简介：摘要目的探讨层面外科技术、不全裁剪及全程无钳夹缝合等技术在腹腔镜肾盂成形术（laparoscopic pyeloplasty，LP）中治疗UPJO的应用和疗效。方法回顾性分析暨南大学附属第一医院及肇庆市第一人民医院2014年1月至2019年12月期间对37例患者由同一位医师完成的LP治疗的临床资料，术中采用层面外科分离显露技术，不全斜形离断方法裁剪肾盂输尿管狭窄段，完成最低点的第一针缝合后，离断狭窄段组织作为牵引段，全程采用细针无钳夹缝合。手术治疗成功标准为：疼痛症状消失、肾积水减轻，肾功能好转或稳定在一定水平。结果37例手术均获成功，无一例中转开放手术，手术时间范围90～416 min，手术时间（228.28±69.86）min；术中失血量范围15～300 ml，术中失血量（60.14±58.39）ml；术后住院时间范围4～23 d，术后住院时间（9.41±4.36）d；术后随访3～60个月，平均随访34个月；1例患者拔除双J管后反复出现腰部疼痛，予重新留置双J管后症状缓解，手术成功率97.3%（36/37）。结论层面外科技术、不全裁剪及全程无钳夹缝合等技术在腹腔镜肾盂成形术中治疗UPJO操作稳定、安全可行、成功率高，值得进一步推广和应用。

简介：摘要目的探讨小儿肾积水（UPIO）采用腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗的价值。方法选取2014年6月—2016年9月期间在我院采用腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗的20例小儿肾积水患儿作为观察组，再选取同一时间内在我院采用非腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗的另外20例小儿肾积水患儿作为对照组。结果观察组手术时间、术中出血量、术后血清尿素氮、血清肌酐分别为（95.60±11.32）min、（23.11±2.67）ml、（12.12±4.02）mmol/L、（127.11±13.75）umol/L；对照组分别为（123.31±12.55）min、（34.21±2.44）ml、（17.15±3.61）mmol/L、（149.54±12.72）umol/L。结论腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗小儿肾积水能降低患儿术中出血量、手术时间，更能加快恢复患儿肾功能。

简介：摘要本文报道1例46 X，i(X)(q10)Turner综合征合并马蹄肾及右侧重复肾伴肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)和双肾囊肿，并继发右肾结石、积水形成的女性患者。全麻下行剖腹探查+右下肾部分切除术+右下肾肾盂切开取石和肾盂成形、内引流术+峡部离断成形术。有效解除UPJO，患者临床症状缓解。术后随访3个月，恢复良好。当Turner综合征合并马蹄肾伴UPJO时，开放式肾盂成形术伴峡部离断和肾固定术仍是经典的术式。

简介：

简介：摘要目的对比分析不同操作通道在经腹腹腔镜Anderson-Hynes术治疗婴幼儿肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junction obstruction，UPJO)中的临床效果。方法回顾性分析2016年6月至2019年9月于潍坊市中医院行经腹腹腔镜Anderson-Hynes术治疗的64例0~3岁UPJO患儿的临床资料，按手术通道不同，分为传统操作通道(A组，24例)、经脐缘单部位两通道(B组，21例)、经脐缘单部位三通道(C组，19例)，对比分析三种操作通道在术中出血量、手术时间、术后初次排气时间、术后疼痛评分、引流管留置时间、住院时间、切口瘢痕评分上的差异；对比术前与术后在肾盂前后径(renal pelvis anteroposterior diameter，RAPD)值、最小肾实质厚度、分肾功能(differential renal function，DRF)的变化，评估手术效果。性别及手术侧别采用Pearson χ2检验；手术并发症分析采用Fisher's精确检验；三组临床治疗效果比较采用one-way ANOVA，如结果存在统计学差异则行LSD多重检验；肾积水改善情况中变量符合正态分布采用配对样本t检验，非正态分布采用配对样本Wilcoxon符号秩检验。结果64例患儿均顺利完成手术好转出院，出院后随访15.69(3~30)个月。A、B、C组的手术时间分别为(90.63±27.25)min、(100.38±29.17)min和(124.42±37.41)min，三组间比较，差异有统计学意义(F＝6.422，P＝0.003)；A组与B组比较，差异无统计学意义(F＝9.318，P＝0.299)；A组与C组比较，差异有统计学意义(F＝9.576，P＝0.001)；B组与C组比较，差异有统计学意义(F＝9.874，P＝0.018)。A、B、C组术前RAPD值分别为(3.34±0.73)cm、(3.22±0.66)cm和(3.45±0.82)cm，术后RAPD值分别为(1.95±0.45)cm、(1.83±0.38)cm和(2.08±0.62)cm，各组手术前后RAPD值比较，差异均有统计学意义(P均<0.001)。A、B、C组最小肾皮质厚度术前分别为(2.45±0.54)mm、(2.25±0.45)mm和(2.26±0.55)mm，术后分别为(3.12±0.67)mm、(2.91±0.54)mm和(3.03±0.60)mm，各组手术前后最小肾皮质厚度值比较，差异均有统计学意义(P均<0.001)。A组(6例)、B组(5例)和C组(9例)DRF值术前分别为31.00%(23.50%，38.00%)、33.00% (22.50%，37.00%)和31.00% (25.50%，38.50%)，术后分别为42.00%(32.50%，46.75%)、39.00% (32.50，45.00%)和40.00% (35.50%，46.00%)，各组手术前后DRF值比较，差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论三种操作通道手术方式均安全可靠；在技术开展初期，经脐单部位三通道技术手术时间更长，难度更高，不易掌握；经脐单部位两通道操作简单，较易掌握，适合在各级医院推广。

简介：摘要：目的：对经肋脊角入路的小切口离断式肾盂成形术在婴幼儿先天性肾盂输尿管连接处梗阻（ UPJO）并发肾积水的效果加以观察。方法：选择 2018年 1月一 2019年 9月收治的 36例 UPJO并发肾积水的婴幼儿为例，对其采用经肋脊角入路的小切口离断式肾盂成形术治疗，观察治疗的效果。结果： 36例手术均顺利，手术时间约 75min。未留置肾造瘘管，术后 5-7d均顺利出院，切口均甲级愈合。术后 1-2月拔出双 J管（输尿管支架管），术后 3个月行 B超检查，均临床治愈 (吻合口通畅，肾实质厚度增加 )。无尿路梗阻的发生。结论：对 UPJO并发肾积水的婴幼儿采用经肋脊角入路的小切口离断式肾盂成形术治疗对于改善患儿病情和缓解症状等有显著效果，且安全可靠，值得推荐使用。

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