简介:摘要1例78岁男性腹膜透析患者因夜间阵咳3周在常规进行腹膜透析维持治疗的同时给予橘红痰咳液10 ml、3次/d,金荞麦片4片口服、3次/d。治疗第5天腹膜透出液出现浑浊。实验室检查:白细胞计数(WBC) 1.1×109/L,中性粒细胞0.65,血红蛋白(Hb) 105 g/L,血小板计数(PLT)90×109/L;超敏C反应蛋白26.9 mg/L,降钙素原10.89 μg/L;透出液检查示WBC 13 131×106/L,中性粒细胞0.96。诊断为急性弥漫性腹膜炎。先后给予美罗培南、莫西沙星、去甲万古霉素、万古霉素及利奈唑胺腹膜透析给药,因感染仍控制不佳改为替加环素注射液50 mg静脉滴注、2次/d。应用替加环素第9天患者突发冷汗、心悸,伴乏力,头晕和饥饿感,血糖2.0 mmol/L,予50%葡萄糖静脉注射,血糖升高至5.8 mmol/L。患者既往无糖尿病史,考虑低血糖与替加环素有关,遂停用该药,改为利福平0.45 g口服、3次/d,万古霉素500 mg溶于0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注、1次/12 h。停药3 d后患者清晨血糖3.0 mmol/L。继续静脉与口服补充葡萄糖治疗19 d,患者空腹血糖4.8~6.3 mmol/L。
简介:摘要目的探析社区门诊低血糖症误诊的情况,提高其诊断准确率。方法将2015年1月至2017年1月期间本社区门诊接收的低血糖误诊患者14例作为本次研究的对象,回顾性分析其临床资料,对其误诊的结果及转归进行全面分析,并总结出针对性的预防措施。结果本组14例患者误诊疾病依次为6例(42.9%)脑梗死,4例(28.6%)低钙血症,4例(28.6%)心功能不全;经针对性诊断及治疗后12例(85.7%)临床症状及体征完全恢复,其他2例(14.3%)好转明显,未出现死亡病例。结论社区门诊低血糖症误诊的因素包括心功能不全、低钙血症与脑梗,基层医师需不断提高自身业务水平,提高疾病诊断准确率,合理用药,减少误诊情况的出现。