简介：2012—2013年，我科利用亲水性软性角膜接触镜治疗23例角膜上皮病变的患者，改善了患者的角膜刺激症状。1一般资料收集一年来角膜上皮病变的患者共23例27眼，男9例，女13例；年龄45~89岁，平均年龄67岁。右眼16例，左眼11例。其中大疱性角膜病变18例，发生于抗青光眼术后8例，白内障超声乳化术后7例，白内障现代囊外摘除术后3例：化学性眼外伤2例；无菌性角膜溃疡3例。视力：无光感2例，光感2例，眼前手动3例，眼前指数5例，0．01～0．17例，0．1～0．86例。全部患者的角膜上皮病变均经过1～2周积极的药物治疗，包括多种促进角膜上皮生长、修复，抗生素、抗病毒滴眼液或眼膏，症状均未缓解，伴有不同程度的角膜刺激症状，例如眼痛、畏光、流泪、异物感，眼睑痉挛等。经过治疗后仍不缓解者，为持续性角膜上皮病变，纳入本组临床观察研究。经过详细的检查，所以患者的眼压都在正常范围，除角膜上皮病变外，均不存存需要同时治疗的其枘眼病。

简介：摘要目的：对比分析糖尿病视网膜病变（DR）不同分期患眼和正常眼的角膜及角膜上皮厚度的变化情况。方法：系列病例研究。选择2018年1月1日至2020年1月31日于山西省眼科医院就诊并确诊为DR的患者100例（103眼），其中非增殖期组（NPDR）50例（53眼），增殖期组（PDR）50例（50眼）。另随机选取正常志愿者46例（48眼），利用频域前节光学相干断层扫描技术（AS-OCT）对非增殖期组、增殖期组及正常组均进行中心2、5、7、9 mm共4个同心圆区域扫描范围的角膜及角膜上皮厚度检查分析。采用单因素方差分析比较3组DR患者的角膜及角膜上皮各区域平均厚度。结果：3组间中央前、后角膜曲率及中央角膜厚度差异均无统计学意义（F=1.84，P=0.16；F=1.88，P=0.16；F=1.96，P=0.15），正常组中央角膜上皮厚度均高于其余2组（P<0.05）。正常组与NPDR组角膜上皮厚度多区域差异均有统计学意义（P<0.05）；正常组与PDR组角膜上皮厚度多区域差异均有统计学意义（P<0.05）；NPDR组与PDR组角膜上皮厚度只有S5 mm、SN5 mm、ST5 mm、T7 mm共4个区域差异有统计学意义（P<0.05），其余区域差异无统计学意义。结论：DR发展的不同阶段会对角膜上皮组织厚度产生潜在影响，这种变化可能可以作为DR筛查的指标之一。

简介：摘要基底膜是一种高度特化的细胞外基质，广泛存在于人体的各组织中。自19世纪基底膜被发现以来，人们逐渐认识了其结构和功能。角膜上皮基底膜(EBM)通过限制活化的纤维化因子，参与调控角膜瘢痕形成。角膜损伤后，角膜瘢痕的形成和持续时间由角膜EBM的损伤程度及再生速度决定。角膜上皮及基质共同参与了角膜EBM的再生。角膜上皮的迅速再生有利于初始基底膜的组装。正常的角膜基质细胞为初始基底膜提供其余组装成分。规则的角膜基质表面有利于基底膜连续再生和基质细胞定位提供EBM成分。本文从对基底膜的认识发展、角膜EBM的成分与功能、角膜EBM再生与角膜基质重塑的关系、EBM再生的影响因素及相关治疗方法几个方面就角膜上皮和基质对角膜EBM再生的影响进行综述。

简介：目的：观察角膜接触镜对大范围角膜上皮脱落的疗效。方法：收集无锡市第九人民医院眼科2010年1-12月期间收治的大范围角膜上皮脱落的患者（36例）数据，对佩戴角膜接触镜后的患者上皮愈合情况进行跟踪观察。结果：佩戴角膜接触镜后患者眼痛、异物感症状立即缓解，连续配戴角膜接触镜5～7d后，其中28例患者角膜上皮完全修复，8例摘镜后继续使用1～2d眼液、眼膏后角膜上皮完全修复；对36例患者随访3～6月均未出现角膜上皮再次脱落。结论：在使用角膜接触镜治疗角膜上皮脱落时，患者所受痛苦少、治疗操作方便、费用低，治疗效果显著。

简介：无

简介：摘要目的通过对比不同分期糖尿病视网膜病变(DR)患者涡状区角膜上皮基底神经丛(sub-basal nerve plexus，SNP)的差别，探讨DR分期与糖尿病角膜神经损伤的相关性。方法采用横断面研究，选取2018年9月至2019年1月就诊于山西省眼科医院的2型糖尿病患者66例66眼，年龄50～65岁，均以右眼为受检眼。按照DR分级标准将患者分为无糖尿病视网膜病变(NDR)组、非增生期糖尿病视网膜病变(NPDR)组和增生期糖尿病视网膜病变(PDR)组，并纳入年龄与性别匹配的年龄相关性白内障患者20例20眼作为对照组。所有受检者均接受角膜激光扫描共焦显微镜检查，观察涡状区SNP的形态，并测量神经纤维长度(NFL)。采用以病程为协变量的协方差分析比较各组间NFL值差异；采用Spearman秩相关分析NFL值与DR分期的相关性。结果所有受检眼均可查见涡状区。对照组神经纤维粗细均匀、分布密集，走行规则，且多数受检眼涡状结构完整；各不同分期DR组神经纤维普遍变细、密度下降，走行迂曲，并伴有不同程度的涡状结构缺失。NDR组和NPDR组主要表现为涡状中心缺失；PDR组除涡状中心缺失外，部分受检眼还合并下方及颞侧的结构缺失。对照组、NDR组、NPDR组和PDR组NFL值分别为(21.08±4.74)、(16.47±6.35)、(14.95±3.90)和(11.61±3.24)mm/mm2，总体比较差异具有统计学意义(F＝10.541，P<0.001)。对照组NFL值均明显高于各不同DR分期组，差异均有统计学意义(均P<0.01)。Spearman秩相关分析结果显示，NFL值与DR分期呈负相关(rs＝-0.356，P＝0.003)。结论糖尿病SNP损伤早于DR出现，且随着DR发展过程而逐渐进展；DR各分期均伴有不同程度的神经结构缺失，且缺失首先从涡状中心开始，逐渐向下方和颞侧发展。临床在治疗糖尿病患者眼底病的同时应当兼顾眼表的状况。

简介：目的探讨和分析准分子激光上皮瓣下角膜膊镶术（Lasek）后，角膜上皮瓣成活的影响因素。方法对Lasek治疗的24例（46眼）手术后1，4,7天,1,2,4周。裂隙灯显微镜下进行角膜上皮瓣观察。结果22例（44眼）角膜上皮瓣成活，视力恢复达术前最佳矫正水平，成活率占95．65％。未成活两例（2例）其中1例（1眼）为上皮瓣破裂，1例（1跟）为上皮瓣丢失，占未成活率4．4％。结论Lasek术后角膜上皮瓣成活与否，影响因素是多方面的。也决定了Lasek的临床疗效，其中术前麻醉剂使用不当，角膜瓣制作时阔过长，粗暴，使上皮瓣边缘不整．瓣破碎，对位不良。角膜瓣制作过大，术中术后患者不合作等是其主要原因。

简介：摘要1例24岁双眼夜间视力下降2年男性患者，5年前行经上皮准分子激光角膜切削术（TransPRK）治疗双眼近视眼，过敏性结膜炎病史3年，临床经检查诊断为双眼圆锥角膜。行双眼经上皮角膜胶原交联术，术后随访6个月，活体共聚焦显微镜检查显示核黄素与纤维氨基交联成功，圆锥角膜无进展。针对角膜屈光手术候选患者群体，临床应高度重视圆锥角膜的早期全面筛查，以提高角膜屈光手术的长期安全性。

简介：摘要角膜上皮损伤是指由各种原因导致的角膜上皮功能与完整性被破坏，导致角膜上皮细胞层部分或全层缺失。干眼是角膜上皮损伤的常见原因，也是角膜上皮损伤后延迟愈合或不愈合的主要原因。我国研究者强调泪膜稳定性的改变是干眼发病的核心机制，这也提示我们改善泪膜稳定性在干眼及其相关角膜上皮损伤修复中的重要性。目前临床上应用眼表润滑剂补充泪液中水液、黏蛋白、脂质等成分，同时应用抗炎药物以提高泪膜稳定性。当眼表微环境存在异常或损伤时，其角膜上皮损伤位点积聚的生长因子满足不了损伤快速修复的需要，需要及时局部补充外源性生长因子，促进损伤愈合。本文从眼表润滑剂、抗炎治疗、促进角膜上皮修复几个方面就干眼相关角膜上皮损伤的修复进行综述。

简介：乳腺上皮增生性病变一般分为3类:一般性增生、非典型增生和原位癌[1-3].Page[4]认为非典型增生是"诊断灰区",Rosai[5]称其为交界性病变.

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简介：摘要目的比较含玻璃酸钠的盐酸左氧氟沙星滴眼剂与市售盐酸左氧氟沙星滴眼剂对角膜上皮细胞活力的影响。方法体外培养家兔角膜上皮细胞，采用MTT法进行角膜上皮细胞活力的检测，同时进行一般形态学观察。结果与空白对照组及市售盐酸左氧氟沙星滴眼剂组比较，含玻璃酸钠的盐酸左氧氟沙星滴眼剂组角膜上皮细胞连接紧密，生长状态良好。MTT结果显示，与市售盐酸左氧氟沙星滴眼剂组比较，含玻璃酸钠的盐酸左氧氟沙星滴眼剂组可显著提高细胞存活率。结论含玻璃酸钠的盐酸左氧氟沙星滴眼剂组与市售盐酸左氧氟沙星滴眼剂组比较，可显著促进角膜上皮细胞的生长。

简介：目的探讨施行角膜层间分离灼烙术治疗大泡性角膜病变的临床效果.方法对14例大泡性角膜病变患者施行8～9mm深达1/2角膜的层间分离及灼烙.结果所治病例角膜愈合良好,无不良反应,眼痛、异物感症状消失,视力有不同程度改善,随访6～24个月,临床疗效稳定.结论角膜层间分离灼烙术为不具备穿透性角膜移植的大泡性角膜病变提供了一种简便、安全、不需特殊材料、较为理想的手术方法.

简介：【摘要】目的：评价应用绷带型角膜接触镜治疗角膜上皮擦伤患者对其疼痛的改善情况。方法：选择我医院收入的角膜上皮擦伤患者120例为评价病例，时间从2018年11月1日至2021年11月1日。以计算机表法处理出两个小组，对比组（n=60例）应用氧氟沙星眼膏与加压包扎治疗方案，评价组（n=60例）应用绷带型角膜接触镜治疗方案。结果：评价组的疼痛改善情况优于对比组，且统计P值0.05；所有患者均无不反应，且得到治愈。结论：绷带型角膜接触镜应用于角膜上皮擦伤患者治疗中，能够改善患者的疼痛表现，值得临床做出评价。

简介：摘要目的评价核黄素/紫外线A诱导的快速去上皮角膜胶原交联术(CXL)治疗青少年圆锥角膜的疗效。方法采用系列病例观察研究。纳入2017年1月至2018年2月于郑州市第二人民医院就诊的青少年原发性圆锥角膜患者18例25眼，平均年龄(14.4±1.3)岁。采用核黄素/紫外线A诱导的快速去上皮CXL治疗，术后随访1年，测量并分析术前与术后裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、等效球镜度(SE)、角膜前表面最大曲率值(Kmax)、最薄点角膜厚度(TCT)、角膜后表面高度值(PCE)、角膜内皮细胞密度(ECD)变化。记录术眼的并发症及不良反应。结果患者UCVA(LogMAR)和BCVA(LogMAR)分别由术前的0.96±0.35和0.45±0.22提高至术后1年的0.84±0.33和0.34±0.26，差异均有统计学意义(t＝-5.765、-4.843，均P<0.01)。术前SE为(8.66±5.11)D，明显高于术后1年的(8.07±5.21)D，差异有统计学意义(t＝-3.253，P＝0.003)。术前Kmax为(58.58±9.07)D，术后1年降至(56.25±9.98)D，差异有统计学意义(t＝-4.357，P<0.01)；其中Kmax下降1 D以上的有17眼，占68%，变化在1 D以内的有6眼，占24%，增加1 D以上的有2眼，占8%。TCT由术前的(485.0±32.5)μm下降至术后1年的(475.3±35.5)μm，差异有统计学意义(t＝-4.266，P<0.01)。术前与术后1年PCE和ECD比较，差异均无统计学意义(t＝1.023，P＝0.316；t＝-1.424，P＝0.167)。1眼术后2 d出现角膜周边无菌性浸润，经糖皮质激素滴眼液点眼后症状好转，预后良好，其余眼未出现术中及术后并发症。结论核黄素/紫外线A诱导的快速去上皮CXL治疗青少年圆锥角膜具有良好的安全性及有效性，长期疗效有待进一步观察。

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简介：摘要复发性角膜上皮糜烂(RCE)是以角膜上皮反复剥脱所致的晨起突发眼痛为特征的常见疾病，发病原因众多，以外伤所致者多见，其次是上皮基底膜营养不良。临床上通过特征性病史、眼部症状和裂隙灯显微镜下表现可以做出诊断。RCE治疗方案主要分为保守治疗和手术治疗，初发者首选保守治疗，包括药物疗法、角膜绷带镜应用、血清滴剂点眼、低温保存羊膜覆盖等，保守治疗无效者根据患者情况选择不同的手术治疗，主要有上皮清创术、金刚石打磨抛光术、前基质针刺术、乙醇上皮分离术、准分子激光治疗性角膜切削术、准分子激光屈光性角膜切削术、飞秒激光辅助角膜板层切除术等。本文就RCE治疗方法的进展进行全面综述，以期为RCE临床治疗方案的选择提供参考。

简介：摘要目的探讨LASIK术后角膜瓣下植入上皮清除手术的护理方法。方法回顾分析2633例（5134眼）LASIK术后发生角膜瓣下上皮植入的19例（32眼）的处理及预后情况，对清除瓣下上皮植入术后的护理工作进行总结。结果本文中LASIK术后发生角膜瓣下上皮植入的19例（32眼）占0.72%（0.62%），通过对清除瓣下上皮植入术后上皮植人消失或静止。结论护理工作贯穿LASIK整个手术的各个环节，其中心理护理是关键.它是促使病人能主动配合手术、避免严重的并发症并获得良好的视觉结果，保障手术成功及效果的重要方法之一。

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