简介：摘要目的探讨解剖型胫骨髓内钉（ExpertTibialNail,ETN）治疗胫骨干骺端骨折的护理方法。方法19例应用ETN治疗胫骨干骺端骨折的患者采用术前处理，术后护理并注意加强术后功能锻炼，改善下肢血液循环，减少并发症，使踝关节的活动范围维持在基本正常水平。结果所有患者膝、踝关节无萎缩，外观正常，关节活动范围基本正常。结论通过这种新型的胫骨交锁髓内钉固定胫骨干骺端的骨折，更加有利于患者术后患肢功能的锻炼，增加了踝关节的活动度，提高了患者的生活质量，增强了患者对护理技术水平的肯定，从而增加了患者的满意度。

简介：胫骨干骺端骨折临床常见，大多由较大的暴力损伤所致，暴力不仅造成明显的骨质破坏，而且还造成周围软组织的严重损伤。由于胫骨干骺端的血供差，加上软组织菲薄，不能提供良好的血运及保护，故皮肤坏死、感染、骨髓炎、骨折延迟愈合、不愈合及关节功能障碍等并发症的发生率很高。我院自2006年5月-2007年12月使用山东威高骨科材料有限公司生产Lcp胫骨远端内侧接骨板，

简介：摘要目的对解剖型胫骨髓内钉治疗方法应用到胫骨干骺端骨折患者临床治疗中的效果进行探究和分析。方法选取我院2010年1月到2014年12月收治的112例胫骨干骺端骨折患者作为研究队形，对所有患者随机的编号然后按照奇偶数将所有患者均分成立两组，分别为对照组和观察组，每组56例患者，对于对照组的患者采用传统的胫骨髓内钉治疗方法开展治疗，对于观察组的患者采用解剖型胫骨髓内钉治疗方法开展治疗，对两组患者骨折的越好情况、下肢Harris功能评分以及并发症等情况进行观察和分析。结果观察组患者骨折的平均愈合时间为2.90.6个月，对照组患者骨折的平均愈合时间为4.41.3个月，观察组患者下肢Harris功能评分的优良率明显高于对照组患者的，同时观察组患者并发症的发生情况明显低于对照组患者的，两组患者之间的差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。结论解剖型胫骨髓内钉质量方法引用到胫骨干骺端骨折患者的临床治疗中能够明显的加快骨折的愈合速度，改善患者的下肢功能，降低手术并发症的发生，是一种值得在临床上得到广泛推广和应用的安全、有效的方法。

简介：背景：胫骨远端干骺端骨折的治疗存在争议。本研究的目的是评价髓内钉治疗距踝关节5cm内的胫骨远端于骺端骨折的疗效。方法：在过去的16个月内，两个研究所共对36例距踝关节5cm内的胫骨骨折采用扩髓髓内钉远端通过2或3个锁钉固定进行治疗。10例波及踝关节的骨折，在采用髓内钉治疗之前，附加螺钉固定。通过复习影像学资料，观察术后即刻、最终力线及骨折愈合情况。采用36短表（shortform-36，SF-36）及肌肉骨骼功能评估（musculoskeletalfunctionassessment,MFA）问卷对功能结果进行评价。结果：可接受的放射学力线的定义为任何平面的成角畸形〈5°，本组33例患者（92％）达此标准。从术后即刻到末次随访时，无一例患者的X线片上显示力线改变。并发症包括：深部感染1例，在髓内钉操作时医原性骨折1例。6例失访。余下的30例忠告的骨折平均愈合时间为23．5周。3例合并创伤性骨缺损需要二次手术行自体骨植骨的患者，骨折平均愈合时间为44．3周。19例在最短1年，15例在最短2年（平均4．5年）对功能结果进行评价。术后1年，尽管骨折愈合且力线良好，但仍有几个方面功能受限。但随时间的推延，MFA评分还在提高。结论：髓内钉治疗胫骨远端干骺端骨折是一个安全、有效的方法。单纯波及踝关节的骨折不是髓内钉治疗的禁忌证。随时间的推延功能结果还在改进。可信水平：治疗性研究，Ⅳ级。进一步可信度参见作者介绍。

简介：摘要目的观察分析专家型胫骨髓内钉与锁定钢板治疗胫骨干骺端骨折的临床疗效。方法采用闭合或小切口复位ETN内固定30例胫骨近端干骺端骨折患者。结果所有患者均得到随访，所有骨折均愈合，平均愈合时间16周，患者完全负重时间平均12周，所有患者无感染、断钉、固定失效等并发症。结论ETN治疗胫骨近端干骺端骨折具有软组织损伤小、骨折断端固定牢靠、骨折愈合率高、畸形发生率低、早期功能锻炼等优点，是治疗胫骨近端骨折的理想方法。

简介：

简介：肢体延长术已广泛应用于矫正肢体长度不等，先天性或后天性畸形，修复各种骨缺损与骨不连。通过矫正肢体短缩畸形，从而达到改善肢体功能的目的。我科2000年2月～2007年2月共为14例小腿短缩畸形患者，应用外固定延长器进行肢体延长，术后效果较为满意。现将护理体会报告如下。

简介：摘要目的探讨交锁髓内钉联合阻挡钉技术治疗胫骨及股骨干骺端骨折中的应用。方法回顾分析2011年3月至2012年2月采用交锁髓内钉联合阻挡钉治疗股骨、胫骨干骺端骨折30例相关资料。结果30例患者骨折愈合平均愈合时间（18.1±2.5）W；随访12个月临床评分，优19例（63.3%）、良8例（26.7%）、可3例（1.0%）、优良率90.0%。结论交锁髓内钉技术治疗胫骨及股骨干骺端骨治疗中，应用阻挡钉技术可有效矫正成角畸形，增加骨钉复合体的稳定性，值得临床推广。

简介：目的研究使用LISSPLT治疗胫骨近端干骺端粉碎性骨折的指征、手术技巧和效果.方法自2003年9月～2004年8月使用LISSPLT通过闭合复位,经皮钢板固定的方法治疗胫骨近端干骺端粉碎性骨折10例,观察术后软组织恢复及骨折愈合情况.结果10例患者经过平均8个月的随访,术后骨折复位、对线良好,全部骨折均达到临床愈合.无皮肤坏死、后期复位丢失、内固定松动或失效的并发症.结论LISS固定系统治疗胫骨近端骨干粉碎性骨折具有操作简便、手术损伤小、固定可靠、术后恢复和骨折愈合快的优点,值得在有条件的单位推广使用.

简介：摘要目的观察微创经皮钢板固定技术（MIPPO）联合锁定加压钢板（LCP）治疗胫骨干骺端骨折的临床疗效。方法将我院收治的96例胫骨干骺端骨折患者分为三组，A组32例，行MIPPO与LCP联合治疗；B组32例，行超关节外固定架进行固定治疗；C组32例，行常规切开复位普通钢板内固定治疗。评估三组患者的手术指标。结果A组优良率96.88%、B组优良率65.63%、C组优良率81.25%（P＜0.05）。结论在胫骨干骺端骨折患者的临床治疗中，应用微创经皮钢板固定技术与锁定加压钢板联合治疗，疗效确切、安全性高，有助于患者的踝关节功能恢复，值得临床推广。

简介：摘要目的回顾颅骨干骺端发育不良(craniometaphyseal dysplasia, CMD)病例的治疗过程和临床效果，总结治疗经验。方法2004年6月至2018年6月上海交通大学医学院附属第九人民医院共收治3例CMD患者，第1例为1岁男性患儿，仅给予降钙素等药物治疗；第2例为5岁男性患儿，行鼻腔扩大、眶距缩窄术及內眦韧带移位术；第3例为7岁男性患儿，行颅骨重排＋鼻畸形矫正术。观察患儿术后治疗效果。结果第1例患儿通过药物治疗后，实验室检查钙含量、碱性磷酸酶、甲状旁腺素均恢复正常，随访2个月，无并发症但畸形无改变。第2例患者术后鼻腔明显扩大，眶间距缩窄16～17 mm,但患儿颅面部畸形并未得到明显改善。随访半年，鼻腔功能处于良好状态。第3例患儿术后颅骨厚度由3 cm降至1～2 cm，头颅前后径缩短了6 cm，舟状头畸形明显改善。术后即刻复查DD二聚体为4.25 mg/L，FDP为20.6 μg/ml，均较术前(DD二聚体0.98 mg/L，FDP 7.24 μg/ml)明显升高。术后2周，因创面感染药物治疗无效，行颅骨重排术后清创术。颅骨重排术后10个月患儿再次因感染入院，CT示骨质吸收，于全麻下行颅骨外露清创缝合术及颅骨修补术。颅骨重排术后16个月随访，患儿病情稳定，未出现其他并发症。结论药物治疗对CMD具有一定的作用，而手术是目前唯一有效的治疗方法，但手术风险高，并发症多，需要反复多次手术。

简介：摘要目的探索采用Henry入路显露并将干骺端接骨板置于桡骨外侧固定治疗近端桡骨干骨折的治疗效果。方法回顾性分析2018年4月至2019年6月间北京积水潭医院采用Henry入路显露并将干骺端钢板置于桡骨外侧固定治疗的5例近端桡骨干骨折（近端桡骨干骨折定义为骨折累及范围位于桡骨粗隆至旋前圆肌止点之间）的患者资料。男2例，女3例；年龄16~59岁，平均41.4岁；左侧3例，右侧2例。术后规律随访和记录患者影像学资料、骨折愈合时间、前臂旋前-旋后活动度以及疼痛视觉模拟评分(VAS)、上肢功能障碍评分（Quick-DASH）、Anderson标椎以及Grace和Eversmann标准评定疗效。结果5例患者术后获7~16个月（平均10.6个月）随访。所有患者骨折愈合时间平均4.6个月。肘关节屈曲平均146°，伸直平均-2°，旋前平均77°，旋后平均88°。术后VAS评分：4例为0分，1例为1分。末次随访时Quick-DASH评分平均4.1分；根据Anderson标准评估疗效：5例均为优；根据Grace和Eversmann标准评估疗效：优4例，良1例。无一例患者发生术后并发症。结论采用Henry切口显露并将干骺端钢板置于桡骨外侧固定是治疗近端桡骨干骨折的有效方法。

简介：

简介：摘要目的探讨操纵杆技术在闭合复位经皮克氏针治疗儿童肱骨远端骨干干骺端交界性骨折中的应用。方法内蒙古医科大学第二附属医院自2015年1月至2017年12月共治疗25例儿童肱骨远端骨干干骺端交界性骨折。其中男17例，女8例，年龄范围为2～14岁。均使用闭合复位经皮克氏针内固定术，术中利用操纵杆技术。术后进行影像学检查结果、临床疗效及并发症分析。结果所有患儿均无肘内翻、针道感染、复位丢失、骨筋膜室综合征等并发症发生。其中1例发生医源性尺神经损伤，术后1个月完全恢复。末次随访采用Flynn肘关节评分标准评估结果：优19例，良5例，可1例，取得了满意的治疗效果。结论儿童肱骨远端骨干干骺端交界性骨折是一种罕见而且极具挑战性的骨折，通过操纵杆技术使得传统闭合复位简单化，减少复位及透视次数，是一种可行的治疗选择。

简介：肢体延长从国际医学上说已经有80多年的历史了，1921年Corairilla在世界上第一次施行了股骨延长术，由于并发症多，未能得到推广；1936年以来Mcmullali等医学工作者进行了10年的刻苦研究，并做了大量的动物试验，虽然对延长手术做了很多方面的改进，但仍然存在着许多技术上的难关；1958年Sofila对肢体延长术再次进行了改进，并对自己曾经做过的手术进行了随访和严密的观察，认为肢体延长手术的并发症较多，提出延长手术需慎重、严肃考虑后方可进行，这对肢体延长手术的发展有着很大的制约作用，使一般临床医师不敢轻易涉及；直到l967年Colemah、Noohah、Kawamnr等学者认真的总结了前人的经验，吸取教训，并做了大量的动物试验后，认为肢体延长手术有着很重要的使用价值和可行性，所以再一次提出肢体延长的必要性，从此才扎实地奠定了肢体延长术的手术基础。接着世界上才有少数几个发达国家的医学科学家陆续零星开展此项手术，其中以原苏联的医学专家Illizarov和意大利的Montecharlie在临床上应用的最为成功。我国直到1974年才开始进行临床研究，直到1987年在国内才真正地得到发展。目前国内采取肢体延长的方法有几种，如胫骨干延长术，在国内最早开展，因损伤大、出血多、愈合慢、容易发生骨成角及骨不连，已被专家淘汰；骨骺牵开延长，虽然能大幅度的延长肢体，但它只适用于12～14岁左右的骨骺未闭的青少年，在年龄上受到限制，同时在骨骺分离时容易产生旋转应力。使分离线呈螺旋形穿越骨骺，容易使儿童出现骨骺早闭；股骨延长术，延长幅度小。而且需要植骨。为避免上述弊端，我院自1987年以来对国内几种延长手术进行考证，认真吸取了几种不同手术的优点。尽量克服其缺点，采取胫骨上端干骺端截骨延长术。�

简介：

简介：摘要目的统计国人胫骨干骺角以及胫骨髓内钉对于胫骨关节面的切割作用，以期待建立胫骨干骺角与胫骨髓内钉选择的数学模型。方法随机收集14周岁以上正常胫骨长距CR标准侧位片100例，用于干骺角测量，并做统计学研究。应用CT三维成像模拟置钉及切割测量软件Mimics17.0做切割模拟研究。结果100例胫骨测量结果，其中干骺角最小角度8.12°，最大36.23°；平均21.24°±5.63°。CT模拟切割结果为在内置钉直径相同时，干骺角角度越小，切割面积越大。结论国人胫骨干骺角平均为21.24°±5.63°；在内置钉直径相同时，干骺角角度越小，切割面积越大。

简介：摘要目的探讨尺骨干骺端截骨治疗尺腕撞击综合征的临床疗效。方法我院自2017年6月至2020年6月对12例尺腕撞击综合征患者进行尺骨干骺端截骨结合锁定加压尺骨远端钢板内固定术。根据手术时间、术后骨愈合时间、术前术后尺骨变异值、PRWE评分、改良Mayo腕关节评分和视觉模拟评分(VAS)等临床指标评价手术疗效。结果术后随访14~18个月，平均16.2个月。手术时间(43.1±9.3) min，所有患者均Ⅰ期骨愈合，骨性愈合时间为(12.6±1.7)周，均未发生并发症。术后X线检查尺骨变异值(-1.0±0.6) mm显著低于术前(2.6±1.2) mm(P<0.001)。末次随访PRWE评分(21.7±3.8)显著低于术前(52.2±7.3)，P<0.001。末次随访VAS评分(0.8±0.7)显著低于术前(6.8±0.8)(P<0.001)。术前改良Mayo腕关节功能评分术前为57.9±8.1，其中可5例、差7例；末次随访为85.4±8.9，其中优5例、良5例、可2例，术后评分较术前显著升高(P<0.001)。结论尺骨干骺端截骨应用锁定加压钢板内固定治疗尺腕撞击综合征可促进骨愈合，明显降低相关并发症发生，缓解疼痛，有利于早期功能锻炼，疗效满意。

简介：摘要单纯性长骨干骺端结核而不伴有身体其他部位的结核表现在临床上是一种少见疾病，影像学上难以与其他疾病鉴别，给临床上的诊断带来一定困难，误诊率较高。现报道单纯股骨干骺端结核误诊为骨肿瘤1例，发现单纯性干骺端结核在临床表现、影像学方面都可不典型，建议仔细寻找可做鉴别诊断疾病的影像学表现对比，术前完善穿刺活检，确定病变性质，选择合理治疗方式。

简介：摘要目的探讨和建立稳定的大鼠股骨干骺端内H型微血管的观测方法。方法2019年3月至2019年9月，15只无特定病原体(SPF)级SD雄性大鼠，购自南方医科大学动物实验中心，简单随机抽样分5组：25 μm组(A组)，50 μm组(B组)，70 μm组(C组)，100 μm组(D组)，150 μm组(E组)。取后肢股骨，经固定、脱钙、脱水、包埋等，形成5组厚切片，免疫荧光特异性标记CD31显示微血管，比较不同厚度下股骨干骺端内微血管网血管平均面积占比、节点数目、血管总长度等指标，确立最佳观测厚度，在此基础上，CD31和Emcn双染观测H型微血管情况。应用Angio Tool软件分析骨内微血管网指标，SPSS 17.0软件行统计分析，计量资料以均值±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用方差分析，两两比较采用最小显著性差异法(LSD)分析。结果A～E组5组血管平均面积占比分别为(20.6±1.6)%、(31.0±1.4)%、(45.9±0.8)%、(31.8±1.1)%、(20.9±0.7)%，C组平均面积占比明显高于其余4组(F＝313.642，P<0.01)，差异有统计学意义。A～E组5组节点数目分别为(103±6)、(175±6)、(305±5)、(151±6)、(45±3)个，C组节点数目明显高于其余4组(F＝1 278.134，P<0.01)，差异有统计学意义。A～E组5组血管总长度分别为(14 300±956)、(19 215±439)、(24 492±565)、(19 071±893)、(12 799±561) μm，C组微血管总长度明显高于其余4组(F＝12.532，P<0.01)，差异有统计学意义。C组显示骨内完整微血管网，股骨干骺端骨CD31和Emcn双染标记显示特异性H型微血管。结论70 μm厚度下可满足微血管网的定量分析，实现对大鼠股骨干骺端H型微血管的准确观测。