简介：摘要目的观察胸腺法新联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床效果及其对患者免疫功能的影响。方法选取新野县人民医院2017年1月至2019年1月收治的非小细胞肺癌患者58例，采用随机数字表法分成两组，每组29例。对照组采用紫杉醇、卡铂方案化疗，观察组采用紫杉醇、卡铂方案化疗联合胸腺法新治疗。观察两组临床疗效及免疫功能(CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋)的变化。结果观察组总有效率为93.1%(27/29)，高于对照组的65.5%(19/29)，差异有统计学意义(χ2＝5.874，P<0.05)。治疗后，观察组CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋分别为(52.3±1.6)%、(20.5±1.0)%、(2.6±0.5)，均高于对照组的(44.6±1.7)%、(17.6±1.1)%、(2.3±0.4)，差异均有统计学意义(t＝17.813、10.506、4.515，均P<0.05)。结论胸腺法新联合紫杉醇、卡铂方案化疗可显著提高非小细胞肺癌患者的治疗效果，改善患者的免疫功能。

简介：摘要目的探究射频消融术(RFA)后奥沙利铂联合胸腺法新治疗晚期肝癌的临床疗效。方法选取2015—2018年阜阳市人民医院和阜阳市第二人民医院收治的43例晚期肝癌患者为研究对象。对所有患者编号1～43号，其中奇数为A组(22例)采用RFA＋奥沙利铂方案治疗，偶数为B组(21例)采用RFA＋奥沙利铂＋胸腺法新方案治疗。治疗后对两组免疫指标[CD3(＋)、CD4(＋)、CD4(＋)/CD8(＋)]、肝功能(AST、ALT、TBIL)、白蛋白、血清指标(CEA、AFP)、近期疗效、1年总生存率、不良反应进行成组t检验或χ2检验。结果CD3(＋)、CD4(＋)、CD4(＋)/CD8(＋)、AST、ALT、TBIL、白蛋白、CEA、AFP显著优于治疗前(P<0.05)，且B组优于A组(P<0.05)。B组近期疗效、1年生存率显著高于A组(P<0.05)。治疗过程中B组恶心呕吐发生率显著低于A组(P<0.05)。结论RFA后奥沙利铂联合胸腺法新治疗方案可改善晚期肝癌患者机体免疫力、提高近期疗效和1年总生存率且安全性好。

简介：摘要目的探究胸腺法新对尘肺病患者反复呼吸道感染及免疫功能的影响。方法选取2015年1月至2017年12月本院收治的尘肺病患者98例，随机分为对照组和观察组，各49例。对照组采用常规治疗方法，观察组在常规治疗基础上联合胸腺法新治疗，对比两组肺功能指标变化情况、免疫功能指标变化情况及不良反应发生情况。结果治疗前，两组肺功能指标差异无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，观察组FEV1、FVC、MVV、6MWT等肺功能指标均显著高于对照组，CAT评分显著低于对照组（均P<0.05）。治疗前，两组免疫功能指标差异无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，观察组IgA、IgM、IgG、CD4+%、CD4+/CD8+等免疫功能指标均显著高于对照组（均P<0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论胸腺法新可以显著减少尘肺病患者反复呼吸道感染的次数，改善其肺功能，增强其免疫功能。

简介：

简介：摘要2018年3月至2019年3月期间采用剑突下切口胸腔镜全胸腺切除术治疗9例胸腺肿瘤患者，其中男6例，女3例；年龄24～83岁，平均(54.8±15.2)岁。患者术前均常规行胸部增强CT检查明确诊断，了解胸腺肿物与周围组织、血管关系，术前均未行肿物穿刺活检。全组手术过程顺利，无围手术期死亡，无输血、加用肋间切口和中转开胸。术后无迟发出血、肺部感染、肺不张、胸腔积液、胸腔或纵隔积气、重症肌无力等并发症。全组随访1～12个月，期间无肿瘤复发及特殊不适，疗效满意。经剑突下切口胸腔镜全胸腺切除术治疗胸腺肿瘤安全有效，创伤小，痛苦少，患者恢复快，值得临床推广应用。

简介：摘要本文对剑突下入路在复杂胸腺手术中的国内、外研究进行整合概述，并结合本中心剑突下双拉钩扩大胸腺切除术进行病例分享，探索剑突下双拉钩入路在Masaoka Ⅲ期胸腺肿瘤患者的应用前景。

简介：摘要胸腺肿瘤是前纵隔中最常见的肿瘤，以往认为发病率较低，同时生物学行为相对惰性，缺乏通过前瞻性随机对照研究获得的高级别循证证据指导临床。目前不同区域内对胸腺肿瘤诊治经验并不均衡，胸腺肿瘤诊疗过程中仍有许多值得注意的问题需要探讨。本文拟通过综合纵隔占位手术指征、胸腺肿瘤手术切除范围、手术路径、术中淋巴结清扫及术后管理策略等方面的最新研究进展，规范胸腺肿瘤外科治疗体系。

简介：摘要目的探讨借鉴乳腺影像报告和数据系统（breast imaging reporting and data system，BI-RADS)分类方式对胸腺肿瘤MRI表现进行分类诊断的可行性。材料与方法纳入2014年5月至2018年8月MRI检查发现85例经病理证实的胸腺肿瘤，结合MRI信号和形态学特征，借鉴乳腺BI-RADS分级模式，对病灶进行Ⅰ～Ⅴ类的分类诊断，并与WHO的组织细胞分类和Masaoka-Koga分期进行匹配对照。结果MRI分期与WHO分类和Masaoka-Koga分期可以形成较好的对应关系。根据病灶的信号和形态特征，85例胸腺肿瘤中，15/16例胸腺囊性病变被划分为Ⅱ类，对应良性病变；2/3例良性胸腺增生、4例A型、15/17例AB型、14/17例B1胸腺瘤被划分为Ⅲ类，对应低危病变；5/6例B2型和6例B3型胸腺瘤被划分为Ⅳ类，对应高危病变；9/11例胸腺癌被划分为Ⅴ类，对应侵袭性恶性病变。Spearmen相关系数为0.808，t=12.499，P<0.01。结论利用多模态MRI信息将胸腺肿瘤划分为Ⅰ～Ⅴ类，在一定程度上体现了WHO的组织学分型和Masaoka-Koga分期特征，有利于胸腺瘤的诊断治疗计划。

简介：摘要：现代社会是一个社会经济、科技高度发展的信息化社会，经济的发展对传统的会计教学提出了更高的要求.目前，大多数的中职学校都开办了会计专业，但由于办学思想观念比较落后，教学方法过于传统陈旧，办学每况逾下，而教学内容也是以突出行业、部门的特点，致使学生掌握的会计理论知识缺乏系统性，导致学生适应能力差，就业面受到极大的限制。随着改革的不断深入，择业难已成为多数中等职业学校会计专业毕业生所面临的共同问题，随之带来的是中等职业学校招生难的问题，如何走出困局，中等职业学校的会计教学改革势在必行。

简介：【摘 要】《指南》中指出：孩子们是通过“直接感知、实际操作、亲身体验”来学习的。对于有趣的民间游戏，需要幼儿主动去探索、发现、游戏，只要我们关注游戏的教育价值，努力将课程游戏化理念真正落实到孩子们的一日生活中，就会为幼儿的成长注入更多力量。下面就让我们一起来看一下，如何在课程游戏化活动中开展民间游戏。

简介：摘要目的探讨滤泡辅助性T细胞（Tfh）在重症肌无力（MG）伴胸腺瘤患者胸腺组织中的表达变化。方法采用免疫荧光染色技术、免疫组织化学法和蛋白质印迹法，检测30例MG伴胸腺瘤患者（MG组）、20例无MG的胸腺瘤患者（NMG组）的瘤旁组织及10例心脏手术患者（对照组）萎缩胸腺组织中的Tfh细胞比例及其蛋白分子CXCR-5、ICOS、PD-1和Bcl-6的表达水平。结果与NMG组和对照组相比，MG组胸腺组织中Tfh细胞比例及其CXCR-5、ICOS、PD-1和Bcl-6的表达水平显著增高，差异有统计学意义（P<0.05）；NMG组胸腺组织中Tfh细胞比例及其CXCR-5、ICOS表达水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；NMG组与对照组胸腺组织中Tfh细胞PD-1和Bcl-6的表达水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论MG伴胸腺瘤患者瘤旁胸腺组织中的Tfh可能通过提高自身免疫活性参与MG的发生和进展，抑制Tfh信号通路可能为MG的治疗提供新途径。

简介：摘要胸腺上皮性肿瘤是临床上最常见的前纵隔原发性肿瘤，目前仍以手术治疗为主。最早普遍采用胸骨正中切口切除肿瘤，但此术式会对患者造成较大的创伤。近年来微创手术的研究进展较快，由电视胸腔镜外科手术到被迅速推广的剑突下入路胸腔镜手术和机器人辅助胸腔镜手术。虽然各种手术方式之间的优劣及适应范围尚存争议，但目前已有大量研究证实微创手术具有更好的疗效及安全性。

简介：摘要患者男，67岁。3年前体检发现前上纵隔肿物。随访肿物逐渐增大，行肿物切除。大体检查：肿瘤包膜完整，囊实性，大小4.0 cm×3.5 cm×3.0 cm。镜下观察：实性区由上皮样短梭形肿瘤细胞和少量淋巴细胞组成，局部肿瘤细胞有轻-中度不典型性，核分裂象达5/10HPF，伴粉刺样坏死；囊性区囊壁内见多个上皮样微结节，细胞形态温和，结节间充满淋巴细胞。免疫组织化学：实性区和囊性区肿瘤细胞均表达细胞角蛋白19、p63，囊性区间质内丰富的淋巴细胞表达CD20和CD3，局部表达末端脱氧核苷酸转移酶。病理诊断为混合性不典型A型胸腺瘤合并伴有淋巴样间质的微结节型胸腺瘤。术后随访6个月患者情况良好。

简介：摘要：在小学阶段，学生在对知识的理解和学习的过程中总会存在诸多的问题，在实际的教学工作过程中，教师通过不同的教学形式，进而提升其学习效率。比如自主学习方式、小组合作的模式等方式，以此来获取更多的知识，这些学习方式在实际的应用过程中也取得了一定的效果，但是由于当前新课程内容的不断发展和更新，对于小学生自身的思维能力的发展都有了一定的提高和要求。因此，必须要针对当前的教育教学模式，稳步提高最终的教育教学质量，对于学生的培养方式要引起重视。本文主要是针对当前问题意识背景下的相关内容，进行简要的分析和研究，以此为后期的小学数学的长期稳定发展创造有利的条件。

简介：摘要： 随着时代的不断发展， 行政执法的规范化 成为 实现国家治理现代化的必要路径，而大数据作为一种助推工具，能够为行政执法注入源源不断的生命力，促进行政执法的规范化、精准化、科学化和合理化，推进国家治理现代化的实现。大数据应用于行政执法中，不仅能准确的发现违法行为风险点、及时获取或固定违法证据，还能震慑违法行为人、促进执法模式的转变。行政执法借力大数据，实现智慧执法，未来将朝着推动执法信息的全面公开、执法信息的全面共享、执法体系的科学规范三个方向发展。但与此同时，大数据的应用也带来了投入成本问题、数据安全问题、数据偏差风险以及伦理风险，需要予以重视和防控。

简介：

简介：摘 要：对煤质化验工作来讲，很多因素会影响到化验结果的准确性，例如工作人员专业能力、检测仪器精度、环境因素等，只要其中一方面产生问题，就会使化验结果产生偏差，使煤炭资源的利用率受到严重影响。本篇文章将会深入分析煤炭化验工作中的问题，同时也会给出处理问题的方法。

简介：无

简介：

简介：摘要手术切除是胸腺瘤最重要的治疗手段，然而，术后辅助放疗的作用一直存在不同争议。二维放疗时代多数获益不明显，精准放疗技术已使肿瘤放疗发生了较大的变化，胸腺瘤术后放疗价值也可能在改变。目前，放疗在手术切缘阳性或无法行手术切除者的作用是肯定的；在完整手术切除者中，Masaoka-Koga分期Ⅰ期患者无需术后辅助放疗，Ⅱ期患者术后辅助放疗作用争议较大，如果放疗宜考虑Ⅱb期、大体积、B2/B3型等因素；Ⅲ期术后辅助放疗也存在争议，但是多数结果倾向行术后放疗。术后辅助放疗宜采用精准放疗技术，照射范围建议瘤床三维外扩0.5 cm，肿瘤累及的纵隔胸膜及沿纵隔胸膜前后、头脚方向0.5～1.0 cm，肺侧纵隔胸膜为0.5 cm以内，以及肿瘤周血管壁和部分血管间隙，避免包括过多的正常组织。剂量在完全切除时为45～50Gy，非完全切除为54～60Gy或稍高，可能会使放疗获益增加和风险下降。质子、重离子等新型放疗技术的应用可获得剂量学方面的优势，是否能转化为临床获益还需进一步探究。