简介：

简介：摘要目的总结应用睾丸鞘膜积液破囊去顶术治疗睾丸鞘膜积液的初步经验及临床效果。方法回顾分析我院从2006年2月至2010年2月未用睾丸鞘膜积液破囊去顶术治疗睾丸鞘膜积液36例的临床资料,均为单例睾丸鞘膜积液。结果手术均获得成功,手术时间10-20分钟,平均15分钟,住院时间1-7天,平3-4天,术后半天至1天可下床活动并恢复饮食,术后6-7天拆线,切口均为甲级愈合,术后发生阴囊轻度水肿4例,均未经处理治愈,本组36例均获随访,随访时间6个月-2年不等,无复发病例。结论使用睾丸鞘膜积液破囊去顶术治疗睾丸鞘膜积液具有手术方法简单、安全、可靠,并发症及复发率低,值得推广。

简介：摘要目的探讨彩超在小儿鞘膜积液方面的诊断价值。方法使用探头频率为7.5～10.0MHZ的SIEMENSS2000彩色多普勒超声诊断仪，对52例腹股沟区或阴囊内有无痛性包块的男性小儿进行彩超检查，收集腹股沟区或阴囊内为囊性包块（即鞘膜积液）的病例42例，按照其不同的声像图特征进行分类、总结。结果如下单侧鞘膜积液37例，其中睾丸鞘膜积液22例，精索鞘膜积液10例，睾丸精索鞘膜积液3例，交通性鞘膜积液2例。双侧鞘膜积液5例，其4例为双侧睾丸鞘膜积液，1例为右侧睾丸鞘膜积液合并左侧精索鞘膜积液。结论彩色多普勒超声作为一种无创伤性的检查方法，在小儿鞘膜积液的诊断、鉴别诊断及分型方面具有很高的准确性，对外科手术方式的选择具有很重要的指导意义，是首选检查方法。

简介：患者女,38岁,2年前左膝外侧摔伤,2周后左足及左小腿时有疼痛、麻木,行走、劳累后尤甚,并于左膝下外侧发现5cm×6cm×6cm肿物,逐渐增大;近2个月小腿疼痛加剧,伴左足麻木无力。专科检查：左腓骨头下方见2cm×2cm膨隆肿物,质韧,边界清楚,可推动,未扪及搏动感,有压痛,并向肢体远端

简介：摘要目的讨论三叉神经鞘瘤患者外科治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论患者出现三叉神经痛等症状，可采用药物进行辅助治疗。三叉神经鞘瘤确诊后，只要能够耐受手术，应采取手术治疗。若能全切肿瘤，可达到治愈目的。

简介：目的总结显微外科治疗椎管内神经鞘瘤的经验。方法回顾性分析经病理证实的129例（151个病灶）椎管内神经鞘瘤病人的临床资料。所有病人经后正中入路行全椎板切除术，暴露肿瘤后行手术切除，其中30例切除病变后使用钛连接片行椎板成形术。结果全切除134个，近全切除17个，无手术死亡。术后病理证实均为神经鞘瘤。出院时症状好转128例，无变化l例。随访82例，失访47例，随访时间13-58个月，术前症状均明显改善。结论通过充分的术前评估及个性化手术方案．大部分椎管内神经鞘瘤可得到全切除，疗效满意。

简介：摘要目的探讨通过改良腹腔镜单孔法在小儿鞘膜积液中的应用。方法2008年10月至2010年10月共收治小儿鞘膜积液138例，年龄1～10.5岁，平均2.6岁。其中合并对侧鞘突未闭68例，所有病例均选择腹腔镜单孔法进行鞘状突高位结扎术。结果138例手术均在腹腔镜下顺利完成，手术时间为5～20.5min，平均10.4min，术中出血量为0.5～5ml,平均1.2ml。术后当天进食及可下地活动，3d出院。125例获得随访6～30个月，平均20.6个月，无并发症及复发病例。结论单孔法微型腹腔镜下鞘状突高位结扎术治疗小儿鞘膜积液是安全、有效，创伤小，操作简便，并可同时处理对侧隐匿性疝，值得进一步应用。

简介：目的探讨枕大孔区神经鞘瘤的手术入路及显微外科治疗。方法显微手术切除枕大孔区神经鞘瘤21例,其中19例采用枕下后正中入路,2例采用改良的远外侧入路。结果手术21例均全切。无手术死亡,及手术致残。21例患者术后症状消失,恢复良好。结论采取适合的手术入路及显微外科治疗可以提高枕大孔区肿瘤的全切率及临床疗效。

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简介：目的：评价经腹股沟小切口手术治疗小儿交通性鞘膜积液的疗效和可行性。方法：对358例交通性鞘膜积液,采用经腹股沟小切口手术治疗,对手术方法及并发症进行回顾性分析。结果：平均手术时间是15分钟,平均住院为3.5天,13例术后阴囊轻度肿胀,2～3天后好转,全部病例切口均一期愈合,随访263例,无1例术后复发。结论：损伤小,无明显出血,手术时间短,麻醉药物用量少,术后阴囊肿胀轻,切口疼痛不明显,患儿手术当天可以自行玩耍进食,切口瘢痕浅小,患儿父母易接受,住院费用较低,基层医院易推广。

简介：目的探讨单孔腹腔镜手术（single-incisionlaparoscopicsurgery,SILS）治疗小儿腹股沟疝及鞘膜积液的疗效。方法2006年6月～2011年4月应用SILS及改制的普通硬膜外穿刺针完成176例小儿腹股沟疝及鞘膜积液手术。取脐部纵切口,直视下置入3mm或5mm腹腔镜,用改制的16号硬膜外穿刺针带4号丝线经皮沿内侧腹膜下潜行穿入,依次越过腹壁下动静脉、输精管、髂外血管和精索,越过精索后刺破腹膜进入腹腔,更换有凹槽的穿刺针沿外侧腹膜下穿入,到达结扎线处进入腹腔,将结扎线带出体表,体外收紧结扎,悬吊于腹壁,完成手术。结果176例SILS手术成功,术中发现对侧隐性疝58例,均同期处理。手术时间7～50min,平均16min。所有患儿术后3d出院。176例随访12个月,1例同侧复发,1例同侧并发直疝（手术证实）,55例鞘膜积液无复发。结论SILS治疗小儿腹股沟疝操作简单,疗效满意。

简介：[摘要]目的：分析上颈椎的巨大侵袭性神经鞘瘤（Giantinvasivespinalschwannoma,GISS）的临床特点及结果并讨论外科策略。背景资料：脊柱的巨大侵袭性神经鞘瘤定义为占位损害〉2个椎体水平，侵蚀椎体的骨性结构，并向后侧和向外侧扩展累及肌筋膜组织。因为其临床发生率较低，特别发生在上位颈椎的就鲜有报道。方法：我们分析了巨大侵袭性神经鞘瘤（GISS）的临床资料、病理结果及影像学研究。

简介：摘要目的探讨颈静脉孔区神经鞘瘤的临床发病特点及治疗方法。方法选取我院2009年1月至2012年4月14例颈静脉孔区神经鞘瘤为观察对象，分析其临床发病特征，并结合治疗实践分析手术方法。结果14例颈静脉孔区神经鞘瘤经外科手术治疗，全切除10例治愈，次切除4例好转，无手术死亡.术后1例右侧轻度面瘫，术后头MRI平扫+增强证实结果，三年内无复发病例。结论颈静脉孔区，位置深，解剖结构复杂，精确细致的手术治疗能明显改善颈静脉孔区神经鞘瘤患者症状，切除肿瘤，值得临床应用。

简介：摘要目的对阿米卡星鞘内注射治疗开颅手术后颅内感染的临床疗效进行分析。方法选取2010年—2012年就诊的开颅术后颅内感染病例共60例运用阿米卡星鞘内注射进行治疗,通过观察记录分析阿米卡星使用鞘内注射的方式治疗时对颅内感染致病菌的敏感性,鞘注剂量以及疗程与疗效的关系，CNS毒副反应,通过颅内感染控制时间将无CSF漏组与有CSF漏组对比。结果60例患者中被治愈的52例,有效率为86.7%。无CSF漏组与有CSF漏组对比,时间明显缩短(P<0.05)，表明阿米卡星鞘内注射可使患者颅内感染迅速得到控制。药物总量与CSF中WBC计数、体温、颅内压等颅内感染监测指标间为负相关(P<0.05)。其中有5例患者出现了轻度副反应,但是很快得以恢复。结论阿米卡星对很大一部分引发颅内感染的致病菌具有敏感性,有效率高，显效快,无显著的CNS毒性作用,值得在临床推广。

简介：摘要目的探讨鞘内神经干细胞移植治疗急性脑出血的近期疗效与安全性。方法于脑出血发病第7天经腰椎穿刺蛛网膜下腔移植神经干细胞，4.0×108个/次，每周2次，共4次。分别于入院当天及发病第7天、第14天、第21天和第28天进行NIHSS评分与脑CT扫描检查，确定神经功能和血肿周围病灶体积的变化。结果自发病第14天始，患者NIHSS评分和血肿周围病灶体积都在明显减少，治疗前后组内比较及治疗前后组间之间的比较，差异都十分显著，P均<0.05。治疗过程中除少数病人有一过性发烧、寒战外，无其他不良反应。结论鞘内神经干细胞移植治疗脑出血安全有效。

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简介：摘要目的探讨地塞米松静注、微量吗啡鞘内注射用于剖宫产术后镇痛的可靠性及安全性。方法选择300例剖宫产产妇，随机分为A、B、C三组，每组100例。A组100例实施腰硬联合麻醉(CSEA)，腰麻注入0.75%耐乐品1.3ml，手术结束后硬膜外腔注射2.5mg吗啡术后镇痛；B组100例实施CSEA，腰麻注入0.75%耐乐品1.3ml+吗啡0.2mg；C组100例实施CSEA，腰麻注入0.75%耐乐品1.3ml+吗啡0.2mg,麻醉前10mg地塞米松静注。记录镇痛效果及镇痛过程中恶心、呕吐、皮肤搔痒、尿潴留、呼呼吸抑制等副作用的发生情况。结果术后镇痛效果B组、C组优于A组，B组与C组镇痛效果相似。C组恶心、呕吐、皮肤搔痒等情况明显少于A组和B组，A组与B组恶心、呕吐、皮肤搔痒等情况相似。结论地塞米松静注、微量吗啡鞘内注射用于剖宫产术后镇痛效果可靠，副作用小，安全性高。

简介：摘要目的观察分析甲氨蝶呤鞘内注射致神经系统不良反应及对应处理措施，总结其应用的安全性及临床意义。方法选取我院2009年10至2011年10月34例甲氨蝶呤鞘内注射致神经系统不良反应的患者，对其临床病历资料进行统计学分析。结果34例不良反应中以急性化学性脊神经根炎发生率最高，占61.8%（21/34），急性化学脑膜炎次之，占23.5%（8/34），再者是视神经炎，占11.8%（4/34），白质脑病，占2.9%（1/34），急性化学性脊神经根炎发生率与其它不良反应发生率比较存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。34例患者在出现不良反应症状后在数小时内缓解，占32.4%（11/34），持续在数天后逐步缓解，占50.0%（17/34），经对症治疗后留下不同程度的后遗症，占11.8%（4/34），不良反应症状严重，经治疗后无效，并且继续进展，死亡，占5.8%（24/34）。结论甲氨蝶呤鞘内注射致神经系统不良反应主要是由于直接毒性作用、特异质反应、药物变态反应、医源性因素、药物质量的因素所引起，一旦出现此类不良反应，应立即停药并及时进行积极对症治疗，处于急性期可采取营养神经及对症治疗结合，处于恢复期可加以康复锻炼进行改善。

简介：摘要目的探讨异烟肼联合地塞米松鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床疗效。方法将60例结核性脑膜炎患者随机分入对照组与观察组，给予27例对照组患者常规治疗，33例观察组患者在常规治疗基础上，给予异烟肼联合地塞米松鞘内注射。比较两组临床疗效、临床症状缓解时间、脑脊液转阴时间及患者预后。结果观察组与对照组治疗总有效率分别为91%和63%，观察组显著优于对照组(P<0.01)；观察组患者临床症状缓解时间、脑脊液转阴时间显著短于对照组(P<0.05)；观察组患者残障率为4%，显著低于对照组29.6%，差别具有统计学意义(P<0.01)。结论异烟肼联合地塞米松鞘内注射治疗结核性脑膜炎可显著缩