简介：摘要目的比较直接后方入路（DPA）与Kocher-Langenbeck(K-L)入路治疗髋臼后部骨折的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2018年6月期间南方医科大学第三附属医院创伤骨科收治的45例髋臼后部骨折患者资料。根据手术入路不同分为两组：A组21例，男17例，女4例；年龄为（42.2±14.7）岁；采用DPA钢板固定治疗。B组24例，男21例，女3例；年龄为（42.8±11.9）岁；采用K-L入路钢板固定治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、手术切口长度、骨折愈合时间、骨折复位质量、术后并发症发生情况及末次随访时患髋功能等。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。A组患者的手术时间[（60.0±15.7）min]、手术切口长度[（9.6±1.1）cm]显著短于B组患者[(115.2±42.4) min、（17.6±2.3）cm]，术中出血量[(325.7±79.9) mL]显著少于B组患者[(404.2±147.4) mL]，差异均有统计学意义(P<0.05)。45例患者术后获12~37个月（平均19.2个月）随访。两组患者术后骨折复位质量、骨折愈合时间及术后并发症发生率的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时根据改良Merle d'Aubigne & Postel评分系统评定患髋功能：A组优14例，良5例，可2例，优良率为90.5%(19/21)；B组优12例，良3例，可6例，差3例，优良率为62.5%(15/24)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论与K-L入路相比，DPA具有手术时间更短、术中出血量更少、手术创伤更小及髋关节功能恢复更好等优点，可安全、有效地处理髋臼后部骨折。

简介：摘要目的探讨Kocher入路单纯空心螺钉固定治疗成人肱骨小头骨折的疗效。方法回顾性分析2016年8月至2020年8月郑州市骨科医院上肢骨科治疗的16例患者资料。男10例，女6例；年龄36~62岁，平均45岁；左侧10例，右侧6例。骨折根据Ring分型：Ⅰ型3例，Ⅱ型3例，Ⅲ型6例，Ⅳ型4例。所有患者均采用肘外侧Kocher入路，骨折给予直视下复位，克氏针临时固定，最后置入空心螺钉固定。术后第2天进行肘关节主动屈伸功能锻炼，同时口服吲哚美辛预防异位骨化。末次随访时根据Mayo肘关节功能评分（MEPS）评定疗效，同时记录肘关节的屈伸活动度和前臂的旋转活动度。结果所有患者术后获10~19个月（平均14.3个月）随访。16例患者均获骨性愈合，愈合时间7~12个月(平均11.3个月)，其中2例患者出现异位骨化。末次随访时根据MEPS评分：优8例，良6例，中2例；平均89.5分（73~95分）。末次随访时患者肘关节屈曲80°~130°（平均113°），伸直5°~30°（平均15°）；前臂旋前62°~75°（平均67°），旋后50°~90°（平均75°）。结论对于成人肱骨小头骨折，通过外侧Kocher入路显露骨折断端，单纯空心螺钉固定骨折块，指导患者早期进行有效肘关节功能锻炼，术后疗效满意。

简介：目的探讨综合护理干预在Kocher-Langenbeck(K-L)入路治疗髋臼骨折患者中的临床效果。方法采用K-L入路手术治疗的74例髋臼骨折患者,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各37例。对照组患者给予外科手术常规护理干预,观察组患者实施综合护理干预,比较2组患者的术后并发症、焦虑情况、抑郁情况、生存质量以及对护理的满意程度。结果护理干预后观察组的并发症发生率显著低于对照组(2.70%比21.62%,P<0.05),观察组的SAS[(48.23±4.73)分比(59.25±4.98)分]及SDS[(49.71±4.34)分比(53.85±4.65)分]评分均显著低于对照组(均P<0.01),观察组患者生存质量的各项指标得分均显著高于对照组(均P<0.01),观察组患者对护理工作的评分[(95.25±4.13)分比(80.52±4.20)分,P<0.01]和满意度(94.59%比78.38%)均高于对照组(P<0.05)。结论对行K-L入路治疗的髋臼骨折患者进行综合护理干预,能够显著改善患者的术后并发症发生情况、心理状态及生存质量,并提高护理工作的满意度。

简介：【摘要】目的：探讨踝关节外侧入路联合后内侧入路、后外侧入路、内侧入路治疗三踝骨折的效果。方法：从本院于2023年1月至2024年1月间收治的70例三踝骨折患者中，随机抽选70例进行研究，应用随机数字表法，分为实验组与对照组，对照组给予踝关节后外侧入路联合内侧入路治疗，实验组给予踝关节外侧入路联合后内侧入路、后外侧入路、内侧入路治疗，两组各35例，比较两组治疗效果。结果：实验组的手术时间长于对照组，实验组的住院时间、骨折愈合时间、首次下地活动时间均短于对照组，实验组的术中出血量低于对照组（P＜0.05）。实验组的踝关节功能均优于对照组（P＜0.05）。结论：在三踝骨折的治疗中，应用踝关节外侧入路联合后内侧入路、后外侧入路、内侧入路治疗，其效果显著，值得推广。

简介：作家通过领袖重上井冈山这一事件为主线,以点带面,以纵叙横,以经织纬,生动而鲜活地写出了"高路入云端"的曲折多艰。作者以翔实的史料与深入的个人思考描绘出一幅波澜壮阔的画卷,情景交融,豪迈超越,纷繁的历史图像如一条流动的河从作家的笔端泻出,不仅笔情浓至,富有感染力,而且语言精练,在自然平常的状态中表达了细微深入的情意,达到了"极炼而不炼,出色而本色"的效果。该文叙事语言直截了当,朴素明了,作品中句子也多为从具象变成转喻,在起伏波动的韵律中创造出一种氛围,那就是作家在叙事过程中捕捉到的"镜头":"这是高路入云端的又一个新诠释,这是高路入云端的又一个新号令。"作家让我们有了强烈的置身于现场的真实感,这是文学本身的寻找与发现。

简介：摘要目的比较腰椎结核前后联合入路与单纯前方入路的治疗效果。方法选择2017年2月~2018年2月于我院就诊的腰椎结核患者，共60例，按入院编号随机分为两组，每组30例。对照组给予单纯前方入路治疗，观察组采用前后联合入路，对比两组患者的治疗情况。结果两组患者的治愈率与复发率相当，无显著差异；观察组畸形角度大和术后丢失角度小，具有统计学意义（P＜0.05）。结论在治疗腰椎结核时，应用前后联合入路治疗更能够增强治疗效果，值得临床应用与推广。

简介：摘要：目的：对比胫骨骨折实施髌上入路和髌下入路的具体效用。方法：60例接受髓内钉内固定治疗的胫骨骨折患者经双盲法分为对照组、分析组，对照组予以髌下入路，分析组予以髌上入路，对比两组疗效。结果：分析组手术时间、住院时间及骨折愈合时间短于对照组，术中出血量更少，差异P<0.05；分析组膝关节功能更优，且并发症发生率更低，差异P<0.05。结论：在胫骨骨折的髓内钉内固定治疗中，髌上入路相较于髌下入路的效果更加显著，值得推行。

简介：摘要：目的：对比胫骨骨折实施髌上入路和髌下入路的具体效用。方法：60例接受髓内钉内固定治疗的胫骨骨折患者经双盲法分为对照组、分析组，对照组予以髌下入路，分析组予以髌上入路，对比两组疗效。结果：分析组手术时间、住院时间及骨折愈合时间短于对照组，术中出血量更少，差异P<0.05；分析组膝关节功能更优，且并发症发生率更低，差异P<0.05。结论：在胫骨骨折的髓内钉内固定治疗中，髌上入路相较于髌下入路的效果更加显著，值得推行。

简介：摘要目的探讨采用改良髂股入路联合有限Pfannenstiel入路治疗复合髋臼骨折的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年11月期间南京医科大学第一附属医院创伤骨科采用改良髂股入路联合有限Pfannenstiel入路治疗的43例复合髋臼骨折患者资料。男28例，女15例；年龄为15~78岁，平均48.7岁；骨折按Letournel-Judet分型：T形骨折7例，前方伴后半横形骨折7例，双柱骨折29例。受伤至手术时间为1~20 d，平均7.6 d。所有患者均采用顺行后柱螺钉结合前方钢板固定。记录患者的手术时间、术中出血量、骨折复位质量、患髋功能及术后并发症发生情况等。结果本组患者的手术时间为90~240 min，平均157.3 min；术中出血量为300~1 500 mL，平均537.2 mL。术后骨折复位质量根据Matta评分标准评定：解剖复位32例，满意复位10例，复位差1例。43例患者术后获9~19个月（平均14.3个月）随访。所有患者骨折均获愈合，愈合时间为10~15周（平均12周）。随访期间无一例患者发生内固定物松动、折断及伤口感染等并发症。末次随访时根据改良Merle d'Aubigne & Postel评分系统评定患髋功能：优12例，良19例，中7例，差5例，优良率为72.1%(31/43)。结论改良髂股入路联合有限Pfannenstiel入路治疗复合髋臼骨折可以获得良好复位，具有术中出血量少、手术时间短、创伤小等优点，疗效相对满意。

简介：

简介：【摘要】 目的 分析后外侧入路联合内侧入路治疗三踝骨折的疗效。方法 选取2020年11月-2022年10月本院收治的62例三踝骨折患者，以随机抽签法分组，各35例。对照组予以常规骨折治疗，观察组予以后外侧入路联合内侧入路治疗。对比治疗效果。结果 观察组手术时间、术中出血量及住院时间均短于对照组，术后并发症低于对照组，差异有统计学意义（P

简介：摘要目的观察三踝骨折采用后外侧入路联合前内侧入路内固定治疗的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2020年8月天水市第一人民医院骨二科收治的20例三踝骨折患者资料。男16例，女4例；年龄20~70岁，平均49.6岁；均采用后外侧入路联合前内侧入路复位内固定治疗外踝、后踝和内踝。术后观察患者的并发症，并采用美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)评价功能。结果本组患者手术时间为85~115 min，平均88.4 min；术中出血量为50~600 mL，平均120 mL。所有患者术后均获随访，时间为12~20个月，平均14.5个月。骨折愈合时间为3.2~5.4个月，平均3.8个月。随访期间无手术切口感染坏死、内固定失效、骨折不愈合、畸形愈合等并发症发生。术后12个月AOFAS的踝-后足评分[（87.8±6.4）分]较术前[（32.3±4.9）分]显著提高，差异有统计学意义（t=29.454，P<0.001）；根据VAS评分：0分1例，1~3分13例，4分6例。结论三踝骨折采用后外侧入路联合前内侧入路内固定治疗手术时间少、出血量少、并发症少，疗效确切。

简介：摘要目的比较SuperPATH入路与传统后外侧入路全髋置换后的疗效，总结SuperPATH入路的优势。方法观察两组患者术后1周、1个月、3个月、6个月的指标，用统计学方法进行分析，得出结论。结果SuperPATH入路组在切口长度、术中出血、术后引流、1个月内的VAS评分、3个月内的Harris评分方面与传统后外组有统计学差异（P＜0.05），且疗效优于对照组。在手术时间、并发症、1个月后VAS评分、3个月后Harris评分方面，两组患者无明显差异（P>0.05）。结论SuperPATH入路切口小、出血少、疼痛轻、康复快，在未来的临床工作中前景广阔。

简介：目的：比较传统后正中入路与经椎旁肌入路治疗胸腰段骨折的疗效及预后。方法采用经椎弓根钉棒系统复位固定治疗胸腰段骨折46例，其中经传统后正中入路28例，经Wiltse入路18例。统计分析2组病例围手术期指标、影像学指标及术后疼痛视觉模拟量表（visualanaloguescale，VAS）评分的差异。结果患者获得随访6～18个月，平均13．6月。Wiltse入路组较传统入路组的手术时间、住院时间、术中出血量、术后引流量均明显减少（P＜0．05），2组术后患椎前缘高度、后凸Cobb角较术前均有明显恢复（P＜0．05）。2组术后影像学指标差异无统计学意义（P＞0．05）。术前2组VAS评分差异无统计学意义（P＜0．05）。而在术后1周、1个月、6个月及终末随访时，Wiltse入路组与传统入路组间差异有统计学意义（P＜0．05），Wiltse入路组有明显优势。结论Wiltse入路较后正中入路，具有椎旁肌损伤轻、手术创伤小、术后腰疼症状轻、置钉简便、操作简单等优势，是一种临床易推广和容易掌握的手术方式。

简介：摘要目的对骨盆骨折患者手术中分别采取髂腹股沟入路以及改良Stoppa入路，对比其治疗效果。方法选取2017年1月—2018年10月，到我院进行手术治疗的70例骨盆骨折患者，将患者随机分为两组。对照组35例，采取髂腹股沟入路治疗；观察组35例，采取改良Stoppa入路治疗。结果观察组患者各项手术指标均明显优于对照组，且并发症发生率低于对照组，两组对比，差异显著（P＜0.05）。结论改良Stoppa入路可提升手术效果，降低手术风险，是一种可靠的手术方案。

简介：

简介：摘要：目的：分析对于三踝骨折患者采用改良后外侧入路结合内侧入路进行治疗的临床价值。方法：对照组为传统踝关节外侧入路+内侧入路手术实施治疗，观察组为改良后外侧入路+内侧入路手术治疗。结果：与对照组相比，手术时间、失血量以及术后骨折愈合时间均为观察组较短/较少P＜0.05；术后踝关节功能优良率比较中，观察组97.22%，对照组86.11%，P＜0.05。结论：对于三踝骨折患者采用改良后外侧入路+内侧入路手术治疗有助于减少失血量、促进骨折愈合以及踝关节功能恢复。

简介：

简介：【摘要】目的：探讨超声引导下肋锁间隙入路和腋路入路臂丛神经阻滞麻醉的效果。方法：选取60例在我院接受手术治疗的患者，双盲法分成A组（超声引导下肋锁间隙入路）和B组（超声引导下腋路入路），每组30例，评价两种方案的麻醉效果。结果：A组的麻醉操作时间和起效时间均比B组更快，差异显著，P＜0.05。结论：肋锁间隙入路神经阻滞麻醉操作的穿刺时间比腋路入路时间更短，感觉和运动阻滞见效更快，值得推广。

简介：摘要目的探讨直接前方入路（direct anterior approach, DAA）联合直接后方入路（direct posterior approach，DPA）治疗PipkinⅣ型股骨头骨折的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年4月采用DAA联合DPA入路治疗18例PipkinⅣ型股骨头骨折患者资料，男13例，女5例；年龄19~56岁，平均43.2岁；车祸伤15例，高处坠落伤3例；13例股骨头骨折线位于股骨头凹下方，5例骨折线位于股骨头凹上方；髋臼骨折按Letournel-Judet分型：后壁骨折14例，后柱伴后壁骨折2例，横断伴后壁骨折2例。采用DAA入路处理股骨头骨折，采用DPA入路处理髋臼骨折。术后行骨盆X线及CT检查，评价骨折复位、愈合情况及股骨头坏死、坐骨神经损伤、臀上血管神经损伤、异位骨化等情况；按照Matta影像学标准评价髋臼复位质量；采用Thompson-Epstein评分系统评价髋关节功能。结果18例患者手术时间75~205 min，平均133 min；术中出血240~600 ml，平均371 ml。所有患者手术切口一期愈合。18例患者均获得随访，随访时间6~36个月，平均15.7个月；骨折均愈合，愈合时间10~14周。3例患者伤后出现坐骨神经损伤症状，均于术后6~12周恢复。股骨头骨折均获得复位，Matta影像学标准示髋臼解剖复位13例，满意复位3例，不满意复位2例，总体满意率88.9%（16/18）。术后2例患者发生异位骨化，均为BrookerⅠ级；无一例发生医源性血管损伤、股骨头缺血性坏死、感染、内固定物断裂等并发症。末次随访，根据Thompson-Epstein评价系统评价髋关节功能，其中优7例，良8例，可2例，差1例。结论DAA联合DPA入路治疗PipkinⅣ型股骨头骨折手术创伤相对较小，术中能直视下复位、固定股骨头及髋臼后部骨折，可有效保护旋股内侧动脉、坐骨神经、股外侧皮神经等重要结构，降低股骨头缺血性坏死、异位骨化等并发症的发生，术后临床疗效满意。