简介:摘要:本文以“西北地区荒漠化”课堂教学为例,设计“荒漠化威力何在、荒漠化哪里来、荒漠化怎么破”等探究问题链。将探究任务蕴含到课堂学习活动设计中,学生借助任务主动建构知识,提升区域认知、综合思维等地理核心素养。
简介:摘要目的探讨实时剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)技术评估移植肾纤维化程度的应用价值。方法选取2019年6月至2020年4月就诊于中山大学附属第一医院80例拟行移植肾穿刺活检的患者,活检前行常规超声和SWE检查。分析肌酐、弓形动脉阻力指数(resistance index,RI)、剪切波弹性值与纤维化程度的相关性;根据活检病理结果,分为轻度纤维化组[移植肾间质纤维化/肾小管萎缩(interstitial fibrosis/tubular atrophy,IFTA )0~Ⅰ级,5例]和中重度纤维化组(IFTA Ⅱ~Ⅲ级,29例),比较两组肌酐、肾小球滤过率、二维超声征象、弓形动脉RI和剪切波弹性值有无差异。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估各指标诊断移植肾纤维化的准确性,并计算诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果轻度纤维化组和中重度纤维化组间肌酐(P<0.001)、肾小球滤过率(P<0.001)、弓形动脉RI(P=0.022)和剪切波弹性值(P<0.001)差异均有统计学意义。肌酐(rs=0.488,P<0.001)、肾小球滤过率(rs=-0.452,P<0.001)、弓形动脉RI(rs=0.228,P=0.042)、剪切波弹性值(rs=0.584, P<0.001)与IFTA之间均存在显著相关性;ROC曲线分析显示,当弹性值为21.7 kPa时,诊断移植肾中重度纤维化的ROC曲线下面积为0.827,敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为86.2%、74.5%、61.0%、89.7%。结论剪切波弹性值与移植肾纤维化程度有较好的相关性,SWE能较好地区分移植肾轻度纤维化和中重度纤维化,为无创评估移植肾纤维化程度提供了潜在可能。
简介: 【摘要】目的 观察临床肺结核病患者应用个性化护理对其病症认知程度的影响效果。方法 随机选取我所收治的 2017年 6月~ 2018年 6月收治的 60例肺结核患者,采用单盲法将其分为对照组与观察组各 30例,其中予以对照组患者采用常规的护理干预,观察组则在此基础上应用个性化方式的护理。比较患者对于肺结核认知的程度。结果 两组患者经护理,观察组治愈率及患者满意度分别为 90.00%、 93.33%均优于对照组的 63.33%、 53.33%;同时观察组患者对肺结核病防治知识条目知晓率明显高于对照组。比较结果存在明显差异,差异有统计学意义( P<0.05)。结论 关于结核患者采用个性化护理不仅可有助于患者治愈率的提升,同时有效加强患者对于护理的满意度,从而实现患者肺结核病认知程度的进一步加深,具有临床推广 价值。 【关键词】肺结核;个性化护理;认知程度 [Abstract] Objective To observe the effect of individualized nursing on the cognition of pulmonary tuberculosis patients. Methods 60 patients with pulmonary tuberculosis admitted to our hospital from June 2017 to June 2018 were randomly selected. They were divided into control group and observation group by single blind method, 30 in each group. The patients in the control group were given routine nursing intervention, and the observation group was given individualized nursing on this basis. To compare patients' cognition of tuberculosis. Results after nursing, the cure rate and satisfaction rate of patients in the observation group were 90.00% and 93.33% respectively, which were superior to 63.33% and 53.33% in the control group, and the awareness rate of knowledge items of tuberculosis prevention and control in the observation group was significantly higher than that in the control group. There was significant difference between the two groups (P < 0.05). Conclusion individualized nursing can not only improve the cure rate of patients with tuberculosis, but also effectively enhance the satisfaction of patients with tuberculosis, so as to further deepen the cognition of patients with tuberculosis
简介:摘要目的探讨超声剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)诊断胆道闭锁患儿Kasai术前肝纤维化程度的应用价值。方法收集2017年1月至2018年1月湖南省儿童医院诊治的49例临床高度怀疑为胆道闭锁的患儿,在Kasai术前3 d内运用SWE技术检测右肝前叶下段肝硬度值。以Kasai术中切取右肝下缘肝组织标本的病理结果为金标准,采用Spearman相关分析肝硬度值与肝纤维化程度的相关性,采用ROC曲线分析肝硬度值诊断肝硬化的ROC曲线下面积、最佳截断值、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性。结果49例疑似胆道闭锁患儿均得到手术及病理确诊,其中肝纤维化S2期5例,S3期23例,S4期21例,无S0、S1期病例。Spearman相关分析显示肝硬度值与肝纤维化程度呈正相关(r=0.779,P<0.001),肝硬度值判别肝硬化的曲线下面积为0.914,当最佳截断值取14.45 kPa时,其敏感性为85.7%,特异性为89.3%,阳性预测值为85.7%,阴性预测值为89.3%,诊断准确性为87.8%。结论SWE检测胆道闭锁肝硬度值与肝纤维化分期具有较高的相关性,且对肝硬化的判别具有较高的诊断效能,可用来评估胆道闭锁患儿Kasai术前肝纤维化程度。
简介:【摘要】:目的 对个性化护理对结核患者对肺结核认知程度影响进行分析探讨。方法 选取我院 2018 年 8 月 ~ 2019 年 8 月收治的 62 例肺结核患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组 31 例,采用常规护理方法;观察组 31 例,采用个性化护理方法。对两组护理后对肺结核的认知程度进行对比分析。结果 观察组患者肺结核知识总知晓率( 90.32% )明显高于对照组( 74.19% )( P<0.05 );观察组对“是否可以治愈”、“就诊方式”的知晓率明显高于对照组( P<0.05 )。结论 个性化护理可提高患者对于肺结核病的认知程度,提高患者治疗配合度,值得临床推广应用。
简介:摘要目的探讨磁共振成像(MRI)检查在评估血吸虫病肝纤维化严重程度中的应用效果。方法采用前瞻性研究,选择2016年12月至2019年12月湖州市第一人民医院收治的50例慢性血吸虫病患者作为观察组,并以同期的35例健康体检者作为对照组,所有受试者均行1.5T MRI平扫及扩散加权成像,设置弥散敏感系数(b值)为600 s/mm2。以肝组织活检为金标准,判断肝组织纤维化程度;分析扩散加权成像表观扩散系数(ADC)、指数化表观扩散系数(eADC)与肝纤维化分期的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价ADC及eADC诊断血吸虫病肝纤维化的价值。结果50例慢性血吸虫病患者中,MRI平扫发现39例患者出现肝叶比例失调、肝裂增宽、肝右叶萎缩、肝左外叶及尾状叶明显增大,门静脉周围纤维化增生导致门静脉壁增厚,有纤维袖口征出现,T1加权像(T1WI)和T2加权像(T2WI)均呈现低信号,但对晚期钙化显示不敏感;其余11例患者无明显的肝叶轮廓改变及比例失调。其中,7例合并肝癌,44例合并胆囊结石、胆囊炎。MRI扩散加权成像检查发现,观察组与对照组ADC[(1.17 ± 0.08)× 10-3、(1.38 ± 0.13)× 10-3 mm2/s]、eADC值[(0.51 ± 0.07)× 10-3、(0.40 ± 0.06)× 10-3 mm2/s]比较,差异有统计学意义(t = 8.497、7.762,P均< 0.05);且观察组各肝纤维化分期患者ADC、eADC值比较差异有统计学意义(F = 21.526、23.814,P均< 0.05)。相关性分析结果显示,慢性血吸虫病肝纤维化与ADC值呈负相关(r = - 0.236,P < 0.05),与eADC值呈正相关(r = 0.484,P < 0.05)。ADC值诊断血吸虫病肝纤维化的ROC曲线下面积(AUC)为0.826,95%置信区间(CI)为0.785~0.953,诊断特异性为89.25%,敏感度为79.58%;eADC值诊断血吸虫病肝纤维化的AUC为0.681,95%CI为0.582~0.879,诊断特异性为81.14%,敏感度为73.81%。ADC、eADC值诊断血吸虫病肝纤维化S2~S4期的AUC均显著高于S0、S1期(P均< 0.05),但S1期与S0期比较差异无统计学意义(P均> 0.05)。结论慢性血吸虫病肝纤维化患者MRI检查中ADC值明显下降,eADC值明显升高;且慢性血吸虫病肝纤维化与ADC、eADC值显著相关。ADC及eADC值对于血吸虫病肝纤维化具有一定诊断价值。
简介:摘要目的探讨新疆野生荒漠肉苁蓉粗多糖(WCDCP)对卵清白蛋白(OVA)诱导小鼠免疫应答的影响。方法将42只ICR小鼠按随机数字表法分为7组(每组6只):9 g/L NaCl组(空白对照组)、WCDCP组(400 μg WCDCP)、OVA组(10 μg OVA)、低剂量WCDCP/OVA组(100 μg WCDCP+10 μg OVA)、中剂量WCDCP/OVA组(400 μg WCDCP+10 μg OVA)、高剂量WCDCP /OVA组(800 μg WCDCP+10 μg OVA)、铝佐剂/OVA组(阳性对照组,200 μg铝佐剂+10 μg OVA)。采用两点注射于小鼠后腿肌内进行免疫,共免疫2次,初次免疫后间隔2周加强免疫1次。分别于初次免疫后7、14、21、28 d称量小鼠体质量,观察小鼠体质量和生长状态变化,并采用间接酶联免疫吸附测定法检测小鼠血清IgG抗体及抗体分型水平。初次免疫后21 d,采用噻唑蓝法检测小鼠脾脏淋巴细胞增殖水平,流式细胞术检测小鼠脾脏和淋巴结中的T细胞亚群比例。结果初次免疫后7 d,高剂量WCDCP/OVA组的血清IgG抗体水平(0.597 6±0.110 7)明显高于OVA组(0.254 4±0.074 8)(P<0.05)。初次免疫后28 d,高剂量WCDCP/OVA组的血清IgG、IgG1和IgG2a抗体水平均高于OVA组(0.972 3±0.243 8比0.389 2±0.077 4,1.156 0±0.088 4比0.612 6±0.059 7,1.648 0±0.103 9比0.557 2±0.181 5),差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.001,P<0.001)。高剂量WCDCP对刀豆蛋白A和脂多糖诱导的脾脏细胞增殖均具有明显的促进作用(P<0.001,P<0.05)。高剂量WCDCP/OVA组小鼠脾脏中的CD3+CD8+ T和CD3+CD4+ T细胞比例明显高于OVA组[(10.83±0.44)%比(6.76 ± 0.58)%,(28.17 ± 1.67)%比(19.17±2.73)%],差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。WCDCP对小鼠体质量(均P>0.05)和生长无影响。结论WCDCP可增强OVA抗原的体液免疫反应和细胞免疫反应,且对小鼠生长无不良反应,是一种安全有效的候选疫苗佐剂。
简介:摘要 桥口主体区块自 1987年 10月投入开发以来,随着区块注水开发的不断深入,区块的稳产难度逐渐加大,目前开发中逐渐暴露出以下三个方面的问题:一是构造复杂、注采完善难度大。桥口主体构造复杂,断块破碎、构造认识不清,受内部微构造影响,注采完善难度大;二是桥口主体已进入中高含水期,储层非均质性强导致一类油层水淹程度高,二、三类层水驱动用程度低,层间动用差异大;三是区块局部井况损坏严重,井网损坏严重。通过精细地质研究,利用三维地震资料精细解释,确定局部构造;深化层间剩余油认识,结合动态情况,认清剩余油分布规律,通过多级分注、小隔层分注等有针对措施,提高二三类层的动用程度;通过大修、换井底等措施恢复井网。
简介:【 摘要 】 目的: 探讨个性化疼痛护理应用在断指再植术患者中对缓解疼痛和血管危象的效果。 方法: 选取 2018 年 10 月至 2020 年 1 月我院收治的 82 例接受断指再植术的病人作为研究对象,根据抽签法将病人分为实验组与参照组,两组各 41 例。参照组病人接受常规护理,实验组病人接受个性化疼痛护理,对比两组病人护理干预前后疼痛程度及护理后发生的血管危象情况。 结果: 护理干预 后实验组病人疼痛感低于参照组病人疼痛感,差异较大 ( P < 0.05 ) ;且实验组血管危象发生率
简介:摘要目的探索剪切波弹性成像(SWE)和Kindlin-2用来判断乳腺结节纤维化程度的价值。方法选取2016年9月至12月于解放军总医院第一医学中心就诊的102例乳腺结节患者,共102个结节,每例患者在手术或粗针穿刺前均行SWE检查。取得的组织进行天狼猩红染色和免疫组织化学染色检测胶原纤维和Kindlin-2水平。依据病理结果分为良性(64例共64个结节:43例纤维腺瘤、11例腺病和10例导管内乳头状瘤)和恶性(38例共38个结节:均为浸润导管乳腺癌)2组。2组间SWE指标(Emax、Emean和Emin)、胶原纤维和Kindlin-2表达水平的比较采用t检验,应用受试者操作特征曲线分析Emax和Emean的诊断效能,所有乳腺结节中胶原纤维强度和Kindlin-2表达水平与SWE指标的相关性用Pearson相关分析。结果浸润性导管癌的Emax、Emean、胶原纤维和Kindlin-2表达明显高于乳腺良性结节,差异均有统计学意义[(139.74±98.77)kPa vs(35.42±19.42)kPa,(65.91±60.71)kPa vs(18.29±13.83)kPa,80.25±8.51 vs 30.77±5.32,231.77±4596.01 vs 885.75±417.77;t=9.830、7.196、36.17、14.3,P均<0.05]。Emax与Emean值诊断恶性结节的最佳截断值是55.86 kPa和20.40 kPa,敏感度分别为83.30%和72.20%,特异度分别为88.90%和77.80%。胶原纤维强度、Kindlin-2表达均与Emax呈正相关(r=0.89、0.88,P均<0.001),但是与Emean无相关性。结论Emax、Kindlin-2和胶原纤维水平与乳腺结节恶性程度有关,SWE与Kindlin-2结合可判断乳腺结节纤维化程度,可用于诊断浸润性导管癌。
简介:摘要目的建立一种检测重组抗IgE单克隆抗体(单抗)轻链互补决定区中天冬氨酸异构化程度的疏水作用层析(hydrophobic interaction chromatography, HIC)方法。方法采用木瓜蛋白酶酶切抗IgE单抗,产生抗原结合片段和可结晶片段作为HIC方法的样品。筛选不同品牌及官能团的色谱柱,优化流动相的组成及洗脱梯度,研究样品于5 ℃和-20 ℃条件下的稳定性;同时用强制破坏的方式考察该方法的稳定性检测能力。并对该方法的专属性、精密度、线性和准确度进行验证。结果采用TSKgel Butyl-NPR色谱柱、流动相甘油含量为5%时,色谱图的分离度较好。样品在进样器(5 ℃)中放置24 h或在-20 ℃中放置48 h可保持稳定。该方法能检出强制破坏样品的各成分含量随时间的变化,且专属性良好,重复性及中间精密度均符合规定,抗原结合片段各峰的线性决定系数均≥0.990且准确度均在90%~110%。结论建立的HIC方法可有效分析单抗制品天冬氨酸异构化程度。
简介:摘要目的探讨瞬时弹性检测仪FibroScan在评价脑死亡器官捐献供肝脏质量评估中的应用价值。方法对青岛大学附属医院器官移植中心52例脑死亡器官捐献供者(脑出血25例,脑外伤21例,缺血缺氧性脑病6例)于肝脏移植术前行FibroScan、超声、血清学检查,于术前或术中行病理穿刺活检,以病理结果为金标准,探讨FibroScan对供肝质量评估的价值。结果肝脏不同纤维化程度对应肝脏硬度值(LS)分别为:F0期(5.93±1.64)Kpa,F1期(8.74±1.32)Kpa,差异有统计学意义(P<0.01)。LS与肝脏纤维化程度呈显著正相关(r=0.73,P<0.01)。LS诊断供肝F1期纤维化受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.93(P<0.01)。肝脏不同脂肪变性程度对应受控衰减参数(CAP)分别为:S0期(173.30±38.36)dB/m,S1期(230.29±23.27)dB/m,S2期(250.00±57.01)dB/m,差异有统计学意义(F=12.41,P<0.01),两两比较行LSD-t检验示S0期与S1期、S2期差异均有统计学意义(P=0.002,P<0.01),S1期与S2期差异无统计学意义(P=0.366)。CAP与肝脏脂肪变性程度呈显著正相关(r=0.64,P<0.01)。CAP诊断供肝脂肪变性S1期及S2期ROC曲线下面积分别为0.89(P=0.002),0.83(P=0.007)。结论FibroScan通过测量LS值及CAP能够评价脑死亡器官捐献供肝纤维化及脂肪肝变性程度,为脑死亡器官捐献供肝质量评估提供影像学依据。