简介：董家鸿教授、冷建军博士:胆胰肠结合部最重要的解剖结构是Oddi括约肌(sphincterofOddi,SO),正常的括约肌压力和相位收缩作用可调节胆胰液分泌和维持胆胰液正常流向,保持胆道无菌环境;Oddi括约肌功能异常可引起一系列的临床症状,事实上乳头狭窄、壶腹狭窄、胆道运动功能不良和胆囊切除术后综合征等都属于Oddi括约肌功能障碍(sphincterofOddidysfunction,SOD)的范畴,但SOD的概念在我国尚未规范使用.

简介：Oddi括约肌功能障碍（SOD）是一种功能性胃肠病,由Oddi括约肌异常收缩引起,主要表现为腹痛、肝功能异常和反复发作的特发性急性胰腺炎等。近年SOD的发病率正逐渐上升,临床上常因医师对其缺乏充分认识和足够重视而延误诊治。本文就SOD的诊治进展作一综述。

简介：Oddi括约肌功能障碍（SOD）是指胆管和（或）胰管括约肌结构或功能异常引起的一系列临床综合征,对于Ⅲ型SOD患者是否需行内镜下Oddi括约肌测压或括约肌切开治疗一直持有争议。此类患者行内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗并发症风险高,尤其是ERCP术后胰腺炎。EPISOD研究更新了人们对Ⅲ型SOD的认识。最新颁布的罗马Ⅳ共识已摒弃Ⅲ型胆型SOD的诊断,并重新制订了胆型SOD的分类,目前不推荐此类患者行Oddi括约肌测压和括约肌切开术。本文着重对SOD尤其是Ⅲ型SOD的几个重要问题作一阐述。

简介：Oddi括约肌具有控制胆汁和胰液排放及阻止肠液反流的重要功能，其协调性的收缩和舒张受神经、体液的调控。Oddi括约肌的功能发生紊乱会影响胆汁及胰液的排放甚至出现反流而引起胆胰疾病。近年来，有关Oddi括约肌功能紊乱（sphincterofOddidysfunction，SOD）与胆胰疾病相关性的研究日趋增多。本文就SOD与胰腺疾病的发生做一综述。

简介：目的探讨高胆固醇血症对家兔Oddi括约肌运动功能的影响。方法将32只家兔分为对照组和高胆固醇血症4、6、10周组，每组8只，进行Oddi括约肌压力及肌电的测定。采用t检验对结果进行分析。结果高胆固醇血症10周组与对照组比较，血清总胆固醇和低密度脂蛋白含量较高（t=9．63，11．38，P〈0.05）；Oddi括约肌基础压、峰压、振幅升高（t=5．23，6．34，3．24，P〈0．05）；肌电活动由原来的锋电位变为肌电簇，肌电簇持续时间延长，每簇放电率降低（t=13．68，10．18，P〈0．05）。结论家兔发生高胆固醇血症时，胆汁成分发生改变，提高了Oddi括约肌的张力，同时加快Oddi括约肌蠕动，加速胆汁的排泄。

简介：摘要胆总管结石是临床常见病，经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合经内镜乳头括约肌切开术(EST)是临床首选的治疗方法。然而其术后远期并发症发生率仍然很高，目前较公认的机制是EST术中破坏了Oddi括约肌结构，引发功能障碍，导致肠胆反流，进而出现术后远期并发症。本文就Oddi括约肌功能与EST术后远期并发症的关系及研究现状做如下综述。

简介：2005年7月—2008年8月我院对32例Oddi括约肌功能障碍（sphincterofoddidysfunction,SOD）患者行内镜下十二指肠乳头括约肌切开治疗,治疗过程中对胆汁淀粉酶（amylase,AMS）进行了检测,发现胆汁AMS增高对SOD的诊断具有一定的价值．总结报道如下。

简介：目的评价经胆道镜行胆道测压的方法并用于临床观察常规剂量硝酸甘油和西沙必利对Oddi括约肌的作用。方法选择胆道术后患者30例，分三组：对照组、硝酸甘油组和西沙必利组，用经胆道镜压力测定方法，测十二指肠压力、Oddi括约肌基础压力及收缩幅度和胆总管压力。结果硝酸甘油组Oddi括约肌基础压力及收缩幅度下降了30．40±14．77（p<0.01)和24．79±11．61mmHg(p<0.05)，西沙必利组下降了16．85±9.28(p<0．05)和20．76±7.22mmHg(p<0．05)。结论经胆道镜SO测压是一种可行的新胆道压力测定方法；临床常规剂量硝酸甘油和西沙必利均有降低Oddi括约肌基础压力和收缩幅度的作用。

简介：目的总结我院肝内胆管结石病行保留Oddi括约肌的胆管狭窄整形术（Oddisphincter-preservedcholangioplastywithhepatico-subcutaneousstoma,OSPCHS）96例中长期随访结果。方法回顾我院1994年6月~2006年12月肝内胆管结石病行OSPCHS后随访达3年以上96例的临床资料,报道OSPCHS术后胆管炎和与肝内胆管结石相关性腹痛复发病例的微创治疗结果及转归。结果96例中完全无症状的64例。症状复发32例,其中有与肝内胆管结石相关的腹痛13例,有胆管炎复发19例,胆管炎复发率为19.8%（19/96）。32例平均随访时间为8.1年（3~13.5年）。复发的原因包括残余胆道狭窄（5例）和残余结石（1例）,新结石的产生（18例）,新的良性胆道狭窄和结石（5例）以及肝门部胆管癌的发生（3例）。除3例拒绝进一步治疗外,16例经过切开皮下盲襻胆道镜治疗后继续随访3.2年无症状,10例有胆道狭窄合并结石（包括残余狭窄和新的狭窄）的仍然有胆管炎或腹痛症状,3例因罹患肝门部胆管癌死亡。结论OSPCHS术后结石和胆管炎复发的病例通过皮下盲襻切开胆道镜取石等治疗避免了再次开放的大手术。OSPCHS是治疗病变非局限化的肝内胆管结石病的最佳选择;处理胆道狭窄仍然是预防结石和胆管炎复发的关键。

简介：【摘要】目的：探讨改良经括约肌间瘘管结扎术(MLIFT)治疗括约肌间型肛瘘（ISAF）及经括约肌型肛瘘（TSAF）的临床效果研究。方法：纳入本院2022年1月-2023年1月在我院进行ISAF与TSAF治疗的130例患者，随机数字法将患者分为对照组65例，采用行肛瘘切开挂线术的治疗方案，研究组65例患者应用MLIFT术进行治疗。对比两组患者临床疗效。结果：研究组患者治疗有效率为96.92%（63/65）显著高于对照组87.69%（57/65）（P＜0.05）。结论：改良MLIFT术治疗疗TSAF、ISAF的临床效果显著，是一种切实有效的手术治疗方式。

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简介：摘要目的探讨和分析改良括约肌间瘘管结扎术治疗经括约肌型肛瘘患者的效果。方法选取2014年6月—2016年6月期间在我院接受临床治疗的70例患者作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，每组分别有35例患者，对对照组患者进行传统的瘘道切开术治疗，对研究组患者进行改良括约肌间瘘管结扎术治疗，分析两组患者的效果。结果研究组患者的临床治疗总有效率（97.14%）与对照组患者（77.14%）相比较，组间差异明显（P＜0.05）。结论应用改良括约肌间瘘管结扎术治疗经括约肌型肛瘘患者的临床效果较佳。

简介：摘要目的对改良括约肌间瘘管结扎术治疗经括约肌型肛瘘的有效性进行评价。方法抽取2015年12月至2016年12月之间102例我院经括约肌型肛瘘患者，以随机分配的方式将全部102例患者分为观察组和对照组各51例，并且分别采用改良括约肌间瘘管结扎术和常规切开手术的方式进行治疗/护理，对两种治疗方式的有效性进行观察及对比。结果治疗后，观察组治疗有效人数为47例，占比92.15%，对照组治疗有效人数为42例，占比82.35%，观察组治疗有效率高于对照组，两组患者之间的对比具有明显差异，并且具有统计学意义（P＜0.05）。结论对经括约肌型肛瘘患者采用改良括约肌间瘘管结扎术的方式进行治疗，能够提高患者的治疗有效率，有利于促进患者的康复，具有临床推广价值。

简介：摘要目的探索经内外括约肌间肛门内括约肌侧切术（ILIS）治疗慢性肛裂的疗效。方法对2018年2—6月宁波大学医学院附属医院25例慢性肛裂患者采用经内外括约肌间肛门内括约肌侧切术治疗，分析其愈合时间、术后1、3、5 d疼痛评分、Wexner评分和肛门直肠压力，评价此手术的有效性。结果所有患者均手术顺利，其中24例患者慢性肛裂手术切口Ⅰ级愈合，愈合时间为（14.66 ± 5.63）d，1例患者为Ⅱ级愈合，术后1、3和5 d疼痛评分分别为（2.32 ± 0.82）、（1.66 ± 0.74）和（1.22 ± 0.63）分，没有患者发生肛门失禁，肛门失禁评分为0分。结论经内外括约肌间肛门内括约肌侧切术是治疗慢性肛裂的一种微创、疼痛轻、安全有效的手术方式。

简介：摘要目的探讨经括约肌型肛瘘采用改良括约肌间瘘管结扎术治疗的临床疗效和应用价值。方法选取我院62例经括约肌型肛瘘患者，数字表法分为对照组和观察组等两个组别，各组患者均31例，对照组均行传统开放瘘管切割挂线术，观察组均行改良括约肌间瘘管结扎术，观察对比两种不同手术方法的应用效果。结果观察组患者治疗总有效率为96.8%，与对照组患者的80.6%相比差异存在统计学意义（P＜0.05）。观察组患者住院时间和术后切口愈合时间均短于对照组（P＜0.05），且患者术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05），数据比较均存在明显统计学差异。结论经括约肌型肛瘘采用改良括约肌间瘘管结扎术治疗，患者手术效果良好，具有临床推广价值。

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简介：笔者采用表面电极对216名正常儿童作了肛门外括约肌肌电图,连续观察了(肛门外括约肌在静止、刺激和自主收缩状态的)肌电活动。用针刺肛周皮肤和自主收缩时,观察肌电活动的波幅和频率变化,发现随着年龄的增加,肌电活动逐渐增强,肛门右侧波幅高于后侧。肌电图观察结果表明:肛门外括约肌的发育程度在控制排便过程中起重要作用。