简介:摘要目的探讨高龄肝移植受者预后和影响因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年1月至2020年6月3家医疗中心收治的400例(浙江大学医学院附属第一医院368例、浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院17例和青岛大学附属医院15例)肝移植受者的临床病理资料;男297例,女103例;中位年龄为60岁,年龄范围为22~75岁。400例肝移植受者中,200例年龄≥60岁为高龄肝移植受者(ER)设为ER组,200例年龄<60岁为非高龄肝移植受者(NER)设为NER组。受者均行经典原位肝移植或改良背驮式肝移植。观察指标:(1)两组受者和移植物生存情况。(2)肝移植受者死亡的影响因素分析。(3)ER组的分层分析。采用门诊、电话方式进行随访,了解受者生存预后情况。随访时间截至2021年5月。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ²检验。采用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线,采用Log-Rank检验进行生存分析。单因素和多因素分析采用COX回归模型。结果(1)两组受者和移植物生存情况:400例受者均获得随访,随访时间为1 d至71.7个月,中位随访时间为16.3个月。生存分析结果显示:ER组1、3年总体生存率(OS)分别为72.70%、60.66%,1、3年移植物生存率(GS)分别为72.70%、59.64%;NER组1、3年OS分别为78.84%、75.48%,1、3年GS分别为78.84%、74.22%;两组受者总体生存情况和移植物生存情况比较,差异均有统计学意义(χ²=5.712,5.681,P<0.05)。(2)肝移植受者死亡的影响因素分析:单因素分析结果显示年龄、终末期肝病模型评分、Child-Pugh评分、供肝冷缺血时间(CIT)、合并高血压病、供受者血型、术中出血量、术中红细胞输入量、术中血浆输入量、术中晶体液输入量、术后7 d内最高丙氨酸氨基转移酶、术后7 d内最高天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)是影响肝移植受者死亡的相关因素(优势比=1.026,1.022,1.084、1.070、1.701、2.728、1.000、1.056、1.089、1.000、1.000、1.000、1.003,95%可信区间为1.006~1.045,1.005~1.040,1.060~1.170,1.011~1.132,1.133~2.554,1.701~4.374,1.000~1.001,1.031~1.082,1.039~1.142,1.000~1.003,1.001~1.004,1.000~1.002,1.001~1.004,P<0.05)。多因素分析结果显示:年龄、供受者血型、术后7 d内最高AST、TBil是肝移植受者死亡的独立影响因素(优势比=1.022,2.761,1.000,1.007,95%可信区间为1.001~1.044,1.612~4.727,1.000~1.001,1.002~1.012,P<0.05)。(3)ER组的分层分析:①ER组200例受者中,0 h≤CIT≤8 h、8 h<CIT≤12 h、CIT>12 h受者分别为96、73、31例,其1年OS分别为77.46%、73.33%、54.07%,3年OS分别为62.67%、65.05%、41.30%,3者总体生存情况比较,差异有统计学意义(χ²=6.708,P<0.05)。②ER组200例受者中,供受者ABO血型相容、供受者ABO血型不相容受者分别为182、18例,1年OS分别为77.32%、27.78%,3年OS分别为64.63%、22.22%,两者总体生存情况比较,差异有统计学意义(χ²=23.165,P<0.05)。结论ER的总体生存情况差于NER,年龄、供受者血型、术后7 d内最高AST、TBil是肝移植受者死亡的独立影响因素。缩短供肝CIT(<12 h)及避免ABO血型不相容肝移植可以延长ER生存时间。
简介:摘要目的调查高龄老年患者多重口服用药现状,了解主要照护者用药知识及药物准确服药情况。方法统计2019年1月至12月在本科室住院的103例老年患者口服药情况,以患者是否可自主服药分为自主服药组和照护服药组,调查自主服药患者及照护服药组照护者关于口服药相关知识的知晓情况及准确服药情况。结果所调查患者日服药种类为(13.42±5.52)种,日服药数量为(36.71±13.15)片。患者及照护者对口服药知识自评知晓率分别为64.06%和72.37%;自主服药患者自行服药准确率为52.08%~85.42%,照护服药组照护者服药准确率为29.88%~56.32%;两组抑酸制剂、助消化药物和胃肠动力药物服用准确率差异有统计学意义(均P<0.05)。结论高龄老年患者多重用药比例较高,需照护者协助服药的患者服药安全隐患更大,应加大对高龄老年人安全用药知识的普及和教育,同时要特别关注照护者多重用药服药技能的培训,以提高该类高龄老年患者口服药服用的精准性。
简介:【摘要】目的:研究分析高龄剖宫产者给予腰硬联合麻醉的有效性与安全性。 方法:在本院选取100例高龄剖宫产患者,采用抽签法分成对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组实行硬膜外麻醉,观察组实行腰硬联合麻醉。对两组的麻醉的起效时间、达到最高阻滞平面时间、镇痛维持时间及麻醉前、麻醉后、术中牵拉反射时的血压与心率和麻醉后的不良反应总发生率进行对比。 结果:与对照组相比:观察组的麻醉的起效时间、达到最高阻滞平面时间均较短,镇痛维持时间较长(p
简介:目的:探讨研究对高龄产妇加强孕期护理管理的应用效果。方法:选取2016年1月-2016年12月我院收治的1200例高龄产妇,按照入院先后顺序随机分为两组,其中将2016年6月前收治的600例产妇纳入对照组,提供产科常规护理程序;而对2016年6月后收治的600例产妇纳入观察组,在上述护理基础中加强孕期护理管理。比较不同护理措施对妊娠结局的影响。结果:自护理管理实施后,观察组产妇孕期并发症发生率明显低于对照组(5.33%vs14%,P〈0.05);且观察组母婴不良结局事件发生率同样显著低于对照组(3.33%vs13.33%,P〈0.05)。结论:为高龄产妇提供常规护理的同时,还应加强孕期护理管理,避免或降低孕期并发症发生率,促进母婴安全。
简介:摘要目的探讨米力农对高龄老年舒张性心力衰竭者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、同型半胱氨酸(HCY)水平、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CystC)水平的影响。方法选取2018年1月至2018年7月我院收治的80例高龄老年舒张性心力衰竭患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,对照组给予利尿、强心、扩血管等常规治疗,研究组在常规治疗基础上米力农泵入治疗,然后对两组患者治疗前、治疗7天后的血清TNF-α、HCY、CystC进行统计分析。结果研究组患者治疗7天后血清中TNF-α、HCY、ystC水平均显著低于对照组。结论短期使用米力农治疗老年慢性心力衰竭患者,可以在一定程度上改善患者的心功能。