简介：

简介：摘要目的探讨腰椎退变性疾病患者应用微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术（MIS-TLIF）与传统后路开放经椎间孔椎间融合内固定术（TLIF）的治疗效果。方法根据治疗方法的不同，将宜兴市人民医院收治的腰椎退变性疾病患者的50例分为两组行MIS-TLIF治疗的15例纳入观察组，行TLIF治疗的35例例纳入对照组，对比两种手术治疗效果。结果观察组切口长度（2.01±0.49cm）、住院时间（6.53±1.84d）、术中出血量（258.55±62.67ml）显著优于对照组（7.10±0.56cm、9.55±2.09d、335.35±78.05ml），P＜0.05；观察组术后VAS评分（2.13±0.26分）、ODI评分（25.05±1.28分）均显著优于对照组（2.79±0.25分、21.37±1.36分），P＜0.05；两组术后融合率相当（P＞0.05）。结论对于腰椎退变性疾病患者，给予MIS-TLIF与TLIF治疗均可获得良好的治疗效果，但前者具有微创、恢复快的优点。

简介：摘要目的探讨腰椎结核一期后路病灶清除、植骨融合、椎弓根螺钉固定治疗的临床疗效及椎弓根螺钉固定节段和方向的选择。方法自2006年6月至2008年3月，应用一期后路病灶清除、植骨融合、椎弓根螺钉固定治疗腰椎结核25例，男15例，女10例；年龄28～65岁，平均53岁。结核病灶位于L39例，L57例，L3～L45例，L4～L53例，L1～L21例；均不伴椎旁脓肿、窦道形成，所有患者均有不同程度脊髓神经损伤症状。均采用一期后路病灶清除、植骨融合、椎弓根螺钉固定治疗，术中根据具体影像学结果选择恰当固定节段和椎弓根钉方向。术后抗结核药物治疗。结果25例均获得随访，时间18～39个月，平均29个月。手术时间1.8～2.5h，平均2.2h；出血量500～1200ml，平均800ml。术中无神经﹑血管损伤。术后脊髓神经功能均有不同程度的恢复。患者均未出现结核播散，植骨在3～6个月后均获得牢固愈合，后凸畸形得到矫正，无侧弯畸形，Cobb角术前平均为12.3°±5.4°，术后为2.0°±5.3°。无内固定物松动、脱出或断裂；无结核复发。结论一期后路病灶清除、植骨融合、椎弓根螺钉固定治疗腰椎结核创伤小，能有效地清除病灶、重建脊柱稳定性、促进植骨融合，可获得良好临床效果。

简介：目的比较腰椎Wiltse手术入路经椎间孔腰椎椎体间融合术（transforaminallumbarinterbodyfusion,TLIF）与腰椎后正中入路改良TLIF治疗腰椎不稳症的临床疗效。方法2012年1月至2015年5月,我科收治腰椎不稳症患者68例,其中男37例,女31例,年龄41~72岁,平均60.8岁;病程6个月~12年,平均22.6个月。改良TLIF组37例,行腰椎后正中入路改良TLIF术;Wiltse入路组31例,行腰椎后正中经椎旁肌间隙入路TLIF术。比较两组患者手术时间、术中出血量、血清肌酸激酶、引流管放置时间、术后引流量、术后卧床时间、住院天数、植骨融合率,采用疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescore,VAS）和日本矫形外科学会评分（Japaneseorthopedicassociation,JOA）、Oswestry功能障碍指数（oswestrydisabilityindex,ODI）等标准评价其临床疗效。结果68例全部获得随访,随访时间24~38个月,平均28.6个月,改良TLIF组与Wiltse组在术中出血量（462.32±52.28）mlvs.（266.82±56.42）ml、术后引流量（301.92±68.22）mlvs.（140.52±58.65）ml、术后卧床时间（5.8±1.2）天vs.（3.1±0.9）天、住院天数（9.8±1.4）天vs.（6.2±1.2）天方面比较,Wiltse入路组均优于改良TILF组,差异有统计学意义（P〈0.05）;手术时间、融合率方面两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者术前血清肌酸激酶比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后12h（864.26±61.43）IU/Lvs.（408.32±70.35）IU/L、术后3天（521.82±50.22）IU/Lvs.（328.53±60.84）IU/L两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术后7天两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者腰腿痛VAS、JOA、ODI评分同术前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组VAS评分术后1周（3.63±0.43）分vs.（1.94±0.53）分、术后6个月（1.14±0.37）分vs.（0.67±0.26）分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,说明Wiltse入路组术后改善优于改良TILF组;两组术后6个月JO

简介：目的量化比较微创经椎间孔腰椎间融合术（minimallyinvasivetransforaminallumbarinterbodyfusion,MIS-TLIF）与传统经椎间孔腰椎间融合术（transforaminallumbarinterbodyfusion,TLIF）治疗腰椎退变性疾病对手术部位多裂肌的损伤程度。方法回顾性分析2015年10月至2017年4月,于我院住院行单节段手术治疗的42例腰椎退变性疾病患者资料,行MIS-TLIF治疗22例,其中男12例,女10例;行TLIF治疗20例,其中男9例,女11例。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量及术后卧床时间,并且所有患者均于术前及术后1周进行疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescales,VAS）和腰椎MRI检查,通过MRI计算手术部位多裂肌净横截面积（leanmutifiduscrosssectionalarea,LMCSA）。结果术前VAS评分：MIS-TLIF组（7.41±1.30）分,TLIF组（7.40±0.94）分,差异无统计学意义（P=0.980）;术前LMCSA：MIS-TLIF组（698.85±116.09）mm^2,TLIF组（724.58±150.41）mm^2,差异无统计学意义（P=0.536）;手术时间：MIS-TLIF组（139.95±13.00）min,TLIF组（144.40±12.69）min,差异无统计学意义（P=0.270）;术中出血量：MIS-TLIF组（111.95±6.31）ml,TLIF组（252.85±13.47）ml,MIS-TLIF组小于TLIF组,差异有统计学意义（P=0.000）;术后引流量：MIS-TLIF组（56.05±5.54）ml,TLIF组（100.75±7.50）ml,MIS-TLIF组小于TLIF组,差异有统计学意义（P=0.000）;术后卧床时间：MIS-TLIF组（7.50±0.51）天,TLIF组（12.70±0.66）天,MIS-TLIF组小于TLIF组,差异有统计学意义（P=0.000）;术后1周VAS评分：MIS-TLIF组（2.14±0.64）分,TLIF组（2.35±0.81）分,差异无统计学意义（P=0.347）;术后1周LMCSA：MIS-TLIF组（596.47±103.22）mm^2、TLIF组（523.16±70.64）mm^2,MIS-TLIF组大于TLIF组,差异有统计学意义（P=0.011）;两组术后1周VAS评分及LMCSA均小于术前,差异有统计学意义（P=0.000）;LMCSA变化率：MIS-TLIF组（-14.65±4.94）%、TLIF组（-26.59±6.84）%,MIS-TLIF组小

简介：摘要目的观察和探讨采用微创改良经腰椎间孔椎体间融合（TLIF）治疗腰椎退行性疾病的适应证、手术方法、初步疗效及并发症。方法选取2013年10月～2015年1月随机选取有腰椎退行性疾病病例36例，其中观察组18例采用微创改良TLIF技术治疗，对照组18例采用常规手术治疗，行各自术式手术并进行对照研究。结果术后6个月观察组同对照组在腰椎椎间植骨融合率、JOA评分等比较差异均显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论微创改良TLIF治疗腰椎退行性疾病具有软组织损伤小、出血量少、不破坏对侧正常结构、住院时间短、腰椎椎间植骨融合率高、临床症状、体征及括约肌功能改善率高、并发症发生率低的优点，值得在临床推广应用。

简介：

简介：摘要：随着医疗技术的发展，脊柱内窥镜通道系统下腰椎侧路融合（TLIF）技术应运而生。在这之前，医学领域，常见的技术为经后路椎体间融合技术与经前路椎体间融合技术，相对而言，TLIF技术是更为先进的脊柱融合技术，临床应用价值较高。自提出该项技术至研发和使用后，在国内外迅速发展，被许多医院引进。现阶段，TLIF技术广泛应用到腰椎退变性疾病治疗领域，能够在一定程度上缓解患者腰椎不稳和椎间盘源性疾病带来的痛苦。为了探究TLIF技术推广可行性，本文将以其技术特点、适用情况为出发点，结合技术优点和发展趋势进行分析。

简介：【摘要】目的：现研究分析改良TLIF技术与PLIF手术治疗腰椎狭窄症的临床疗效。方法：此次选取2019年12月-2021年12月在我院接受手术治疗的40例腰椎管狭窄症患者，经影像学检查并确诊，其中进行后路椎体间融合术（PLIF）治疗的20例患者为A组，进行改良经椎间孔入路腰椎椎间融合术（改良TLIF）治疗的20例患者为B组，现对所有患者进行回顾性分析临床疗效。结果：经回顾性分析对比发现B组在手术情况及治疗效果上远优于A组（详见表2、表3），P＜0.05说明存在对比意义。结论:此次回顾性分析两种手术治疗腰椎狭窄症的临床疗效对比发现，改良TLIF技术的手术在手术情况（手术时间、出血量及卧床修养时间）及治疗效果上优点诸多，非常值得临床应用及推广。

简介：摘要目的探讨采用精确定位法透视在MIS-TLIF减少辐射暴露的效果，为临床治疗提供指导。方法选取我院2015年3月-2017年5月需要进行MIS-TLIF的42例患者为研究对象，随机分为对照组21例和观察组21例，对照组患者选用传统的定位法透视，观察组患者选用精确定位法透视，对比两组患者术前检查和手术中的透视时间、X射线曝光的时间和次数以及手术时间。结果观察组患者术前检查过程中的透视时间为（10.25±2.44）min，X射线的曝光时间为（2.76±0.97）s，曝光次数为（5.7±1.78）次，均显著高于对照组患者的透视时间为（7.95±1.56）min，X射线的曝光时间（1.87±0.55）s，曝光次数（4.69±2.04）次；术中的透视时间为（10.89±2.75）min，X射线的曝光时间为（2.12±0.77）s，曝光次数为（5.1±1.34）次，均显著低于对照组患者的透视时间为（28.13±4.38）min，X射线的曝光时间（4.78±1.24）s，曝光次数（9.76±2.18）次；观察组患者的总的透视时间为（20.54±5.89）min，X射线的曝光时间为（4.98±1.15）s，曝光次数为（10.7±2.54）次和手术总时间（1.5±0.3）h，均显著低于对照组患者的透视时间为（33.54±7.98）min，X射线的曝光时间（6.98±2.43）s，曝光次数（14.77±3.56）次和手术总时间（1.8±0.8）h。结论精确定位法通过术前的精确定位能显著降低术中的辐射时间，节约手术总时间，患者在整个过程中在辐射中的暴露时间要显著低于传统定位法，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨Quadrant通道下腰椎管减压、椎间融合、Viper经皮椎弓根钉固定治疗腰椎退变性疾病的临床效果。方法2012年1月～2014年1月收治腰椎退变性疾病患者46例，男27例，女19例；年龄49～81岁，平均65.1岁。均采用Quadrant通道下腰椎管减压、椎间融合、Viper经皮椎弓根内固定治疗，随访观察VAS评分、ODI指数、Macnab评级。结果手术时间110～225min，平均145.3min；所有患者手术切口均一期愈合，术后平均住院时间8.5d(7～12d)。所有患者最少随访12月。腰痛VAS术前评分(6.82±0.34)分，术后(3.11±0.73)分；腿痛VAS术前评分(8.03±0.59)分，术后(3.52±0.32)分；ODI术前指数(76.37±5.13)，术后(32.58±3.43)。根据Macnab评级，优36例（78.2%），良10例（21.8%）。结论Viper联合Quadrant通道TLIF术治疗腰椎退变性疾病具有损伤小、疗效好、恢复快等优点。

简介：【摘要】目的：探讨微创通道下经椎间孔腰椎椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗椎间盘突出合并椎管狭窄的治疗体会。方法：回顾性分析2019.01~2020.06本院收治的43例椎间盘突出合并椎管狭窄患者的临床资料，按照手术方式的不同分成对照组21例[采用开放后路腰椎植骨融合(PLIF)]、观察组22例(采用MIS-TLIF治疗)，比较两组术中出血量、手术时间、术后引流量、卧床时间及住院时间。结果：观察组术中出血量、术后引流量比对照组更少，同时卧床及住院时间比对照组更短(P＜0.05)。结论予以椎间盘突出合并椎管狭窄患者MIS-TLIF治疗能减少其术中出血量，缩短其术后卧床及住院时间，符合当前微创理念，应用前景广阔。

简介：目的探讨经椎间孔椎间融合术（TLIF术）式治疗双节段腰椎滑脱症的手术疗效。方法采用TLIF后路减压、复位、椎弓根螺钉内固定、椎间植骨融合术治疗双节段腰椎滑脱11例,按Lenke标准评价脊柱融合情况,按Henderson标准评价临床疗效。结果所有病例均获得较大程度的复位,术后随访1~2年,根据Lenke标准评价脊柱植骨融合：A级10例,B级1例;根据Henderson标准评价临床疗效：优9例,良1例,可1例。结论TLIF术式治疗双节段腰椎滑脱症,其脊柱融合满意,疗效显著可靠。

简介：目的比较微创经椎间孔腰椎椎体间融合术（mini-TLIF）与开放经椎间孔腰椎椎体间融合术（open-TLIF）治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法2008年6月至2010年6月经TLIF治疗的58例单节段椎间盘源性腰痛患者纳入研究,其中mini-TLIF组28例,open-TLIF组30例。评价两组的围手术指标、椎旁肌损伤指标及临床疗效。结果mini-TLIF组手术切口长度、出血量、引流量、术后住院天数和返回工作时间、术后3d肌酸激酶显著优于openTLIF组,但手术时间、透视时间较长（P〈0.05）。术后1年随访时,open-TLIF组椎旁肌表面肌电图平均放电幅度和频率显著低于mini-TLIF组（P〈0.05）。术后3个月、6个月、1年两组VAS、ODI评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而术后2年及末次随访时VAS、ODI评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论微创TLIF治疗单节段椎间盘源性腰痛具有与开放手术相似的近期疗效,但微创手术创伤小、术后恢复快、椎旁肌损伤轻,早期效果更为满意。

简介：

简介：【摘要】目的：比较斜外侧腰椎间融合术（Oblique lateral interboy fusion，OLIF）和经椎间孔入路腰椎间融合术（Transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）用于腰椎滑脱症患者临床治疗中的近期疗效。方法：于[2021年6月-2022年5月]就诊于我院行手术治疗的腰椎滑脱患者58例作为研究对象，以随机数字表对患者进行均等分组，分别为对照组和观察组，每组29例患者。对照组患者行TLIF治疗，观察组患者行OLIF治疗，以患者的手术情况、术前和术后3天的疼痛程度和炎症指标、术前和术后3个月的影像学指标、术前和术后3个月的腰椎功能障碍情况和腰椎功能及术后3个月的腰椎融合情况为观察指标，对两种手术方式的近期疗效进行对比。结果：观察组患者的手术时间和住院时间明显短于对照组患者，术中出血量、术后引流量、隐性失血量和白蛋白丢失情况明显少于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后3天的VAS评分明显低于术前的评分，C反应蛋白、红细胞沉降率和β-内啡肽水平均明显高于术前的水平，差异均有统计学意义（P

简介：摘要目的探讨肌间隙入路结合TLIF技术在腰椎间盘突出翻修术中的应用效果。方法13例腰椎间盘突出术后复发患者接受肌间隙入路结合TLIF融合翻修术，记录手术时间、出血量，及手术相关性并发症，回顾性分析手术前后JOA评分、VAS评分及ODI指数，并进行配对t检验，以P＜0.05为有统计学差异。结果手术本组手术时间为130.6±52.3min；手术出血量为178.8±157.4ml；术前JOA为18.9±4.3分，术后第15天时为24.3±2.5分；术前VAS为4.5±1.8分，术后第15天时为6.8±2.3分；术前ODI为23.6±5.8；术后第15天时为13.4±7.3；手术前后JOA、VAS及ODI有统计学差异（P＜0.001）。结论肌间隙入路结合TLIF技术治疗复发性腰椎间盘突出可获得良好疗效，具有较高的手术安全性，利于基层医院应用。

简介：

简介：摘要随着我国正迈入老龄化社会，腰椎退行性病变逐年增加。退变性腰椎滑脱是老年人慢性腰腿痛的主要原因之一，因腰椎椎体滑脱，腰椎-骨盆矢状位参数发生变化，且这种变化随着滑脱的加重越来越明显，同时手术矫形也在一定程度上影像腰椎-骨盆矢状位参数的改变，近些年来微创脊柱外科的不断发展进步，经椎间孔腰椎椎体间融合术（transforaminallumbarinterbodyfusion，TLIF）作为治疗腰椎滑脱症术式之一，不断被广大脊柱外科医生所接受。近年来，随着各种微创技术的涌现，脊柱外科已逐渐步入新的历史时期，从椎间孔进入椎间盘，切除一侧关节突关节减压，后在椎间放置结构性支撑物，来恢复椎间隙和椎间孔高度及促进植骨融合，该技术即为经椎间孔腰椎椎体间融合术（transforaminallumbarinterbodyfusion，TLIF），因其独特优势在较小手术创伤及较少神经系统并发症等方面，得到了脊柱外科医生的青睐。微创TLIF对腰椎-骨盆矢状位参数的改变越来越引起脊柱外科医生的关注和研究。本文就微创TLIF对腰椎-骨盆矢状位参数影响、适应证与禁忌证、优势与发展及微创手术辅助器械等方面的研究现状作综述如下。

简介：摘要：目的：探讨MIS-TLIF治疗老年退变性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法：纳入2018年6月-2020年6月50例老年退变性腰椎管狭窄症患者，随机分为微创组25例及开放组25例，微创组行MIS-TLIF，开放组行传统手术，观察两组围术期指标、术后随访康复情况及影像学检查结果。结果：微创组的手术时间、出血、皮肤切口、术后卧床时间与开放组比较，P＜0.05。微创组术后2w的VAS评分低于开放组，P＜0.05；两组术后3个月的VAS评分比较，P＞0.05。微创组术后1个月、末次随访时ODI评分低于开放组，P＜0.05末次随访时两组均骨性椎间融合，两组未见内固定系统松动、断棒、断钉、融合器移位等现象。结论：MIS-TLIF治疗老年退变形腰椎管狭窄的近期疗效理想，在术中出血、切口长度、手术时间、康复速度、减轻疼痛及改善功能方面的效果优于常规开放手术。