简介:摘要目的通过对Graves病(Graves′ disease, GD)和Graves眼病(thyroid associated ophthalmopathy, TAO)患者的T细胞受体(T cell receptor, TCR)测序,鉴定GD和TAO特异性TCR家族,为临床早期精确诊断提供依据。方法于西安交通大学第一附属医院门诊收集9例GD和6例TAO患者。对GD和TAO患者于诊断时采集外周血。收集20例与患者年龄和性别相匹配的健康对照外周血。分离外周血单个核细胞并提取RNA进行TCR免疫组库测序,并进行后续高通量数据挖掘分析。结果GD和TAO患者TCR多样性显著低于健康对照。挖掘TCR高通量测序数据,可分别构建GD和TAO两种疾病的特征性TCR数据库,分别包含157和116个VJ家族。这些VJ家族中存在两种疾病共有的家族,也存在两种疾病各自特有的家族。结论GD和TAO存在共同的发病基础,但是在某种程度上还是拥有不同的优势T细胞克隆,从而介导不同的免疫应答。因此,GD和TAO患者的特征性TCR可作为一种潜在的分子标志物。
简介:摘要Graves病(GD)传统治疗方案虽然有一定疗效,但仍然有必要探究新型疗法。针对GD发病机制,通过消耗B淋巴细胞和作用于促甲状腺素受体(TSHR)所研发的生物制剂,如单克隆抗体,TSHR拮抗剂以及抗原表位等特异性治疗,部分新药有望投入临床使用,通过恢复受损的免疫系统,维持正常甲状腺功能,弥补传统疗法长期用药、诱发或加重Graves眼病以及导致永久性甲状腺功能减退等一系列并发症的不足。甲状腺热消融技术在难治性GD患者中的初步尝试表明其有效且安全。中医药在改善GD患者症状与甲状腺功能方面亦发挥作用。上述方法为未来GD的治疗展现了美好前景,也为临床医师制定最佳治疗方案提供了更多选择。
简介:目的了解妊娠合并Graves病孕妇围产儿并发症以及与甲状腺功能和抗甲状腺药物(antithyroiddrugs,ATDs)的关系,并观察对后代的长远影响.方法回顾性分析2003年1月至2009年2月在我院分娩的既往或妊娠期有Graves病的93例孕妇(病例组)围产儿并发症情况,与无Graves病对照组孕妇进行比较,分析妊娠期间甲状腺功能状态及ATDs对围产儿的影响,比较两组后代甲状腺功能、甲状腺自身抗体及生长的差异.结果病例组孕妇死胎、低出生体重儿、先天畸形的发生率均高于对照组孕妇(P<0.05).FT4高于正常参考范围上限是病例组孕妇发生死胎(P=0.04,OR=9.33,95%CI=1.11~78.8)、低出生体重儿(P=0.04,OR=9.33,95%CI=I.11~78.79)、先天畸形(P=0.02,OR=7.29,95%CI=1.48~35.92)的危险因素;服ATDs孕妇其围产儿死胎、先天畸形的发生率与对照组孕妇均无统计学差异.病例组后代FT3、FT4、TGAb、TPOAb水平明显高于对照组后代.结论妊娠合并Graves病围产儿死胎、低出生体重儿、先天畸形的风险明显增加,Graves病孕妇合理使用ATDs有利于减少围产儿并发症.妊娠合并Graves病孕妇的后代甲状腺自身免疫异常风险增加.
简介:摘要目的Graves甲亢是十分常见的自身免疫性疾病,好发于生育年龄的妇女。探讨育龄期甲亢患者妊娠前的治疗方案,尽量降低甲亢患者妊娠的风险。方法回顾门诊18例Graves甲亢患者妊娠钱的临床资料进行回顾性分析,分为ATD(抗甲状腺药物)治疗组和131I治疗组,根据孕产成功率进行比较分析。结果ATD(抗甲状腺药物)治疗组和131I治疗组的两组育龄期Graves甲亢患者孕产成功率无明显差异。但甲状腺中重度肿大者131I治疗组可明显缩短病程,对于育龄期甲亢更具优势。结论育龄期特别是妊娠前Graves甲亢患者要根据病程、甲状腺大小、ATD服药情况、TRAb等进行个体化选择治疗方案。