简介：【摘要】目的：探讨内镜下黏膜剥离术（ESD）在临床直肠扁平癌前期疾病与黏膜内癌患者治疗中的应用与效果。方法：回顾性分析我院收治的70例行直肠ESD患者术前活检资料（均经术前活检提示为高级别上皮内瘤变或黏膜内癌），对ESD术的疗效与安全性加以分析。结果：70例患者均顺利完成ESD手术，平均手术时间为（40.3±7.5）min，平均出血量为（50.4±15.3）ml，病灶整块切除率为85.71%，术中穿孔发生率为14.29%，术中出血发生率为12.86%，术后迟发性出血发生率为8.57%，经对应处理均好转，且低位直肠穿孔率为8.89%，显著低于高位直肠穿孔率30%，且迟发性出血度出现在低位直肠病变中（P

简介：摘要目的探讨大肠早癌采用内镜下剥离术（ESD）与内镜下黏膜切除术（EMR）治疗的临床效果。方法选取2015年4月-2017年3月我院收治的88例消化道早癌患者作为研究对象，46例行ESD治疗，42例行EMR治疗，计算两组完整切除率与并发症发生率并进行组间比较。结果ESD组中黏膜完整切除的有43例（93.5％），EMR组中黏膜完整切除的有29例（69.0％），ESD组黏膜完整切除率显著高于EMR组（P<0.05）。迟发型出血、穿孔、感染等并发症在ESD组发生2例次（4.8％），在EMR组发生18例次（39.1％），ESD组并发症发生率明显低于EMR组（P<0.05）。结论消化道早癌采用ESD术治疗效果优于EMD术，前一种术式黏膜完整切除率高，并发症发生了低。

简介：摘要目的研究内镜下黏膜切除手术EMR，内经黏膜下剥离手术ESD，治疗早期消化道癌变的病情变化。方法选取2016年1月-2018年5月入院治疗的86例患者，采用内镜下黏膜切除手术43例、内镜黏膜下剥离手术43例两种方法，治疗上消化道早期的癌变。对比两组治疗的实际临床效果。结果临床统计EMR、ESD在手术中整块切除、未完全切除的复发率和发生率，住院时间，患者基础信息等均无统计学差异，P>0.05。EMR、ESD的合计完全切除、未完全切除率差异具有合理的统计学标准意义，P<0.05。结论EMR、ESD治疗上消化道早期癌症、癌前病变问题中，采用EMR切除治疗效率高，可以有效的抑制后续的并发症发生。ESD手术的创伤小，切除准确。

简介：摘要目的评估黏膜下层早期贲门癌的内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)治疗效果。方法2011年1月—2018年3月，南京市高淳人民医院消化科10例和南京大学医学院附属鼓楼医院136例病例纳入回顾性分析，146例患者(147处病变)均行ESD治疗，最终病理证实均为黏膜下层早期贲门癌。主要观察指标为短期疗效(整块切除率、完整切除率、治愈性切除率)和长期疗效(五年总体生存率、五年疾病特异性生存率)。结果ESD整块切除率、完整切除率和治愈性切除率分别为100.0%(147/147)、84.4%(124/147)和38.8%(57/147)。75处浸润至黏膜下浅层(浸润深度<500 μm，SM1)的病变中，57处为扩大适应证，均为治愈性切除；其余18处为超适应证，均为非治愈性切除。72处浸润至黏膜下深层(浸润深度≥500 μm，SM2)的病变，均为超适应证和非治愈性切除。中位随访时间43个月(2～101个月)，133例完成随访，五年总体生存率为90.9%。133例完成随访患者中，扩大适应证者(50例)的五年总体生存率为95.7%，超适应证者(83例)的五年总体生存率为88.5%，两者差异无统计学意(P＝0.48)；扩大适应证者的五年疾病特异性生存率为100.0%，超适应证者的五年疾病特异性生存率为97.5%，两者差异无统计学意义(P＝0.26)。结论对于符合ESD扩大适应证的黏膜下层早期贲门癌，ESD是一种有效的治疗方案；而对于ESD超适应证的黏膜下层早期贲门癌，ESD切除也有较好的预后，但术后要进行密切随访。

简介：摘要目的评价早期下咽癌及其癌前病变行内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）治疗的有效性和安全性。方法2013年8月—2019年8月，在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内镜科接受下咽部ESD治疗，经病理确诊为早期下咽癌及其癌前病变的41例病例纳入回顾性分析，主要观察手术完成率、手术用时、整块切除率、R0切除率、并发症发生情况以及复发情况。结果41例均顺利完成ESD，手术成功率为100.0%，平均用时49.1 min（10～110 min）。54处病变实施整块切除，整块切除率为98.2%（54/55），其中41处水平和垂直切缘均阴性，R0切除率为74.5%（41/55）。55处病变切除过程中均存在创面少量渗血，予热活检钳电凝成功止血。无一例发生穿孔，有2例（4.3%）术后出现迟发性出血，于急诊内镜下止血成功。术后复查内镜，1例（2.2%）出现食管入口狭窄，经多次水囊扩张后解除梗阻。随访3～72个月，中位时间18个月，1例发现下咽部同部位黏膜病变再次行ESD治疗。随访至2020年10月，未再见病变残留及复发。结论ESD治疗早期下咽癌及其癌前病变总体疗效和安全性较好，具有较好的临床应用价值。

简介：

简介：摘要类癌是一类罕见的神经内分泌肿瘤，近60％类癌发生在消化道，直肠类癌发病率约占消化道类癌20%～55%，占类癌总发病率10%～17%［1-3］。直肠类癌组织分化与良性肿瘤相似，病理组织学表现却与恶性肿瘤相似，具有强烈恶变倾向及容易复发和发生转移等特点，加之发病缓慢、起病隐匿，在临床上容易发生漏诊或误诊［4］。近年来随着消化内镜诊疗技术的发展，直肠类癌的检出率有所提高［5］，尤其是超声内镜（endoscopicultrasonography，EUS）和内镜下黏膜剥离术（Endoscopicsubmucosaldissection，ESD）内镜技术的兴起，直肠类癌的内镜下治疗逐步成为当前的发展趋势。我们通过对2016年4月~2018年4月于永康市第一人民医院内镜中心通过超声内镜诊断并经ESD治疗的类癌患者23例进行临床分析，进一步评价超声内镜联合ESD治疗在直肠类癌诊疗中应用价值，并评价其安全性。

简介：摘要目的研究分析内镜下黏膜剥离术（ESD）治疗直肠类癌的临床疗效。方法选择我院2014年10月至2015年10月接收的直肠类癌患者8例作为研究对象，收集所有患者的基础资料，采用内镜下黏膜剥离术对患者进行治疗，总结治疗体会。结果8例患者内镜下黏膜剥离术均成功，手术成功率为100.00%。手术时间13~45min，平均手术时间（21.34±5.71）min；1例患者术后出血，经内镜下止血后停止出血；1例患者出现术后迟发性穿孔，经保守治疗后康复。1例患者剥离程度较深，达到肌层，术后出现发热，无颈部、会阴部气肿、腹肌紧张、膈下游离气体、腹腔积液等症状，经治疗后好转，术后复查时，盆腔、腹部等均未出现肿瘤转移。结论内镜下黏膜剥离术治疗直肠类癌的临床疗效较理想，并发症发生率低，值得推广应用。

简介：摘要胃癌和胃肠道间质瘤（GIST）是消化道常见肿瘤，其诊断及治疗较成熟，但胃癌合并GIST同时在一个消化器官发生则十分少见，占恶性肿瘤的0.25%。其诊疗目前缺乏规范性，贲门黏膜内癌合并极低危GIST在临床上更为罕见。本文报道一例影像学发现并行手术治疗的该病患者。

简介：摘要2020年日本胃肠内镜学会制定并发布了食管癌内镜黏膜下剥离术/内镜黏膜切除术指南。该指南针对18个临床问题提出建议，问题涉及食管癌的术前诊断、适应证、内镜切除方案、可治愈性评估以及内镜切除监测5个方面，主要内容包括食管鳞癌和食管腺癌2个部分。本文主要就食管腺癌部分的指南内容进行了解读。

简介：摘要目的探讨超声内镜辅助内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期食管癌及癌前病变的效果。方法抽取焦作市第二人民医院2018年12月至2020年7月经ESD治疗的早期食管癌及癌前病变患者86例，根据是否选择超声内镜辅助分为超声内镜辅助ESD组(48例)和常规ESD组(38例)。比较两组患者的一次性完整切除率，ESD时间，术后住院时间，术中出血、穿孔及术后并发症发生率。结果超声内镜辅助ESD组患者病灶均一次性完整切除，一次性完整切除率(100.00%，48/48)高于常规ESD组(84.21%，32/38)，P<0.05。超声内镜辅助ESD组ESD时间为(28.31±3.92)min，少于常规ESD组的(41.02±5.43)min(P<0.05)；且两组术后住院时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。超声内镜辅助ESD组患者术中出血率、术中穿孔率和术后食管狭窄率(4.17%，2/48；0.00%，0/48；2.08%，1/48)均低于常规ESD组(18.42%，7/38；10.53%，4/38；13.16%，5/38)，P均<0.05。结论超声内镜辅助ESD治疗早期食管癌及癌前病变能准确定位病灶黏膜深度及病灶切除范围，一次性完整切除率高，手术时间短，术中出血、穿孔及术后并发症的发生率低，安全性高。

简介：摘要 :目的 :针对消化道早期癌与癌前病变患者在临床中采取内镜黏膜下剥离术治疗的效果实施分析。方法 : 研究在 2018年 12月开始，在 2019年 12月结束，研究病例是我院接受治疗的消化道早期癌与癌前病变患者，病例总数量是 160例，针对患者手术方法差异来进行分组，研究组患者运用内镜黏膜下剥离术治疗，试验组患者运用内镜下黏膜切除术治疗，对比两组患者的生活质量评分。结果 :研究组患者的生活质量评分高于试验组， p<0.05。结论 :消化道早期癌与癌前病变患者在临床中进行科学的内镜黏膜下剥离术治疗，可以促进患者生活质量的提高。

简介：摘要目的探析消化道早癌及黏膜下肿瘤采取内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗的护理配合措施。方法将2015年1月至2017年1月接收的消化道早癌黏膜下肿瘤患者20例作为研究对象，探讨ESD手术治疗过程中积极有效的护理配合对策。结果20例研究对象均顺利完成手术，创面出血2例，经压迫止血后得到改善；其他18例患者术后未出现并发症。结论消化道早癌与黏膜下肿瘤患者采取ESD治疗时配合临床护理干预有利于保障手术顺利进行，对并发症的预防亦有积极作用。

简介：摘要目的观察早期食管癌治疗中使用内镜黏膜下剥离术的治疗效果以及安全性。方法选取2017年4月—2019年3月在我院治疗的早期食管癌患者76例，随机数字表法将患者分为对照组和研究组，每组38例，对照组采用内镜黏膜切除术，研究组应用内镜黏膜下剥离术，对两组患者治疗效果和安全性进行比较分析。结果研究组手术时间比对照组长，但术中出血量明显少于对照组，研究组患者并发症发生率比对照组低，生存率比对照组高。各项指标对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论对早期食管癌患者采用内镜黏膜下剥离术治疗，对患者损伤小，并发症发生率低，生存率及安全性高，值得临床应用。

简介：摘要目的观察早期食管癌治疗中使用内镜黏膜下剥离术的治疗效果以及安全性。方法选取2017年4月—2019年3月在我院治疗的早期食管癌患者76例，随机数字表法将患者分为对照组和研究组，每组38例，对照组采用内镜黏膜切除术，研究组应用内镜黏膜下剥离术，对两组患者治疗效果和安全性进行比较分析。结果研究组手术时间比对照组长，但术中出血量明显少于对照组，研究组患者并发症发生率比对照组低，生存率比对照组高。各项指标对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论对早期食管癌患者采用内镜黏膜下剥离术治疗，对患者损伤小，并发症发生率低，生存率及安全性高，值得临床应用。

简介：摘要： 类癌是一类罕见的神经内分泌肿瘤，近 60％类癌发生在消化道，直肠类癌发病率约占消化道类癌 20%～ 55%，占类癌总发病率 10%～ 17%［ 1-3］。直肠类癌组织分化与良性肿瘤相似，病理组织学表现却与恶性肿瘤相似，具有强烈恶变倾向及容易复发和发生转移等特点，加之发病缓慢、起病隐匿，在临床上容易发生漏诊或误诊［ 4］。近年来随着消化内镜诊疗技术的发展，直肠类癌的检出率有所提高［ 5］，尤其是超声内镜（ endoscopic ultrasonography， EUS）和内镜下黏膜剥离术（ Endoscopic submucosal dissection， ESD）内镜技术的兴起，直肠类癌的内镜下治疗逐步成为当前的发展趋势。 我们通过对 2016年 4月 ~2018年 4月于永康市第一人民医院内镜中心通过超声内镜诊断并经 ESD治疗的类癌患者 23例进行临床分析，进一步评价超声内镜联合 ESD治疗在直肠类癌诊疗中应用价值，并评价其安全性。

简介：摘要： 类癌是一类罕见的神经内分泌肿瘤，近 60％类癌发生在消化道，直肠类癌发病率约占消化道类癌 20%～ 55%，占类癌总发病率 10%～ 17%［ 1-3］。直肠类癌组织分化与良性肿瘤相似，病理组织学表现却与恶性肿瘤相似，具有强烈恶变倾向及容易复发和发生转移等特点，加之发病缓慢、起病隐匿，在临床上容易发生漏诊或误诊［ 4］。近年来随着消化内镜诊疗技术的发展，直肠类癌的检出率有所提高［ 5］，尤其是超声内镜（ endoscopic ultrasonography， EUS）和内镜下黏膜剥离术（ Endoscopic submucosal dissection， ESD）内镜技术的兴起，直肠类癌的内镜下治疗逐步成为当前的发展趋势。 我们通过对 2016年 4月 ~2018年 4月于永康市第一人民医院内镜中心通过超声内镜诊断并经 ESD治疗的类癌患者 23例进行临床分析，进一步评价超声内镜联合 ESD治疗在直肠类癌诊疗中应用价值，并评价其安全性。

简介：摘要目的探究内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗消化道早癌及癌前病变的效果。方法选取36例消化道早癌及癌前病变患者，随机分为观察组18例（ESD治疗）和对照组18例（传统外科手术治疗），比较两组的治疗有效情况、临床相关指标与术后并发症发生情况。结果与传统外科手术相比，ESD治疗的手术时间、住院时间短且医疗费用少，术后并发症发生率更低，差异显著（P＜0.05）。结论早癌及癌前病变的治疗ESD应为首选。

简介：摘要本研究对2015年1月—2018年3月解放军总医院第七医学中心消化内镜中心行内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）治疗的210例结直肠早期癌及癌前病变病例进行了回顾性观察，分成老年（年龄≥65岁）组100例和非老年（年龄<65岁）组110例。对比分析发现：整块切除率老年组为92.0%（92/100），非老年组为90.9%（100/110）（P=0.972）；完整切除率老年组为91.0%（91/100），非老年组为90.0%（99/110）（P=0.991）；治愈性切除率老年组为89.0%（89/100），非老年组为88.2%（97/110）（P=1.000）；术中穿孔发生率老年组为4.0%（4/100），非老年组为6.4%（7/110）（P=0.543）；术后迟发性出血发生率老年组为2.0%（2/100），非老年组为0（0/110）（P=0.226）。提示老年结直肠早期癌及癌前病变患者行ESD治疗具有较好的疗效及较高的安全性。

简介：摘要目的探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)治疗下咽早期癌及癌前病变的有效性及安全性。方法回顾性分析2015年12月—2019年5月在四川省肿瘤医院接受ESD的23例下咽早期癌及癌前病变患者的临床资料。结果23例患者共30处病灶纳入研究，患者均为男性，平均年龄60.3岁(47～72岁)。23例患者中，13例伴同时性食管癌，3例伴异时性食管癌，7例伴同时性食管高级别上皮内瘤变。患者均成功完成ESD，平均手术时间74 min，整块切除率100%。术后病理提示21处为高级别上皮内瘤变、8处为黏膜内癌、1处为黏膜下深浸润癌。水平切缘阳性2例，垂直切缘阳性1例，治愈性切除率90%。术中及术后无严重出血、穿孔、呼吸困难等并发症。结论ESD治疗下咽早期癌及癌前病变安全可行，值得在临床中推广应用。