简介：摘要目的探讨不同体位监测腹腔压力对腹腔高压患者的影响。方法采用便利抽样法，选取2019年1—6月入住东部战区总医院普通外科7 ICU的100例腹腔高压重症患者，通过间接测量膀胱压的方法监测其腹腔压力，测量患者病情平稳时30°卧位、45°卧位和平卧位时的腹腔压力，记录不同体位下患者腹内压的单次测量数据，体位更换后休息15 min进行另一种体位测量。结果100例重症腹腔高压患者在平卧位、30°卧位和45°卧位所测量的腹腔压力分别为（19.18±3.95）、（23.40±3.87）、（28.17±3.60） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），差异有统计学意义（P<0.01）。平卧位所监测的腹腔压力均低于30°卧位和45°卧位所监测的腹腔压力，差异有统计学意义（平卧位vs. 30°卧位，P<0.01；平卧位vs. 45°卧位，P<0.01）；30°卧位和45°卧位所监测的腹腔压力高出平卧位1～2个等级，且不论腹腔高压的重症患者腹腔压力处于何种等级，随着床头抬高角度的增加，腹腔压数值越来越高。结论腹腔高压重症患者不同体位监测腹腔压力存在差异，平卧位监测腹腔压力数据不能作为临床决策的依据，患者实际体位监测腹腔压力更能反映患者真实情况，可为临床护理决策提供一个相对真实可靠的监测数据。

简介：近年来，随着对重症急性胰腺炎（SAP）的发病机制和临床特点的逐渐认识，由SAP所导致的腹腔高压也越来越受到临床医师的重视。早在19世纪末，Marey和Burt就曾注意到腹内压升高对呼吸功能的影响。1913年，Wendt首次提出腹内高压与肾功能不全的关系。1951年，Baggot报道在小肠严重膨胀的情况下强行关腹会产生较高的病死率。

简介：摘要目的腹腔开放治疗重症胰腺炎并腹腔高压。方法重症胰腺炎并腹腔高压6例病历资料回顾分析。结果重症胰腺炎并腹腔高压进行腹腔开放治疗6例，成功5例。结论重症胰腺炎并腹腔高压采取措施降低腹内压，腹腔开放治疗，提高SAP并ACS患者存活率。

简介：摘要目的探讨猪腹腔高压动物模型的建立方法，以及腹腔高压对门静脉血中肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6、IL-10等炎症细胞因子表达的影响。方法选取健康家猪6只，体质量25.2～28.4（26.86±0.85）kg。采用多水囊叠加方法制备腹腔高压动物模型，并放置门静脉导管。在腹腔高压动物模型制备前和模型制备过程中腹腔压力为0、5、10、15、20、25、30 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）时，分别抽取门静脉血5 mL，采用免疫荧光法检测其中炎症细胞因子TNF-α、IL-6、IL-10的表达水平。观察对比制备腹腔高压动物模型前及制备过程中不同腹腔压力时门静脉血中TNF-α、IL-6、IL-10的变化情况，采用简单线性回归分析TNF-α、IL-6、IL-10表达水平与腹腔压力的关系。结果6只实验动物均成功完成模型制备，实验过程中无死亡。腹腔压力达到30 mmHg时腹腔水囊注入液量为2 560～2 720 mL。腹腔高压动物模型制备前及制备过程中不同腹腔压力点，门静脉血中炎症细胞因子TNF-α、IL-10表达水平呈先上升后下降趋势，IL-6表达水平呈上升趋势，差异均有统计学意义（F=15.66、40.37、34.67，P值均<0.001）。线性回归分析显示：TNF-α表达水平与腹腔压力呈负相关性，回归方程分别为Y^TNF-α=-0.013X腹腔压力+1.346（R²=0.341，P<0.001）；IL-6、IL-10表达水平均与腹腔压力呈正相关，回归方程分别为Y^IL-6=0.013X腹腔压力+0.222（R²=0.777，P<0.001），Y^IL-10=0.022X腹腔压力+0.402（R2=0.642，P<0.001）。结论采用多水囊叠加方法可成功制备腹腔高压动物模型。腹腔压力的升高，促进IL-6的表达，对TNF-α、IL-10的表达先促进后抑制。腹腔高压加重了机体的炎症反应。

简介：

简介：摘要目的讨论胰腺炎并发腹腔高压综合征的护理。方法配合治疗进行护理。结论动态监测腹腔内压的变化有利于判断病情，把握手术指征和手术时机。

简介：摘 要： 高脂血症是临床上导致重症急性胰腺炎的病因之一，而腹压升高是判断 SAP(重症急性胰腺炎 )预后的重要指标之一，重症高脂血症性胰腺炎伴发腹腔高压往往病情危重，病死率高，对患者生命造成较大的威胁，目前治疗上以个体化的综合治疗为主，迅速降低血脂，防治并发症的发生发展，以降低病死率。该文就重症高脂血症性急性胰腺炎伴腹腔高压患者的诊治作一综述。

简介：摘要：腹腔内压力是临床上对疾病进行诊断与治疗的重要生理学参数之一，而腹腔内压力持续增高，进而引发腹腔内高压，若未及时给予控制，可造成肺损伤、脑功能障碍等腹腔室内间隔综合征，甚至危及患者的生命安全[1]。肝移植术即是一个手术难度大，创伤大的手术，伴随而来的是并发症发生率较高，其中腹胀是肝移植术后较早、较常见的临床并发症[2]。持续腹胀会引起腹内压 (IAP) 慢性进行性升高, 导致黏膜酸中毒、细胞水肿, 进一步导致胃肠道功能紊乱, 加重腹胀，从而导致IAH[3]。本文报道一例肝移植术后，并发腹腔高压的患者，经过积极的治疗和精心的护理，患者腹腔高压情况明显改善。现报道如下。

简介：摘要目的本文重点探讨腹腔镜治疗门静脉高压症的现状。方法利用中国期刊全文数据库检索有关于这方面的文献资料，并进行分析。结果根据腹腔镜脾切断流术治疗门静脉高压症研究文献，检索时间是从1994年1月至2015年12月进行统计，排除病例数少于30例的文献，共计42篇相关的文献。结论腹腔镜治疗门静脉高压症，具有微创性，但是值得注意的是，使用LS、LSED手术的风险是较大的、复杂的，所以，外科医师应具有丰富的腹腔镜手术的经验，使用完善的腔镜设备在大型的医疗中心中进行。

简介：摘要目的分析腹腔内高压症患者病情及预后的临床护理。方法随机抽取我院在2012年期间收治的80例腹腔内高压症患者的临床资料进行回顾性分析，探讨患者的病情及其预后的临床护理情况。结果80例患者经过科学的治疗与护理后，均已痊愈出院，其中，34例患者出现术后多见并发症，10例患者出现腹水，6例患者腹腔内出现大量渗血，6例患者发生切口感染，6例患者为左膈下积液。结论腹腔内高压症患者经过术前的心理护理、饮食指导，有利于纠正和改善患者的肝功能，经过术后的密切观察与科学护理，促进患者快速康复。

简介：摘要目的通过制备机械通气腹腔高压动物（猪）模型，观察机械通气对腹腔间隔室综合征（ACS）动物肝脏细胞学及酶学指标的变化规律。方法选择健康成年实验猪6只，全麻后行气管插管给予呼吸机辅助通气，呼吸模式为：容量控制通气（VCV），设定潮气量（VT）10 mL/kg，呼吸频率（RR）16次/min，吸入氧浓度（FiO2）0.40，呼气末正压（PEEP） 5 cmH2O（1 cmH2O＝0.098 kPa）。采用水囊叠加加压法制备腹腔高压动物模型，通过向加压水囊注入生理盐水模拟腹腔增压过程，每注入50 mL生理盐水测压1次。于术前和术后4 h内每隔1 h经耳缘静脉采血5 mL，行肝脏酶学检查；4 h后处死动物取肝脏组织，光镜下观察病理学改变。结果6只猪均成功制模，动物的RR、心率（HR）均维持平稳，实验过程中无一只发生气压伤或死亡。腹腔高压动物模型中腹腔压力与腹腔增容量呈正相关关系（r2＝0.839 6，P＝0.003 7）。术前和术后1、2、3、4 h各间点丙氨酸转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、胆碱酯酶（ChE）水平比较差异均无统计学意义。随时间延长，天冬氨酸转氨酶（AST）呈先升高后降低趋势，术后1 h较术前明显升高（U/L：46.84±8.57比23.35±5.14，P<0.05），术后2、3、4 h均较术前明显降低（U/L：16.33±3.58、14.54±3.35、15.44±3.21比23.35±5.14，均P<0.05）；γ-谷氨酰转移酶（GGT）亦呈先升高后降低趋势，但仅术后1 h较术前明显升高（U/L：101.20±17.79比51.34±9.13，P<0.05），其余各时间点与术前比较差异均无统计学意义。光镜下可见肝组织汇管区小叶间静脉扩张淤血，小叶间胆管扩张，小胆管增生；汇管区结缔组织增生，大量急慢性炎细胞浸润；肝细胞肿胀，胞质淡染，部分细胞呈气球样变，可见点状坏死。结论机械通气下腹腔高压可使肝脏出现明显的酶学改变和细胞学损害。

简介：摘要目的探讨兔腹腔高压持续时间不同其腹肌、膈肌的病理改变进程。方法选取健康成年新西兰兔22只，体质量2.7～3.2 kg。22只实验兔随机分为4组：对照组4只；模型1组～3组，每组6只。4组实验兔制作腹腔高压动物模型，对照组加压水囊不注液；模型1组～3组加压水囊注入含龙胆紫溶液的生理盐水，每注入50 mL生理盐水测量腹腔内压力1次，最终使腹腔内压力达到20 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。对照组完成模型制备后24 h进行标本取材，模型1组～3组分别于完成模型制备后24、48、72 h进行标本取材。按实验规划时间点使用空气推注法常规处死实验动物，完整切取实验兔左侧膈肌和6 cm×4 cm大小前腹壁组织制备病理切片，HE染色，生物光学显微镜下观察各组标本的病理学改变。结果22只实验兔均成功完成模型制备，模型1组～3组兔腹腔内压力达到20 mmHg时腹腔加压水囊量为260～380 mL。所有实验动物制备模型后活动明显减少，其中对照组实验兔摄食量轻度下降，模型1组～3组实验兔摄食量明显减少或不进食。实验过程中模型1组、3组各有1只实验兔死亡。（1）腹壁组织病理改变：对照组可见腹壁横纹肌脂肪变性；模型1组腹横纹肌间可见大量炎细胞浸润；模型2组腹横纹肌间可见出血，局部可见炎性坏死；模型3组可见横纹肌断裂，伴脂肪变性及玻璃样变性/坏死。（2）膈肌病理改变：对照组可见膈肌横纹肌肌束部分萎缩；模型1组可见膈肌横纹肌肌束部分萎缩，部分肥大；模型2组可见膈肌横纹肌肌束萎缩，萎缩的细胞核聚集，部分区域可见横纹减少或消失；模型3组可见膈肌横纹肌肌束部分肥大，部分萎缩，肌束间血管扩张充血。结论腹腔高压可引起腹肌和膈肌出现明显的细胞损害，且随着高腹压持续时间的延长而逐渐加重。

简介：摘要腹腔内高压会导致肠系膜动脉灌注减少，使静脉回流受阻，肠道水肿致胃肠功能减退，而肠道排空的延迟易引起肠道水肿，进一步使腹内压增高，形成恶性循环。随着人们对肠道应激反应的中心器官及肠道屏障功能重要性的深入认识，营养支持在腹腔高压重症患者的治疗中发挥着重要作用。本文通过总结对合并腹腔高压重症患者实施肠内营养管理，执行肠内营养实施的规范化流程，评估营养风险、计算目标摄入量、动态监测腹内压，从而能够保证患者在营养支持过程中的安全性和有效性，改善营养指标及预后。

简介：摘要腹腔高压（intra-abdominal hypertension，IAH）是重症胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP)的常见并发症之一，按照腹内压等级和伴／不伴器官功能不全可分为腹腔高压或腹腔间隔室综合征（abdominal compartment syndrome，ACS)。IAH/ACS时引起的病理生理改变可导致多器官功能障碍（multiple organ dysfunction syndrome，MODS)，是影响SAP病情演进及患者预后的要素。影像学检查是诊断SAP不可或缺的方法，但对其合并IAH/ACS的研究有限。本研究就目前IAH/ACS的发病机制、影像学研究进展及展望进行综述，旨在更准确地评估患者病情及为临床医生制订个体化治疗方案提供更多信息。

简介：摘要背景临床场景中，腹腔高压对人体的影响依赖时间，尚不清楚时间因素所起作用。目的研究腹腔高压持续时间对危重症患者预后的影响。方法采用多中心前瞻性观察性研究方法，于2018年1月至2020年12月连续性纳入入住福建省10所三甲医院外科重症监护病房的腹腔高压(intra-abdominal hypertention, IAH)危重症患者256例，动态监测腹腔压力(intra-abdominal pressure, IAP)后获得IAH持续时间(duration of intra-abdominal hypertention, DIAH)，同时观察并记录机械通气时间、连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT)时间、ICU住院时间以及住ICU期间肠内营养(enteral nutrition, EN)日平均摄入能量，应用Spearman秩相关分析其相关性。根据被纳入研究后60 d的生存状态将患者分为存活组与死亡组，比较两组间临床特征差异，运用Logistic回归模型探索并验证DIAH对IAH危重症患者60 d死亡风险的影响。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristics curves, ROC曲线)，分析DIAH对死亡风险的预测价值。结果DIAH与机械通气时间、CRRT时间及ICU住院时间均呈正相关关系，r分别为0.679、0.541及0.794，与EN日平均摄入能量呈负相关关系，r=-0.669，P值均<0.001。多因素校正后，DIAH是与IAH危重症患者60 d死亡相关的独立危险因素(OR 1.05, 95%CI 1.01~1.12; P = 0.012)，并且与死亡风险之间存在线性变化趋势。DIAH的ROC曲线分析显示，其曲线下面积（area under the curve, AUC）为0.825，[95%CI(0.763~0.886)]，P<0.001，当截断值为16.5 d时，灵敏度为78.4%，特异度为75.4%。结论DIAH是影响危重症患者预后的危险因素，应尽早识别并快速干预IAH的病因，缩短DIAH。

简介：摘要：目的： 本文主要针对 泌尿外科腔内手术导致的 腹腔高压症 （ＩＡＨ）的原因、诊断及处理 进行分析研究 。 方法：回顾性分析我院 2015 年１月～ 2019 年８月发现并处理ＩＡＨ７例，其中经皮肾镜取石术（ＰＣＮＬ）所致３例，膀胱镜不当操作所致１例，膀胱穿孔所致３例。所以患者均出现腹部明显膨隆，ＰＣＮＬ患者均出现气道压明显升高，其他病例无明显气道压升高。均采用超声引导下 腹腔高压症 置管持续引流为主的治疗。 结果：７例患者ＩＡＨ均缓解，相关症状消失。 结论：泌尿科腔内手术发生的ＩＡＨ多为冲洗液大量外渗引起，超声多可发现大量 腹腔高压症 积液，采用超声引导下 腹腔高压症 置管持续引流为主的治疗效果好，并发症少。

简介：摘要急性胰腺炎是消化系统常见疾病，其中重症急性胰腺炎(SAP)起病凶险，病死率高。本例患者在外院诊断为SAP，因病情加重转入南昌大学第一附属医院，早期即出现多器官功能障碍综合征、感染、黄疸、休克、腹腔出血、腹腔间隔室综合征等并发症，经3次多学科讨论和积极治疗后痊愈出院。

简介：摘要目的探讨重度腹外伤后并发腹腔高压综合征的诊断及治疗方法。方法本次研究主要选择我院2例重度腹外伤伴失血性休克并发腹腔高压综合征病例，通过临床诊断之后，确定为该疾病，然后及时对患者进行腹腔减压，分别以腹壁覆盖及塑料袋缝合暂时性关腹。结果及时经过认识和治疗之后，对患者进行腹腔减压，适当延长切口，治疗效果较好，患者的病情逐渐平稳。结论对重度腹外伤后并发腹腔高压综合征加强认识是诊断和治疗的关键，开腹减压可以帮助患者平稳度过水肿期，同时要选择合适的材料，加速患者康复。

简介：【摘要】目的：探讨早期通便、引流治疗重症急性胰腺炎腹腔高压的效果。方法：将 102例重症急性胰腺炎患者随机分为两组，即常规组（ n=51）行常规治疗，研究组（ n=51）行早期通便、引流治疗。结果：研究组肠鸣音恢复时间、排便排气恢复时间、腹内压降至 15cmH2O时间均短于常规组（ p<0.05）；研究组腹腔间隔室综合征、多器官功能不全综合征、胰腺感染率均低于常规组（ p<0.05）。结论：早期通便、引流治疗能够进一步减轻重症急性胰腺炎腹腔高压，改善患者预后。

简介：在当前微创外科时代，门奇静脉断流术取得一系列大的进展，例如，选择性贲门周围血管离断术的提出和应用、断流术时行脾切除术的适应证与禁忌证，以及新一代外科手术器械和腹腔镜技术在断流术和脾切除术中的应用等。实践表明，腹腔镜脾切除术贲门周围血管离断术是安全、简单和有效的手术术式，肝硬化门静脉高压症患者也适用。为了进一步证实这种新门奇静脉断流术的疗效，今后有待开展前瞻性、随机性、大样本的研究。