简介：咬合紊乱与颞下颌关节紊乱病的关系一直是现代口腔医学研究的热点问题之一.笔者课题组通过建立咬合紊乱动物模型,观察到颞下颌关节髁突的异常改建甚至退行性变.咬合紊乱产生的异常生物力可以影响髁突软骨细胞的增殖、分化和凋亡,细胞外基质降解和钙化,以及软骨下骨吸收等一系列变化,是髁突退行性改变的重要机制.文章就实验性咬合紊乱对髁突的影响进行综述.

简介：摘要目的建立一种三维定量测量方法用于评估颞下颌关节髁突骨改建。方法将2014年11月至2019年8月就诊于北京大学口腔医学院·口腔医院颞下颌关节病及口颌面疼痛诊治中心且诊断为颞下颌关节急性不可复性关节盘前移位或关节盘绞锁、采用手法复位关节盘结合前伸再定位垫治疗的41例患者（共82侧髁突）资料纳入研究，其中男性10例，女性31例，年龄为12~30（19.7±4.4）岁。获取治疗前后6~12个月的锥形束CT图像。根据髁突轴位、矢状位及冠状位影像中“双线征”数目定性评价髁突骨改建，将82侧髁突分为无改建组（0个“双线征”）、部分改建组（1~4个“双线征”）和显著改建组（5~6个“双线征”）3组。应用锥形束CT数据进行髁突骨改建的三维定量测量。采用基于人工预标注结合分水岭算法的半自动分割方法分别对治疗前后的锥形束CT影像进行分割，重建颞下颌关节髁突的表面模型，应用基于距离图的初始配准和基于灰度信息的二次配准，将治疗前后的髁突图像配准重叠后髁突和髁头的体积差定量反映髁突骨改建程度。结果二维定性评价的Kappa值为0.66~0.87。三维定量测量髁突及髁头体积的同一研究者组内相关系数（intraclass correlation coefficient，ICC）值分别为0.998和0.941，不同研究者组间ICC值分别为0.999和0.942。治疗后髁突和髁头的体积较治疗前增加量分别为（41.7±90.2） mm³和（62.8±70.9） mm³。82侧髁突中无改建组21侧、部分改建组20侧，显著改建组41侧。显著改建组治疗后较治疗前髁突和髁头体积增加量均为最大，部分改建组次之，无改建组最小（P<0.05）。结论三维定量测量评价髁突骨改建程度的方法一致性和可靠性良好，定量变化值可以反映不同程度的髁突骨改建，其中将髁头作为感兴趣区计算的体积变化量更敏感。

简介：目的：比较下颌骨髁突骨软骨瘤和单侧下颌骨髁突增生的CT表现特点。方法：对2005—2010年上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科收治的下颌骨髁突骨软骨瘤11例和单侧下颌骨髁突增生8例患者的CT影像学资料进行评价,评价指标包括病变髁突大小、病变范围以及病变周围软硬组织改变。结果：11例下颌骨髁突骨软骨瘤病例CT显示肿瘤与病变髁突无明显分界（8/11）或与患侧髁突有蒂相连（3/11）;肿瘤骨皮质及骨髓腔均与患侧髁突相续,瘤体表面均有特征性薄层软骨帽覆盖,瘤体外周密度通常高于中心;瘤体周围均有薄层软组织包绕。患侧颞骨关节面表面均有明显矿化,且因受瘤体压迫改建而较对侧平坦,患侧关节上、下腔间隙较对侧明显变窄;肿瘤生长方向不尽相同。8例单侧下颌骨髁突增生病例CT显示髁突颈部和（或）下颌支延长,髁突形状改变;增生的髁突外周骨皮质均有不同程度的骨化,硬化层厚度较对侧大;骨髓腔密度较不均匀。结论：CT检查能有效提供病变髁突及其周围软硬组织情况,为鉴别诊断下颌骨髁突骨软骨瘤和单侧下颌骨髁突增生提供良好的依据。

简介：目的：介绍一种基于CT表现的髁突骨软骨瘤分类方法及针对不同类型采用不同手术方式治疗的经验。方法：选择2002年1月—2014年7月治疗的79例髁突骨软骨瘤患者。依据CT分为Ⅰ型（外生型）和Ⅱ型（弥散型）,依据分类选择不同的开放性手术治疗,并在术后进行定期随访,平均随访时间为22.1个月（6~120个月）。结果：Ⅰ型（外生型）64例（81.0%）,Ⅱ型（弥散型）15例（19.0%）。Ⅰ型又可分为5种亚型,前/前内侧（56.2%）、后/后内侧（4.7%）、内侧（15.6%）、外侧（6.3%）、巨大型（17.2%）。对Ⅰ型患者的治疗以单纯瘤体切除术为主,Ⅱ型则需采用髁突次全切除及正颌手术治疗或全切除术及肋软骨瓣转移重建术。在随访期内未发现肿瘤复发、髁突吸收及新畸形形成,患者面形基本得到恢复。结论：基于CT影像学特点对髁突骨软骨瘤进行分类,对术者选择合适的治疗方案具有指导意义。

简介：

简介：本研究应用计算机图像分析系统，对功能矫形所引起髁突的各种组织学变化进行定量研究，提示功能矫形治疗的细胞机制。发现功能前伸大鼠下颌使髁突软骨组织厚度增加，这一变化是由生发层和过渡层的细胞增生及成熟层和移行层细胞分化的共同作用引起，对细胞增生的影响强于细胞分化，但对细胞形状无明显影响。提示辅助进行功能矫治时，应选用刺激细胞增生功能较强的方法。矫形力可能通过细胞外基质贮存，以进一步引起细胞和组织改变。

简介：摘要目的分析下颌骨髁突骨折的分类、诊断和手术方法及效果。方法对德宏州人民医院口腔外科2014至2017年35例下颌骨髁突骨折成人患者采用手术复位固定，术后观察愈合情况，开口度，上下咬合关系。结果34例患者均I期愈合，1例II期愈合。术后效果均满意，功能恢复良好。结论下颌骨髁突骨折采用手术切开复位内固定，效果确切。

简介：

简介：本文采用单纯性头帽颏兜治疗六例凹面形骨性Ⅲ类错病例，通过治疗前后Ｘ线头影测量对比分析，发现头帽颏兜不仅仅改变下颌骨的生长方向，抑制下颌骨的生长，同时还使上颌的腭平面发生改变，使上颌骨产生顺时针旋转。认为这对下颌前突、反覆浅的Ⅲ类骨性错的治疗与保持有益

简介：目的：通过冠状CT评价下颌骨髁突囊内骨折不同治疗方法的影像学效果。方法：对2002-2008年在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科关节组就诊经冠状CT诊断为下颌骨髁突囊内骨折的病例183例（242侧）,进行不同治疗方法（非手术和手术治疗）的影像学评价。结果：非手术治疗组94例127侧髁突中,48例64侧有3个月以上的随访CT,其中发生错位愈合或改建41例52侧,占81.2%;继发关节强直7例12侧,占非手术治疗的9.4%。手术治疗组89例115侧髁突的术后CT显示,81.7%的髁突达到解剖复位,13.9%接近解剖复位,4.3%复位欠佳。35例48侧有术后3个月以上的随访,其中髁突骨折愈合良好的32例44侧,占91.7%;钛板位置过高2例3侧,占6.2%;髁突骨质吸收、取出钛板1例1侧,占2.1%。结论：冠状CT对髁突囊内骨折的诊断和治疗效果评价有重要作用。非手术治疗的髁突囊内骨折大部分发生错位愈合或改建,少数形成关节强直;手术治疗可以恢复髁突的解剖形态,有利于关节功能的恢复。

简介：摘要目的探讨半侧颜面短小畸形(HFM)患者在下颌牵引成骨术后出现的髁突吸收情况及影响因素。方法回顾性分析2008年10月至2021年8月，在中国医学科学院整形外科医院颌面整形中心行下颌牵引成骨术治疗的HFM患者的临床资料。利用数字化软件ProPlan CMF 3.0对术前及取出延长器前的CT图像进行三维重建，测量髁突的高度与体积，所得数据进行统计学分析。根据术前、后髁突高度和体积的变化，可计算髁突高度吸收率和体积吸收率。Ⅱa型与Ⅱb型，佩戴与未佩戴口腔颌板，以及童年期与青春期半侧颜面短小患者间的患侧髁突体积吸收率比较，采用Mann-Whitney U检验，患侧髁突体积吸收率及患侧髁突高度吸收率与牵引距离、术前髁突高度、患者手术年龄、延长器置入时间各指标间的关系，采用Spearman相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。结果纳入47例Ⅱa型HFM患者，其中男36例，女11例，初诊年龄为(8.49±2.60)岁(5~20岁),童年期(5~<10岁)36例，青春期(10~20岁)11例；46例Ⅱb型HFM患者，其中男34例，女12例，初诊年龄为(8.93±3.43)岁(5~20岁)，童年期(5~<10岁)36例，青春期(10~20岁)10例。Ⅱa型及Ⅱb型HFM患者术后随访时间分别为(9.22±2.21)个月、(9.79±2.59)个月，面部不对称情况得到有效改善，CT示骨断端成骨良好，张闭口活动、语音、进食等均正常。Ⅱa型HFM患者的患侧髁突体积吸收率为34.8%(19.1%，54.3%)，其与牵引距离存在中等程度的相关性(r＝0.46, P＝0.001),与术前髁突高度(r＝－0.12, P＝0.421)、患者年龄(r＝－0.06, P＝0.691)及延长器置入时间(r＝－0.10, P＝0.517)无相关性。Ⅱb型HFM患者的患侧髁突体积吸收率为61.0%(11.2%，95.0%),与术前髁突高度存在中等程度的负相关性(r＝－0.45, P＝0.002)，与牵引距离相关性较弱(r＝0.29, P＝0.049)，与患者年龄(r＝0.06, P＝0.705)及延长器置入时间(r＝0.21, P＝0.157)无相关性，Ⅱa型与Ⅱb型HFM患者的患侧髁突体积吸收率比较，差异无统计学意义(z＝－1.90, P＝0.058)，下颌牵引成骨术后佩戴口腔颌板与否并不影响患侧髁突体积吸收率(Ⅱa型z＝－1.17, P＝0.242；Ⅱb型z＝－0.17，P＝0.869)，童年期与青春期的HFM患者其患侧髁突体积吸收率比较，差异无统计学意义(Ⅱa型z＝－0.18，P＝0.860；Ⅱb型z＝－1.50，P＝0.134)。结论HFM患者在下颌牵引成骨术后会出现患侧髁突吸收，患侧髁突体积吸收率与牵引距离及术前髁突高度存在一定程度的相关性。

简介：摘要目的观察氟对大鼠髁突软骨下骨（RCSB）骨微结构生长发育的影响。方法将42只3周龄SD大鼠（雌雄各半），适应性喂养1周后，处死雌、雄大鼠各3只，记为0个月，根据体重（55 ~ 70 g）按照随机数字表法将剩余大鼠分为对照组（n = 18）和染氟组（n = 18），雌雄各半。染氟组饮用含150 mg/L氟化钠（NaF）水溶液，对照组饮用自来水。两组实验动物连续饲养，分别在3、5、7个月后处死，每组6只，雌雄各半。分离截取右侧髁突，进行微计算机断层扫描技术（Micro CT）扫描，检测RCSB骨微结构参数。结果3个月染氟组中，雌鼠骨面积密度（BS/TV）、骨表面积和骨体积的比例（BS/BV）、骨小梁厚度（Tb.Th）、骨小梁数目（Tb.N）、结构模式指数（SMI）、连通性、骨小梁连接密度（Conn.D）、总孔隙率，与雄鼠比较差异均有统计学意义（t = - 5.10、- 5.58、4.52、- 4.32、- 4.03、- 2.81、- 6.71、- 3.32，P均< 0.05）；5、7个月染氟组雌、雄鼠各项指标比较，差异均无统计学意义（P均> 0.05）。结论慢性染氟环境下，雌、雄RCSB骨微结构随时间表现不同，总体呈雌鼠骨变化减缓、雄鼠骨变化活跃的氟损伤倾向。

简介：摘要目的评价下颌骨定位导板在腓骨瓣游离移植修复单侧下颌骨缺损中定位髁突位置的作用。方法回顾性分析2017年1月—2018年12月于南京市口腔医院应用下颌骨定位导板进行下颌骨节段性截骨后腓骨游离移植修复的10例患者的临床资料。其中，男7例、女3例，年龄22～65岁。下颌骨成釉细胞瘤4例，下颌骨中央性癌2例，下颌牙龈鳞癌4例；Brown Ⅰ类缺损7例，Brown Ⅱ类缺损3例。术前计算机模拟手术方案，3D打印数字化导板，术中应用数字化导板精确重建下颌骨，术后评估并发症的发生情况，利用图像融合技术评估残余下颌骨位置与手术设计中对应位置的偏差情况，并通过锥形束CT对比手术前后双侧颞下颌关节间隙的改变来评估髁突位置变化。结果手术导板在术中均能顺利就位，腓骨瓣均存活，手术时间(482.56±59.83)min。1例患者术后即出现轻度张口受限，张口度2.5 cm，其余患者未出现钛板外露、术创感染、颞下颌关节区疼痛等并发症。所有患者术后面容对称，咬合关系良好。术后图像融合显示术后残余下颌骨位置与术前对应位置相比平均偏差为(－0.69 ± 2.28)mm。锥形束CT结果显示，术后双侧颞下颌关节上间隙、前间隙、后间隙与术前比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)，髁突位置较术前无明显改变。结论下颌骨定位导板辅助游离腓骨修复下颌骨节段性缺损能有效定位残余下颌骨及髁突位置。

简介：摘要目的观察髁突骨小梁结构单元感兴趣区（volume of interest，VOI）的分布特点，分析髁突骨小梁的三维影像解剖形态特征。方法对北京大学医学部遗体捐献的1例61岁男性尸体右侧髁突标本的micro-CT影像进行分析。在髁突骨小梁范围内不同层面按规律尽可能多地排列直径2 mm、高度2 mm的圆柱体VOI单元，且各VOI单元无交叉区域。将选取的VOI单元划分为内、中、外、前、后共5个区，从上到下共6层，通过分析每个VOI单元的骨矿物质密度（bone mineral density，BMD）、骨体积分数（bone volume/total volume，BV/TV）、骨比表面积（bone surface area/bone volume，BS/BV）、骨小梁厚度（trabecular thickness，Tb.Th）、骨小梁数量（trabecular bone number，Tb.N）、骨小梁分离度（trabecular spacing，Tb.Sp）以及骨小梁模式因子（trabecular bone pattern factor，Tb.Pf）等7个形态学参数，获取髁突骨小梁整体三维影像解剖形态特征的分布情况。结果本研究扫描的髁突标本共选取34个VOI单元，BMD、BV/TV、Tb.Th和Tb.N在中区均值较大，内区均值最小，在1、2、5、6层前区>后区，3、4层后区>前区；BMD在1层［（332.66±97.11） mg/cm3］和6层［（344.24±45.68） mg/cm3］较高，2层［（255.79±41.06） mg/cm3］最低；BV/TV和Tb.N在1层较高，5层最低；Tb.Th在1层［（0.11±0.03） mm］较高，其余层数值相近且较低。BS/BV、Tb.Sp和Tb.Pf在1层较低，总体上内区和外区较高，中区和前区较低，1、5、6层后区>前区，3、4层前区>后区。ANOVA分析显示，VOI单元的7个形态学参数在6层间差异均无统计学意义（P>0.05）；但在5个分区间BV/TV、BS/BV、Tb.Th、Tb.N、Tb.Sp和Tb.Pf差异均有统计学意义（P<0.05），BMD则差异无统计学意义（P>0.05）。结论本研究基于VOI单元对髁突骨小梁进行划分，获得髁突骨小梁三维影像解剖特征分布数据，显示髁突骨小梁的三维影像解剖形态区域分布不均匀，该方法可进一步分析髁突骨小梁结构的三维影像解剖形态学等特征。

简介：他汀药物是一组降脂类药物，适用于高脂血症、冠心病合并高胆固醇血症患者及患有杂合子家族性高胆固醇血症的儿童患者。研究显示，他汀类在骨的改建过程中具有双向调节作用，即不仅仅对成骨细胞的成熟有刺激诱导作用，还对破骨细胞具有抑制作用。辛伐他汀局部应用于抑制炎症性骨吸收，促进骨质修复和新骨形成具有良好的应用前景。本文就他汀药物的促进成骨与抑制破骨的双向调节作用及其口腔应用研究进展作一综述。

简介：正畸矫治力的作用时间对牙移动和牙槽骨改建的速度有直接影响,国内外许多学者对此进行了研究。该文就持续力和间歇力对牙移动速度、牙周膜牙槽骨改建和牙体应力反应的影响作一简要综述。选择合适的正畸加力方式,有助于临床医师有效控制牙移动,缩短正畸疗程。

简介：目的：观察正畸力作用下牙周炎大鼠垂直吸收的牙槽骨改建,为牙周炎的临床正畸治疗提供依据。方法：将75只10周龄雄性SD大鼠,随机分为3组,正常加力对照组（A）、牙周炎垂直骨吸收对照组（B）、牙周炎垂直骨吸收加力实验组（C）,每组各25只,各组动物分别于加力后8h,1、7、14、21d处死,取动物模型上颌左侧第一磨牙近中牙槽骨进行组织学及免疫学检测,所得结果进行对比研究。结果：正畸加力至7d时,实验组大鼠垂直吸收侧牙周膜纤维排列紊乱,出现无细胞结构,结缔组织可见少量炎症细胞,牙槽骨表面还可见功能活跃的多核破骨细胞,与对照组相比较无显著差异,实验组大鼠牙周组织中IGF-1表达达到峰值,光密度值最高,与对照组比较有显著差异（P〈0.05）;加力至14d时,实验组大鼠垂直吸收侧牙周组织中RUNX2的表达达到峰值,其光密度值最高,明显高于正常加力对照组,其变化有统计学意义（P〈0.05）。结论：控制牙周炎症和消除咬合创伤后,正畸力能刺激牙周炎大鼠垂直缺损牙槽骨区域的RUNX2和IGF-1的表达增强,合成骨胶原和骨基质的能力增强,从而促进牙槽骨的改建。

简介：

简介：摘要目的探讨两种颌后入路治疗下颌骨髁突骨折方法的临床应用价值。方法本研究回顾分析了我院口腔科门诊2010年1月至2016年1月之间收治36例下颌骨髁突骨折患者的临床资料，随机将其分为耳前入路组和颌后入路组，对比分析两组患者的手术治疗情况。结果耳前入路组并发症发生率为30%，颌后入路组并发症发生率为8%，同时，颌后入路组观察对象手术治疗后各项观察指标结果均明显优于耳前入路组（P<0.05）。结论颌后入路是一种较为有效且安全的下颌骨髁突骨折手术治疗方法，具有较高的推广和应用价值。

简介：摘要：目的 本文观察下颌骨髁突骨折诊断中采用CT三维重建和核磁共振价值。方法 回顾性分析我院收治于2019年8月10日/2022年12月30日（开始/结束）下颌骨髁突骨折患者84例为研究观察对象，所有患者均进行CT三维重建、核磁共振检查，观察两种方式不同类型下颌骨髁突骨折检出率情况、软组织损伤检出率情况。结果 CT三维重建、核磁共振，Ⅰ类骨折、Ⅱ类骨折、Ⅲ类骨折、Ⅳ类骨折检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。核磁共振关节腔积液异常、关节盘组织损伤检出率高于CT三维重建，差异无统计学意义（P＞0.05）；核磁共振骨髓水肿检出率高于CT三维重建，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 下颌骨髁突骨折患者可以使用CT三维重建、核磁共振方式进行诊断，其中后者在软组织损伤方面优势较为明显，可推广。