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简介：摘要足的主要功能是负重、行走、维持身体平衡和吸收震荡。踝关节由胫、腓骨下端的内外踝和距骨组成，是人体负重最大的屈戍关节。站立时全身重量均落到足与踝关节上，行走时的负荷值约为体重的5倍。日常生活中行走、跳跃活动，主要依靠足与踝关节的背伸、跖屈运动。足踝部骨折后功能受限，不能站立和负重行走，局部压痛明显、肿胀，甚至有水疱、广泛性瘀斑。踝关节内翻或外翻畸形，如外翻的内踝撕脱骨折，肿胀疼痛及压痛都局限于内踝骨折部，足外翻时内踝部疼痛加剧；内翻内踝骨折则不然，外侧韧带一般都有严重撕裂，断裂部疼痛加剧。治疗方法包括手法整复、外固定支架、切开复位或微创复位内固定。

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简介：摘要：本文从跟腱断裂、踝关节骨折、跟骨骨折、创伤性关节炎、踝关节外侧韧带损伤等目前临床足踝部创伤研究热点出发，了解临床诊疗上的共识与争议，以便加强认识，吸取更多足踝部创伤诊疗的成功经验。

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简介：摘要目的总结应用优化的外踝上皮瓣逆行转移修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果。方法2016年1月至2019年6月，漯河医学高等专科学校第二附属医院显微骨科收治16例足踝部中小面积皮肤软组织缺损患者，其中男12例，女4例；年龄18~63岁，平均48岁。应用优化的外踝上皮瓣进行修复。术前测量创面宽度，在小腿中下部或中部前外侧利用"提捏法"评估供区，确认可直接闭合。多普勒超声血流仪探测外踝上腓动脉终末穿支及近侧穿支，两穿支标记点连线为皮瓣中轴线，旋转点在外踝平面或下胫腓联合上缘水平，旋转点至创面近侧缘距离作为血管组织蒂长度，术中注意保护皮瓣蒂内的穿支血管及腓动脉终末穿支降支血管，小血管夹夹闭外踝上腓动脉终末穿支近侧的穿支血管后，放松止血带，评估皮瓣血运，必要时可打开骨间膜携带腓动脉。经明道转移皮瓣，并将蒂部覆盖的皮瓣优化设计成钝弧形或半圆形。对踝周及足底皮肤缺损的4例患者，将皮瓣近心端腓浅神经与腓肠神经端侧吻合。供区直接拉拢缝合。术后观察皮瓣成活情况。结果本组16例，皮瓣切取面积3.0 cm×1.5 cm~14.0 cm×6.0 cm。仅1例术后24 h出现皮瓣淤血肿胀，远端血运差，给予拆除蒂部部分缝线，1周后皮瓣尖端仍出现小面积坏死，经换药后愈合，其余皮瓣未经特殊处理顺利成活。共12例患者得到有效随访，随访时间为4个月至2年，皮瓣外形及功能满意。吻合神经的4例患者中3例得到随访，随访时间8~13个月，皮瓣感觉恢复至S2级1例，S3级2例。结论通过对皮瓣供区优化选择、皮瓣血管蒂长度及明道转移的优化设计，以及术中对皮瓣血运的评估与优化处理，不但提高了皮瓣成活率，而且获得了良好的外形与功能，虽部分患者因切取腓浅神经后可遗留不同程度的足背皮肤感觉功能障碍，但仍不失为修复足踝部中小面积皮肤软组织缺损较为理想的方法之一。

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简介：摘要目的探讨下肢膝部神经阻滞持腘窝入路阻滞技术的临床应用。方法探讨下肢足踝部手术患者30例膝部神经阻滞腘窝入路阻滞技术的临床方法资料进行分析。结果膝部阻滞起效时间17～23min，所有患者麻醉效果满意，术后镇痛时间2～4小时。结论膝部胫神经阻滞术适用于足底部疼痛及足背、小趾外侧缘皮肤异感，可作手术时的局部阻滞麻醉及术后之镇痛。

简介：【摘要】目的探讨自制全方位足踝减压套患儿预防皮肤压力性损伤的效果。方法选取2022年3—12月住院行自制全方位足踝减压套的90例患儿为研究对象,分为对照组和试验组,两组患儿均按高分子石膏固定操作标准进行自制全方位足踝减压套,试验组患儿足部穿上减压垫后再进行高分子石膏固定。分别采用皮肤压力性损伤分期、数字疼痛评分及脸谱评分法对两组患儿石膏固定后第1天、第1周、第2周、第4周的足跟部皮肤情况、疼痛情况、舒适度进行观察。结果试验组患儿足跟部皮肤压力性损伤情况、疼痛情况均低于对照组(P＜0.05)。结论自制全方位足踝减压套的应用可有效分散患儿足跟部皮肤压力,减少足跟部及内外踝处皮肤的持续受压,缓解足部受压后引起的疼痛,同时有效避免了高分子石膏对皮肤的摩擦及损害,保护了足部皮肤的完整性,让患儿在治疗过程中感到舒适,提高治疗依从性,加速康复进程,提高治疗护理满意度。

简介：摘要目的探讨削薄ALTPF修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法自2015年3月至2018年6月,应用削薄ALTPF修复足踝部创面18例,其中5例创面进行了急诊修复,其余13例均二期应用削薄ALT-PF覆盖。切取皮瓣面积7 cm×10 cm~12 cm×20 cm。结果本组18例皮瓣均成活,2例术后24 h出现血管危象,予急诊探查后成活。18例均获随访10~24个月,平均16个月,其中门诊随访10例,微信随访8例。所有病例皮瓣外形美观,不臃肿,无需二次削薄,皮瓣无感染、破溃。皮瓣感觉按英国医学研究会标准感觉功能评分：S3+ 8例,S3 5例,S2 3例,S1 2例。足部功能按美国矫形外科足踝协会（AOFAS）足功能评分系统：优12例,良6例。结论削薄ALTPF是修复足踝部软组织缺损的较好选择。

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简介：【摘要】目的：观察中医传统手法治疗足踝部损伤的临床效果。方法：本次研究中病例筛选为在我院接受治疗的足踝部损伤患者60例,将入选的患者以随机数字表法分成30例观察组与30例对照组，对照组给予常规康复运动治疗，观察组则添加中医传统手法治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组患者的疼痛缓解、肿胀消失以及下床活动所用时间与对照组相比均缩短，患者踝关节跖屈背屈活动度以及踝关节功能恢复效果均优于对照组，（P＜0.05）。结论：对足裸部损伤患者及时开展中医传统手法治疗，可进一步促进患者身体恢复，减轻患者的疼痛程度，使患者的裸关节功能得到尽早恢复。