护理及术中配合。结果56例ERCP胆总管支架全部置入成功，术中操作顺利，无不良反应。结论术前访视全面细致的准备，有效解除患者及家属的恐惧心理和思想顾虑；术中医护默契配合，巧妙地运用导丝技术确保支架顺利置入；术后精心护理是手术成功的重要保障。

简介：摘要目的探讨胆总管一期缝合术与胆总管T型管引流术在胆总管结石中的应用价值。方法以2016年2月—2017年12月本院接诊的胆总管结石患者104例为研究对象，采用奇偶数字分组法将之随机分成两组研究组和对照组（n=52）。研究组采用胆总管一期缝合术疗法，对照组采用胆总管T型管引流疗法。综合分析两组结石清除的效果，比较住院时间等指标。结果研究组的结石清除率96.15%对照组94.23%比较无显著差异，P＞0.05。研究组并发症发生率为3.85%，比对照组的19.23%低，P＜0.05。研究组住院时间为（10.39±2.16）d，比对照组的（19.57±5.62）d短，P＜0.05。结论积极采用胆总管一期缝合术对胆总管结石患者进行施治，可在确保结石清除效果的基础之上，起到促进患者术后病情恢复以及减少并发症发生风险的作用。

简介：摘要回顾性分析2019年8—12月苏州大学附属第三医院肝胆胰外科胆总管结石行腹腔镜下胆总管探查术+T形管引流或Ⅰ期缝合患者74例的临床资料，其中行Ⅰ期缝合者68例，置T形管引流者6例。行Ⅰ期缝合者的手术时间（88.1±29.9）min、术后住院时间（3.9±1.5)d、住院费用（29 578±1 072）元，短于T形管引流者的手术时间（144.2±30.7）min、术后住院时间（7.2±3.8）d及低于其住院费用（37 468±2 844）元（均P<0.05）；两者术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。提示腹腔镜下胆管Ⅰ期缝合的治疗效果优于T形管引流，但由于两者具有不同的适应指征，故应根据患者的具体情况选择。

简介：摘要本文通过探讨腹腔镜胆总管探查在治疗胆总管结石中的临床效果，得出结论腹腔镜下经胆囊管胆总管探查及胆总管切开治疗胆总管结石安全、有效、可行，一期缝合可避免与T管相关的可能并发症，患者住院时间更短，恢复更快。

简介：摘要目的研究腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石的临床表现及效果影响，围绕现实病案资料，分析腹腔镜胆总管探查术的临床应用价值。方法随机选取某肝胆医院2012年2月-2015年10月收治的43例胆总管结石患者，分为观察组（23例）和对照组（20例），观察组行腹腔镜胆总管探查术，对照组行传统开腹术，对比患者临床表现及治疗效果。结果观察组患者在临床不良反应、手术时间、排气表现、预后效果等方面，临床情况皆优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜胆总管探查术的临床实践具有诸多优势，操作程序简单、治疗效果显著、副作用少、预后快等，都可以作为其广泛推广应用的依据和条件。

简介：摘要目的观察胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石应用超声诊断的效果。方法选取我院最近几年收治的100例胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石患者作为研究对象，全部患者均给予超声检查，并将超声检查结果与手术病理结果对比。结果定位诊断符合率是100.00%（100/100），定性诊断符合率是80.00%（80/100）。结论超声在胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石患者的临床诊断中具有极高的准确率，值得临床深入观察。

简介：摘要目的研究和分析运用腹腔镜胆总管切开取石术治疗细径胆总管结石的临床效果。方法收集细径胆总管结石患者共70例，随机分为观察组与对照组，各35例，对照组患者使用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，观察组使用腹腔镜胆总管切开取石术进行治疗，将两组患者的手术时间、住院时间以及并发症的发生率进行对比。结果观察组患者的手术时间、住院时间明显短于对照组患者，观察组患者术后并发症的发生率也显著低于对照组患者，P均<0.05。结论在细径胆总管结石患者的治疗过程中采用腹腔镜胆总管切开取石术，能够缩短患者的手术时间和住院时间，降低并发症的发生率，安全有效，值得推广应用。

简介：摘要目的总结腹腔镜下胆总管切开取石Ⅰ期缝合术的护理经验及效果。方法选取2013年3月至2015年4月在我院行腹腔镜下胆总管切开取石Ⅰ期缝合手术的患者80例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组患者给予优质护理，对照组患者给予常规护理。比较两组患者的住院时间、术中出血量、术后并发症发生率以及护理满意度。结果根据统计结果，两组患者的术中出血量比较无差异（P＞0.05），观察组患者的住院时间明显短于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，组间比较具有显著差异性（P＜0.05）。结论给予腹腔镜下胆总管切开取石Ⅰ期缝合术患者有效、优质的护理服务，能够提高治疗效果，促进患者尽快恢复健康。

简介：目的探讨十二指肠镜、胆道镜及腹腔镜三镜联合胆总管探查术治疗胆囊伴胆总管结石患者的护理。方法回顾性分析2011年5-9月在丽水市中医院肝胆外科行三镜联合胆总管探查术的40例胆囊合并胆总管结石患者的临床资料,所有患者术前均重视心理护理、做好术前准备,并给予术后护理及预防并发症的护理。结果40例患者均痊愈出院,无一例患者发生胆漏、残留结石等严重并发症。结论三镜联合胆总管探查术治疗胆囊合并胆总管结石是一种安全有效的微创手术方法,具有创伤小、术后恢复快等优点,而高质量的术前、术后护理是手术成功的重要保证。

简介：胆总管结石多继发于胆囊结石，治疗以手术为主。近年来随着微创技术的不断进步，胆总管结石的治疗从传统开腹手术转变为腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）。LCBDE具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优势,目前已得到广泛开展。LCBDE有经胆囊管和经胆总管两种途径,经胆囊管途径虽然创伤更小但适用范围较窄。LCBDE术后一期缝合术与T管引流术比较，对机体影响更小，正逐步得到推广。倒刺缝线在腹腔镜下胆总管缝合中的应用也引起研究者越来越多的关注。笔者结合本团队临床经验，就LCBDE治疗胆总管结石的现状及进展讲行深入探讨。

简介：【摘要】目的：探讨胆总管切开取石术后胆总管一期缝合的临床效果。方法：将82例在我院接受腹腔镜下胆总管切开取石术的患者随机分为两组，每组41例。对照组在胆总管切开取石术后进行常规T管引流，观察组在胆总管切开取石术后进行一期缝合。结果：观察组术后恢复时间、就寝时间、住院时间明显短于对照组（P0.05）；观察组并发症和结石复发的发生率略高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：胆总管切开取石后胆总管一期缝合可有效缩短患者术后恢复时间，且不会显著增加术后并发症或结石复发的发生率。

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简介：摘要目的为了探索胆总管结石患者形成原因，手术适应症，减少漏诊，避免手术差错。方法对我院114例胆总管结石患者行保守、手术等治疗。结果胆总管结石常有胆道梗阻及感染的表现，如下段结石上浮或排入十二指肠则梗阻及感染的表现可缓解或消失，如为单发结石排入十二指肠则当属痊愈，不需再治疗。结论入院时诊断为单纯肝外胆管单个结石，特别是位于下段者如症状逐渐缓解，术前应再作B超等影像学检查，了解原已扩张的胆总管是否缩小，胆管内特别是胆总管下段是否仍有结石，如未发现结石又无胆管梗阻征象，则不应急于手术，可能结石已排入肠道。