简介：目的探讨合并下胫腓韧带损伤特殊类型踝关节骨折脱位的创伤病理特点和下胫腓韧带损伤的处理方法。方法1998～2008年，笔者对24例合并下胫腓韧带损伤特殊类型的踝关节骨折脱位的患者（Maisonnuve骨折4例，Dupuytren骨折18例，Bosworth骨折2例）作了回顾性分析。男15例，女9例，平均年龄47．3岁（21～69岁），所有患者均采用切开复位内固定（腓骨骨折22例，内踝21例，后踝5例），下胫腓联合采用单个或双螺钉固定24例，手术后用石膏外固定6周。结果术后平均随访4．5年（6个月-8年），骨折均愈合，无切口感染，按Baird和Jackon踝关节评分系统，优良（91—100分）19例，可（81～90分）3例，差（0～80分）2例；平均84．5分（20—100分）。结论骨折的解剖复位，胫距之间正常的对合关系，应依据不同骨折类型处理下胫腓韧带损伤，是取得优良结果的关键。

简介：【摘要】目的：探讨对肘关节损伤患者使用急性处理方法的效果。方法：研究对象为我院2022年4月至2023年4月收治的肘关节损伤患者56例，按照入院时使用的不同处理方式分为对照组（常规处理治疗）和研究组（急性处理治疗）各28例，对比两组患者治疗后的生活质量评分。结果：研究组患者经过治疗后，生活质量各指标显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对肘关节损伤患者使用急性处理措施治疗能取得较好的预后效果，帮助患者改善后期生活质量。

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简介：摘要目的探讨肘关节后内侧脱位的临床特征和治疗效果。方法回顾性分析2014年1月至2016年3月收治的15例肘关节后内侧脱位患者资料，其中男12例，女3例；平均年龄44岁（范围23~64岁）。1例为单纯脱位，余14例为合并骨折的复杂性脱位。分析发现肘关节后内侧脱位的特征性表现为肘关节的携物角改变或肘关节内翻畸形，8例患者肘关节外侧有明显的"凹陷征"。1例单纯性脱位和1例复杂性脱位采用非手术治疗，余13例复杂性脱位接受手术治疗，其中5例因肘关节不稳定以铰链式外固定架固定。记录治疗前及末次随访时的肘关节活动范围、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）及梅奥肘关节功能评分（Mayo elbow performance score，MEPS）。结果15例患者随访时间平均为18个月（范围17~21个月）。15例治疗前伸屈活动为9.3°±1.3°（范围5°~15°），旋前6.4°±1.4°（范围0°~10°)，旋后4.3°±1.7°（范围0°~10°）；VAS评分（8±0.3）分（范围7~9分）；MEPS评分（15.7±4.3）分（范围5~35分）。末次随访时15例伸屈活动为105°±5.2°（范围90°~130°），旋前60°±8.5°（范围20°~80°），旋后76°±9.5°（范围20°~90°）；VAS评分（0.4±0.2）分（范围0~1分）；MEPS评分（95.7±2.3）分（范围85~100分)。所有观察指标经自身配对样本t检验显示治疗前后的差异均有统计学意义（P<0.001）。所有患者治疗后定期随访时影像学检查及体检均未发现不稳定。结论肘关节后内侧脱位是一种较为少见的肘关节损伤，单纯的肘关节后内侧脱位闭合复位通常可以成功；复杂肘关节后内侧脱位多数需要手术治疗，其临床治疗效果较为满意。

简介：肺高压（pulmonaryhypertension,PH）是一类病理生理综合征,可由多种疾病引起,其血流动力学定义为静息状态下肺动脉平均压（meanpulmonaryarterialpressure,mPAP）≥25mmHg（1mmHg=0.133kPa）,根据2015欧洲心脏病学会（ESC）年会指南分类,目前PH共五大类30余种病因[1-2]。

简介：摘要目的探讨肘关节脱位手术的临床护理分析。方法选取2014年1月-2015年12月收治的肘关节脱位手术患者30例的手术前护理及手术后护理方法进行分析。结果30例肘关节脱位手术治疗，显效22例，有效7例，无效1例。结论通过对肘关节脱位手术患者经临床护理，患者生命体征平稳，疼痛缓解，舒适感增加。了解功能锻炼知识，患者焦虑程度减轻。术后未发生相关并发症，或并发症发生后得到及时的治疗处理。

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简介：摘要目的探讨手术治疗急性汇聚型肘关节脱位的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月北京积水潭医院创伤骨科共收治的8例急性汇聚型肘关节脱位患者资料。男3例，女5例；年龄15~51岁，平均30.9岁；左侧5例，右侧3例。合并伤：桡骨头骨折6例，桡骨远端骨折2例，冠状突骨折1例，肱骨内上髁骨折1例，腕舟骨骨折1例，下尺桡脱位1例。所有患者均闭合复位失败后采取手术治疗。术中探查发现阻挡桡骨头复位的因素均为肱肌腱纵向撕裂，桡骨头从前方进入肱肌腱撕裂口而发生绞锁。末次随访时记录肘关节屈伸和前臂旋转活动范围，并采用Mayo肘关节功能评分（MEPS）评估功能。结果所有患者术后获2~12个月（平均6.1个月）随访。末次随访时屈伸活动度平均101.9°（65°~150°）、旋转活动度平均132.5°（75°~170°）。8例患者均无明显疼痛及关节不稳定，末次随访时MEPS评分平均96.3分（90~100分）。7例存在不同程度的关节活动受限，其中1例行肘关节松解术。1例因尺神经损伤行尺神经松解前移术。结论闭合复位失败的汇聚型肘关节脱位应及时行手术治疗，其疗效相对可靠。因为该损伤严重程度及合并损伤个体差异大，治疗方法也应个体化选择。

简介：摘要陈旧性肘关节脱位发病率低，但常可导致肘关节僵硬、不稳定等并发症，致残率较高，治疗仍然是创伤骨科的巨大挑战。目前主流治疗方法为广泛松解周围挛缩软组织后复位肘关节，修复或重建关节周围韧带并行铰链式外固定支架置入术，尽早开始功能训练。然而由于目前采用的治疗方案主要来自小规模病例报道的经验总结，部分术中关键问题的处理尚存在争议，如手术入路的选择、肱三头肌延长术的指征与方式、韧带重建的方法等。笔者结合相关文献和临床经验，探讨了陈旧性肘关节脱位的诊疗理念和最新进展，认为该病重在预防而非治疗，倡导进一步减少该病的发病率和致残率。

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简介：极限是高中数学的重点内容之一，在高考中多以选择、填空以及大题中的小题形式出现，它往往与数列、函数、不等式、对数、排列组合、解几、平几等知识建立联系，具有综合性强、覆盖面广、灵活性大的特点，下面就介绍高考中极限问题的一些常见类型与解法，供大家复习时参考．

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简介：摘要目的探讨儿童复杂肘关节骨折脱位的概念与临床表现、病理损伤特点、治疗方案与临床效果。方法回顾性收集2015年9月至2020年1月收治的34例复杂肘关节骨折脱位患儿资料，纳入标准为肘关节脱位合并尺桡骨近端一处或多处骨折，男25例、女9例；年龄（8.3±3.2）岁（范围5~16岁）；左侧27例、右侧7例。致伤原因：玩滑板车摔伤16例、高处坠落伤10例、骑自行车摔伤5例及车祸伤3例。所有患儿均于急诊局麻下行手法复位纠正，复查肘关节正侧位X线片、CT扫描及肘关节MRI，评估骨折脱位的复位及韧带损伤情况；再根据合并骨折块的大小、移位程度及肘关节稳定性确定后续治疗方案：鹰嘴骨折采用切开复位克氏针张力带或接骨板固定，冠突骨折采用切开复位袢钢板固定，桡骨颈骨折采用闭合复位或切开复位联合克氏针或弹性髓内针固定。结果34例中经鹰嘴骨折脱位16例，内翻后内侧旋转不稳定1例，外翻后外侧旋转不稳定4例及分离型肘关节脱位13例。34例术后均获得随访，随访时间13（8，15）个月，骨折愈合时间（3.5±0.8）周，无内固定失效病例。2例肘关节脱位并桡骨颈骨折中1例出现桡骨头坏死、1例出现桡骨近端骺板早闭。末次随访时所有患儿无肘关节半脱位、脱位或不稳定，根据Mayo肘关节功能评分标准评定疗效，优25例、良5例、可3例、差1例，优良率为88%（30/34）。结论儿童复杂肘关节骨折脱位的临床特点为肘关节脱位合并尺桡骨近端一处或者多处骨折，临床表现以经鹰嘴骨折脱位及分离型肘关节脱位为主，大多通过骨折切开复位内固定可取得良好效果。

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简介：摘要目的探讨对跖趾关节的半脱位和脱位的治疗措施。方法回顾分析我院2010年6月～2012年6月我院收治的跖趾关节的半脱位和脱位患者20例临床资料进行分析。结果20例患者全部康复出院，恢复效果良好。结论我院对跖趾关节的半脱位和脱位采取的治疗措施是科学有效的，是值得推广的。

简介：<正>病例:男性,63岁。因左肘部跌伤肿痛7小时于1998年3月29日就诊。患者于7小时前从约4米高处跌下,左手掌着地,即感左肘部疼痛,肘关节活动受限,后逐渐肿胀,送当地医院治疗。经拍片示“左肘关节后税位”,行手术复位未能成功,且肿胀明显加重,并感左手多指麻木,遂转入我院。入院时患者一般情况尚可,左上肢明显肿胀,满布张力性水泡,左肘关节呈靴状畸形,弹性固定于肘关节屈曲20°位,左桡、尺动脉搏动均未能触及,左手各指痛,触觉存在。因患者当时身穿长袖上衣,衣袖卷至上臂上段,对上臂形成严重压迫,当地医务人员未能注意。剪开衣袖后动脉搏动仍未恢复。入院后急诊在臂从麻醉下行手法复位,脱位整复后动脉搏动仍不能触及、遂行血管探查,手术取左肘前“S”型切口,术中发现左肱动脉于肘关节间上4cm处完全断裂,左肘前侧关节囊严重受损,正中神经外观正常。手术端─端吻合肱动脉。因患肢肿胀严重,伤口未能Ⅰ期闭合,Ⅱ期缝合伤口,术后上肢石膏托固定。4后解除外固定,进行适当功能锻炼。术后3月随访,患者伤口愈合良好,肘关节功能活动正常。

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