简介:摘要目的探讨脐动脉栓塞的临床特点及妊娠结局。方法本研究为回顾性病例系列研究。研究对象为2018年1月至2020年2月在厦门市妇幼保健院住院分娩的18例脐动脉栓塞患者。分析患者的一般情况(年龄、妊娠并发症、产前超声提示脐动脉情况等)、妊娠结局(分娩方式、胎儿或新生儿结局等)及胎盘病理检查资料。对数据资料采用描述性统计方法进行分析。结果(1)本单位脐动脉栓塞的产前检出率为0.062%(18/29 130)。18例孕妇年龄(30.1±6.1)岁,其中4例高龄产妇(年龄≥35岁),1例<18岁;17例为单胎妊娠,1例为双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠之一。超声首次提示单脐动脉或可疑脐动脉栓塞的孕周为(35.1±2.6)周,其中16例孕晚期超声提示单脐动脉,2例可疑脐动脉栓塞。18例患者的妊娠并发症主要包括妊娠期糖尿病(8例)、胎儿生长受限(4例)和脐带插入点异常(3例)。(2)18例中的16例活产孕妇均为剖宫产分娩,产妇结局均良好;2例胎儿宫内死亡。16例活产新生儿中,早产9例,足月产7例;平均出生体重(2 434±816) g;4例为小于胎龄儿;3例发生新生儿窒息。11例新生儿收住重症监护病房,其中5例存在脑损伤。(3)18例中,17例胎盘病理检查提示2条脐动脉中的1条血栓形成,1例合并脐静脉血栓。11例脐带过度扭转,3例脐带插入点异常。1例拒绝胎盘病理检查。结论妊娠晚期超声首次提示单脐动脉时,应警惕脐血管栓塞。分娩时机应综合考虑早产及突发不良事件的风险。分娩方式建议考虑剖宫产。
简介:【摘要】目的:分析超声对胎儿脐动脉栓塞的诊断价值。方法:回顾性分析2020年5月-2023年4月在本院接受剖宫产术终止妊娠且经病理检查明确为脐动脉栓塞诊断的胎儿25例,均在术前中、晚孕期接受超声检查,比较超声检查与病理检查结果。结果:25例胎儿经产前超声检出23例,误诊1例,漏诊1例;23例及时分娩终止妊娠后胎儿存活;误诊1例脐动脉栓塞引起宫内窒息,经引产显示为死胎,1例漏诊孕妇自觉无胎动,到院超声检查发现胎儿已经死亡;产前超声扫查腹部,发现脐动脉横断面呈“品”字结构,有血流管腔二维显示为液性,无血流的管腔内部显示或全部均显示为实性回声充填,经局部放大功能显示,3个管腔结构清晰度提升;产后查看期待横切面,双侧管径不对称者显示为闭塞脐动脉管腔明显纤细。结果:超声对胎儿脐动脉栓塞的诊断价值良好。
简介:摘要目的探讨胎儿一条脐动脉栓塞的声像图特征及血流动力学表现,提高产前超声诊断的准确率。方法回顾性分析2018年1月至2020年4月重庆市妇幼保健院5例一条脐动脉栓塞病例的产前声像图及胎儿血流动力学表现,总结其特征。结果5例均为晚孕期首次发现一条脐动脉内血流信号消失且以往超声检查为两条脐动脉;5例均为膀胱右侧脐动脉血流信号消失;5例脐带横切面显示三个管腔;4例脐带长轴切面显示一条脐动脉内稍高回声且无血流通过,1例未显示脐动脉内确切稍高回声仅表现为无血流通过。5例脐动脉的收缩期/舒张期流速比值(S/D)均<2.0,依据相应孕周参考值,其搏动指数(PI)均<5th;4例大脑中动脉PI<5th,1例大脑中动脉PI>10th但<25th;5例脑胎盘血流比无异常。1例孕妇拒绝住院,4 d后发现胎儿宫内死亡;其余4例新生儿结局良好。5例产后脐带检查均明确一条脐动脉栓塞,脐带扭转1例,螺旋过少1例;5例胎盘外观无异常,病理检查4例,均发现胎盘局灶梗死及钙化,2例绒毛膜下纤维蛋白沉积及炎细胞浸润。结论一条脐动脉栓塞有特征性产前超声表现。一条脐动脉栓塞时,未闭塞脐动脉所测S/D、PI对胎儿宫内状态评估作用不大,大脑中动脉PI对评估胎儿宫内状态具有重要临床意义。
简介:摘要目的分析来我院常规彩超检查诊断为单脐动脉的检查结果,结合围产结局进行评估,为单脐动脉患者妊娠时机及终止妊娠方式的选择提供理论依据。方法选取来我院就诊定期产前检查孕妇,常规彩超检查诊断为单脐动脉的患者为受试对象,分析彩超检查诊断结果,结合围产结局进行评估。结果受试对象常规彩超检查及终止妊娠后病理检查均诊断为单脐动脉27例,15例为单纯性单脐动脉,12例单脐动脉合并胎儿先天性发育异常;围产结局13例终止妊娠方式选择剖宫产,2例为经阴道分娩,新生儿产后Apger评分1分钟均在8分以上;12例为单脐动脉合并胎儿先天性发育异常,2周后复查胎儿彩超与先前诊断一致,患者及家属要求引产。结论门诊产前检查胎儿彩超时,应常规检查胎儿及附属物,疑似单脐动脉患者应定期复查并结合羊水穿刺等其他检查手段,排除胎儿合并其他畸形或染色体异常。