简介:摘要目的探讨成年1型糖尿病(T1DM)合并自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的患病及其代谢情况。方法回顾性选取广东省T1DM转化医学研究2011年6月至2018年11月登记的≥18岁的患者1 158例,其中男524例,女634例,分为单纯T1DM组(n=982)和合并AITD组(n=176),进一步根据入组时甲状腺功能将合并AITD组分为甲状腺功能亢进组(n=42)、减退组(n=31)和正常组(n=103),分析患者入组及随访1年后的糖化血红蛋白(HbA1c)、体质指数(BMI)、促甲状腺激素(TSH)、血压等指标变化,并比较不同分组间随访1年前后的代谢指标水平。采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ²检验进行统计学分析。结果起病时,合并AITD组代谢紊乱更严重。随访1年后,两组HbA1c均较入组时明显下降[合并AITD组:8.40%(7.03%,10.78%)比7.65%(6.60%,8.93%),P<0.01;单纯T1DM组:8.50%(7.20%,10.80%)比7.75%(6.70%,9.10%),P<0.01],BMI及胰岛素敏感指数较入组时均增高,但两组间差异无统计学意义(均P>0.05)。随访1年后,合并AITD组亢进组TSH水平仍显著低于正常组[0.15(0.01,0.39)比1.92(1.34,3.17)nmol/L,P<0.05];与减退组和正常组不同的是,HbA1c未见显著改善;此外,减退组BMI、收缩压及舒张压显著高于正常组[(22.37±2.89)比(20.71±2.77)kg/m2,120(110,129)比111(103,122)mmHg,78(75,81)比70(63,77)mmHg,均P<0.05](1 mmHg=0.133 kPa),余指标差异未见统计学意义(均P>0.05)。结论成年AITD合并T1DM患者起病时代谢紊乱更严重;随访1年后,AITD组中甲状腺功能亢进的患者糖代谢未见改善,甲状腺功能减退的患者1年后更易于出现增重及血压升高。
简介:<正>摄影术的发明,初衷在于记录这个世界的真实,而摄影的真谛在于认知图像;认知眼睛看到和感觉到的物像的各个方面。但往往用直接和单纯的手法记录着的信息最能够体现摄影作为一门综合视觉艺术难以想象的真正作用。在摄影艺术之中,艺术指导决定,最先完成技术特征是决定着我们的实际需求,摄影术的诞生让人们被那种奇妙的表现形式所折服、所感染。经历了一代代的产业技术革命,从形成到成熟,它的艺术样式越来越多变和丰富,摄影师可以从中体会到这种变革的背后给我们的摄影产业带来的好处。随着时代的发展,观念的更叠、产业化的不断集积,人们更多的关注放在了表像的层面