简介:[摘要]:脊柱推拿(chiropractic)是一项近年来蓬勃发展的疗法,具有疗效明确、副作用小等优点,且在国内外已经取得了众多临床上的积极反馈。将这种绿色疗法运用到“治未病”领域,人们会更易于接受,便于实施和推广,从而进一步丰富临床“治未病”手段,为人类健康做出贡献。需要指出的是,脊柱推拿“治未病”不同于“治已病”,更多的重点在于抓住脊柱相关疾病的发病先兆,重在预防和防止疾病的复发。为此笔者将从“治未病”的内涵,脊柱推拿的内涵及作用,以及如何辨识脊柱发病先兆并运用脊柱推拿加以干预这三个方面,来介绍脊柱推拿治未病的临床思路,希望能给同行一些参考和启发。
简介:摘要脊柱夏科氏关节病是一种罕见的具有进展性的严重的退行性脊柱疾病。其临床表现隐匿且不典型,容易导致漏诊、误诊,延误病情,影响预后。目前国内尚无系统性分析脊柱夏科氏关节病的文献。脊柱夏科氏关节病的病因主要分为脊髓损伤及非损伤性神经病变两类,其中脊髓损伤引发脊柱夏科氏关节病的危险因素包括长节段固定、脊柱侧凸、椎板切除、脊柱负荷过大的运动和肥胖。脊柱夏科氏关节病好发于下胸椎或腰椎,常见症状是脊柱畸形、坐姿不平衡和局部疼痛。根据潜在疾病引起本体感觉及痛温觉损害,影像学上大量的骨破坏和吸收以及大量新骨形成,组织学提示非特异性慢性炎症,并排除其他炎性和肿瘤性疾病,可以作出诊断。对稳定性好、未合并感染、神经功能平稳、未出现皮肤瘘口、坐姿不平衡或自主神经功能紊乱的脊柱夏科氏关节病患者,可以考虑保守治疗。对症状持续大于6个月、脊柱不稳定、皮肤出现瘘口或并发感染的患者建议优先选择手术。术前应评估髋关节的异位骨化或强直,术中重视病灶内坏死组织、炎症组织的充分清除以及足量的植骨,建议融合至骶骨或骨盆。术后并发症包括内固定失败、新的夏科氏关节形成、伤口愈合困难、感染等。对脊髓损伤合并截瘫的术后患者,建议定期、系统、长期随访,观察整体胸腰椎而非仅仅手术部位的影像。熟知脊柱夏科氏关节病的危险因素及典型症状,有助于早期发现和诊断,并选择适当的治疗方案。
简介:【摘要】目的 分析归纳布鲁菌病脊柱炎(BS)的影像表现特点,以提高该病的影像诊断及鉴别诊断水平。方法 回顾性分析26例经临床确诊为布鲁菌病脊柱炎患者的临床资料及影像表现特点。结果 BS以腰椎常见,典型影像表现为椎体边缘多发小的破坏灶,其内无死骨,周围明显骨质增生,可见“花边椎”,椎体少塌陷,椎周脓肿局限、无流注现象,其内无钙化。CT、MRI对布鲁菌病脊柱炎的诊断各有优势,疾病中晚期CT能较直观观察受累椎体的骨质破坏、增生硬化及椎间隙狭窄等表现。而MRI具有多参数、多对比度等成像优势对BS早期诊断具有更高的敏感性及特异性,它能清晰显示椎体破坏水肿范围、椎间盘受侵、椎旁软组织肿胀脓肿形成及椎管狭窄、神经受压等情况,为BS早期诊断、鉴别诊断及严重程度提供重要的诊断价值;X线对BS诊断有很大的局限性。结论 BS的CT和MRI影像学表现具有一定的特征性,两者结合对BS有重要的诊断价值。
简介:【摘要】目的:分析以创伤诱发起病的脊柱关节病(SPA)临床特点,并且分析疾病误诊原因以减少误诊可能。方法:回顾性分析2021年2月-2022年3月收治的60例SPA患者的临床资料,其中创伤诱发组37例,非创伤诱发组23例,男性38例,女性22例;年龄65-89岁,平均年龄(77.15±2.26)岁。比较创伤诱发组与非创伤诱发组的基线资料、临床特征情况、血液及关节液检测指标[血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、总蛋白(TP)]、误诊情况。结果:创伤诱发组在性别、年龄、体质量指数与受教育程度同非创伤诱发组比较,差异无统计学意义(P>0.05);创伤诱发组发病到接受抗风湿治疗时间为(10.15±2.15),所有患者的初诊科室均是骨科/康复科,首发关节为膝关节与踝关节,临床特征同非创伤诱发组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。创伤诱发组血液ESR、CRP分别为(72.25±30.14)mm·h、(77.85±32.25)mg/L,均是高于非创伤诱发组,差异有统计学意义(P<0.05);创伤诱发组关节液WBC、TP分别为(12.14±6.86)×109/L、(44.86±13.25)g/L,同非创伤诱发组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。创伤诱发组误诊30例,误诊率81.08%,非创伤诱发组误诊6例,误诊率26.09%,两组误诊率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以创伤诱发的脊柱关节病,发病到接受治疗的时间较短,首诊科室一般选择骨科/康复科,首发关节为膝关节、踝关节,血液炎症水平与关节液炎症水平高,误诊几率也较高。
简介:摘要目的通过回顾性分析国内多中心脊柱转移瘤病历资料,观察其流行病学特征。方法收集国内多个临床中心2007年1月至2019年6月的脊柱转移瘤患者,共纳入1 976例脊柱转移瘤患者,其中男1 129例(57.14%),女847例(42.86%),总体平均发病年龄为(58.6±11.6)岁(范围:13~92岁)。对其人口特征、原发肿瘤类型、脊柱受累节段和数目进行归纳总结,并通过查阅病历资料获得其临床指标,包括:Frankel分级、视觉模拟疼痛评分(visual analog scale,VAS)、转移性脊髓压迫症状(metastatic spinal cord compression,MSCC)、Tokuhashi修正评分、脊柱肿瘤不稳定评分(the spinal instability neoplastic score,SINS)、Karnofsky行为状态评分(Karnofsky performance status,KPS)及恶性肿瘤病史,最后对进行手术治疗的患者的干预影响因素进行统计学分析。结果1 976例脊柱转移瘤患者男女比为1.33∶1,中位发病年龄为59.0岁,其中50~69岁为发病高峰(63.71%)。女性平均发病年龄小于男性,差异具有统计学意义。男性患者中60岁以上患者所占比例(53.23%)大于女性(47.80%),差异具有统计学意义。肺癌(730例, 36.94%)为最常见的原发肿瘤,其次为未知来源肿瘤(326例,16.50%),乳腺癌(159例,8.05%),肾癌(120例,6.07%),消化道来源肿瘤(109例,5.52%)等。无论男女,肺癌均为最常见的原发肿瘤,男性其次为未知来源肿瘤,女性其次为乳腺癌。近10年来,未知来源肿瘤占比有减少趋势,乳腺癌占比有增多趋势。根据Tomita评分,快进展型肿瘤1284例(64.98%),中速进展型肿瘤211例(10.68%),慢进展型肿瘤481例(24.34%)。当患者受累椎体数<3个时,以腰椎转移(32.60%)最为常见,受累椎体数≥3个时,以跨节段转移(42.86%)最为常见。50.76%的患者出现了不同程度的脊髓损伤,77.18%出现中、重度的疼痛,14.02%出现转移性脊髓压迫症状,仅有28.95%的患者有明确的原发肿瘤既往史。治疗干预方面,34.92%的患者进行了手术治疗,5.97%进行了脊柱转移灶放疗,6.02%进行了化疗,以及1.77%进行了靶向治疗。术前Frankel分级、SINS评分及Tokuhashi修正评分是影响患者手术治疗方式的重要因素。结论详细描述多中心脊柱转移瘤的流行病学特征,有助于骨科医生了解脊柱转移的临床特点,对指导临床诊断和科研工作具有重要意义。