简介：摘要目的探讨免疫细胞化学P16/Ki-67双染、P16INK4α单染及高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）检测对高级别子宫颈病变的筛查价值。方法回顾性分析2019年3月至2021年7月于太原钢铁（集团）有限公司总医院同时行子宫颈薄层液基细胞学（TCT）及HR-HPV检测的622例患者临床资料，对患者剩余细胞学标本进行P16/Ki-67双染和P16INK4α单染检测。其中334例TCT结果提示为意义不明的非典型鳞状细胞（ASCUS）以上病变及HPV阳性患者行阴道镜病理活组织检查。以病理结果为参照，比较P16/Ki-67双染、P16INK4α单染及HR-HPV检测筛查高级别鳞状上皮内瘤变（HSIL）及子宫颈癌的阳性预测值、灵敏度、特异度及准确度。结果以组织病理学结果为参照，结合TCT检测结果，622例患者中31例为HSIL，其中P16/Ki-67双染阳性22例（71.0%），P16INK4α单染阳性23例（74.2%），HR-HPV检测阳性25例（80.6%）；4例为子宫颈癌，3种检测方法阳性率均为100.0%（4/4）。622例患者中，P16/Ki-67双染、P16INK4α单染及HR-HPV检测筛查出HSIL及子宫颈癌的阳性率分别为13.99%（87/622）、25.40%（158/622）、21.38%（133/622）；阳性预测值分别为29.89%、17.09%、21.08%；准确度分别为91.19%、78.94%、83.28%；特异度分别为89.77%、77.98%、82.46%；灵敏度分别为74.29%、77.14%、82.86%。P16/Ki-67双染的阳性率、阳性预测值、特异度、准确度均高于P16INK4α单染及HR-HPV检测，差异均有统计学意义（z值分别为-5.062和-3.418、2.328和2.450、5.436和3.570、6.043和4.161，均P<0.05）；HR-HPV检测的灵敏度高于P16/Ki-67双染及P16INK4α单染，但差异均无统计学意义（z值分别为-0.890、1.017，均P>0.05）。结论HR-HPV检测更适用于初次子宫颈病变筛查；P16/Ki-67双染可作为一种潜在的细胞联合筛查工具或有效的患者分流工具；P16INK4α单染具有一定的局限性。

简介：【摘要】目的：探讨P53、P16、Ki-67蛋白的表达和感染人乳头瘤病毒在宫颈病变组织中的临床意义，以及检测P53、P16、Ki-67蛋白和HPV对宫颈上皮内瘤样病变及宫颈鳞状细胞癌的早期筛查的临床诊断价值。方法：随机选取天津市西青医院2021年9月至2022年2月妇科门诊收治的已经确诊为宫颈病变的患者的样本，其中包括宫颈鳞状上皮内瘤变60例和宫颈鳞癌患者60例，另取60例正常宫颈组织作为对照，应用免疫组化SP法测定P53、P16、Ki-67蛋白及HPV基因检查法测定人乳头瘤病毒，然后进行对比统计分析，以得出结论。结果：P53、P16、Ki-67蛋白和HPV在正常宫颈组织中阳性率分别为6.67%、0%、5.00%、0%；在上皮内瘤变中阳性率分别为45.00%、80.00%、56.67%、90.00%；在宫颈鳞癌中阳性率分别为85.00%、100.00%、83.33%、100.00%，差异均具有统计学意义（P

简介：摘要：目的：分析P16和Ki-67免疫组化检测在宫颈上皮内病变病理诊断中的应用价值。方法：研究时间范围在2020年3月~2022年3月，在我院实施宫颈活检的100例患者为研究对象，其活检标本为100份，结果：P16以及Ki67均随着CIN的等级增加而增高。结论：P16和Ki67在一定程度上反映患者宫颈上皮内病变的情况，还可以对其等级进行有效区分，对患者的病变程度进行预测，也为临床治疗提供辅助数据。

简介：【摘要】目的：分析在宫颈上皮内病变病理诊断中P16和Ki-67免疫组化检测的应用价值。方法：纳入对象为在本院开展宫颈活检的患者（n=100），纳节点2019.5~2021.5月收治。回顾、分析患者的相关资料，所有患者均开展P16和Ki-67免疫组化检测，分析P16和Ki-67阳性情况。结果：P16在CINⅠ期、Ⅱ期、Ⅲ期的阳性率分别为49.9%、80.0%、100.0%；Ki-67在CINⅠ期、Ⅱ期、Ⅲ期的阳性率分别为76.3%、80.0%、100.0%。随着CIN分期的增加，P16和Ki-67阳性率也会不断增加（P0.05。结论：将P16和Ki-67免疫组化检测用在宫颈上皮内病变病理诊断中，具有显著的应用作用，其可以提高不同CIN分期的诊断准确性，值得推广。

简介：摘要目的依据微血管侵犯(MVI)、Ki-67表达筛选根治性切除后适宜经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)的肝细胞癌患者。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月在青岛大学附属医院接受根治性切除的400例肝细胞癌患者资料，其中男性324例，女性76例，年龄(59.7±9.8)岁，年龄范围32~87岁。依据术后是否行TACE分为单纯手术组(n＝210)和手术+TACE组(n＝190)。门诊复查的方式随访根治性切除术后第1年复发情况。单因素和多因素Cox回归分析根治性切除术后无复发生存的影响因素。依据Ki-67(Ki-67阳性细胞占比≥27.5%为高表达)、MVI进行亚组分析，比较无复发生存情况。结果多因素Cox回归分析，Ki-67高表达(HR＝2.073，95%CI：1.433~3.000，P<0.001)、MVI阳性(HR＝2.339，95%CI：1.584~3.456，P<0.001)的肝细胞癌患者根治性切除术后1年复发风险增加。单纯手术组术后1年累积无复发生存率为70.0%，手术+TACE组为67.9%，两组比较差异无统计学意义(χ2＝0.08，P＝0.774)。亚组分析：Ki-67低表达合并MVI阴性组(n＝128)中，单纯手术组(n＝84)术后1年累积无复发生存率为91.7%，高于手术+TACE组(n＝44)的72.7%，差异有统计学意义(χ2＝8.22，P＝0.004)。Ki-67高表达合并MVI阴性组(n＝82)和Ki-67低表达合并MVI阳性组(n＝83)中，单纯手术组术后1年累积无复发生存率与手术+TACE组比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。Ki-67高表达合并MVI阳性组(n＝107)中，单纯手术组(n＝62)术后1年累积无复发生存率为40.3%，低于手术+TACE组(n＝45)的60.0%，差异有统计学意义(χ2＝4.22，P＝0.040)。结论Ki-67高表达合并MVI阳性为肝细胞癌患者根治性切除术后预防性TACE的适应证，Ki-67低表达合并MVI阴性的患者不建议术后行预防性TACE。

简介：摘要目的探讨Ki-67表达水平及4种分子分型对髓母细胞瘤（MB）患者预后危险分级的价值。方法回顾性研究2009年1月至2018年1月在郑州大学第一附属医院手术且术后病理诊断为MB患者92例，收集、整理患者临床资料和生存资料。采用Kaplan-Meier法分析总生存（OS）及无进展生存（PFS），并行log-rank检验；将Ki-67表达水平和分子分型相结合，对患者进行预后危险分级：低危组为Ki-67阳性指数≤50%且WNT或SHH亚型；中危组为Ki-67阳性指数≤50%且GROUP 3或GROUP 4亚型，或Ki-67阳性指数>50%且WNT或SHH亚型；高危组为Ki-67阳性指数>50%且GROUP 3或GROUP 4亚型。比较各危险组间OS和PFS差异。采用多因素Cox比例风险模型评估影响患者生存的因素。结果Ki-67阳性指数≤50%和>50%分别有50例（54.3%）、42例（45.7%），Ki-67阳性指数≤50%患者5年PFS率及OS率分别为46.9%和63.1%，Ki-67阳性指数>50%患者分别为28.5%和32.0%，两组间PFS和OS差异均有统计学意义（P值分别为0.020、0.028）。WNT、SHH、GROUP 3和GROUP 4亚型分别有16例（17.4%）、14例（15.2%）、40例（43.5%）和22例（23.9%），5年PFS率分别为78.0%、76.0%、19.2%、19.9%，5年OS率分别为82.1%、76.0%、40.2%、0；GROUP 3和GROUP 4亚型MB患者PFS和OS较WNT和SHH患者差（P值分别为0.003、0.039）。Ki-67表达水平和分子分型相结合进行预后危险分级，其中低危组12例（13.0%），中危组56例（60.9%），高危组24例（26.1%）。低、中、高危组MB患者PFS和OS差异均有统计学意义（均P<0.001）。多因素Cox回归分析显示，放疗、预后危险分级中危和低危为PFS独立保护因素（放疗比未放疗：OR＝0.263，95% CI 0.124~0.556，P<0.001；中危组比高危组：OR＝0.069，95% CI 0.008~0.581，P＝0.014；低危组比高危组：OR＝0.260，95% CI 0.131~0.514，P<0.001），放疗、预后危险分级低危为OS独立保护因素（放疗比未放疗：OR＝0.221，95% CI 0.097~0.503，P<0.001；低危组比高危组：OR＝0.328，95% CI 0.150~0.717，P＝0.005）。结论Ki-67表达水平及4种分子分型与MB患者的预后有关；二者结合可对MB患者预后危险程度进行分级，对患者预后的预测、个体化治疗方案的选择有借鉴意义。

简介：摘要目的探讨在肺小活检中一组免疫组化标记物(P16、CD56、Syn、CgA、TTF-1、P40)对小细胞肺癌( small cell lung cancer，SCLC)和鳞状细胞癌(squamonus cell carcinoma，SCC)的鉴别诊断意义。方法收集阜阳市人民医院2019年7月至2021年6月原发性SCLC小活检标本74例和SCC小活检标本70例，应用免疫组化方法检测P16、Syn、CgA、CD56、TTF-1及P40的阳性表达情况，分析其在SCLC和SCC鉴别诊断中的应用价值。结果P16、CD56、Syn、CgA、TTF-1的鉴别诊断阈值均为阳性表达，P40为阴性表达，接受者工作特征曲线(receiver operating characteristic，ROC)-曲线下的面积(area under curve，AUC)分别为0.83、0.96、0.88、0.70、0.88、0.93。准确度最高的指标为CD56(95.83%，138/144)，其次为P40(93.06%，134/144)和P16(83.33%，120/144)。关联性检验表明6项指标均与SCLC的鉴别诊断相关联(P16、CD56、Syn、CgA、TTF-1、P40的χ2值分别为61.31、117.45、79.73、27.94、81.33、103.38，P值均<0.05)，优势性检验表明仅CD56、P40、P16与金标准病理方法相对一致(χ2值分别为0.17、0.10、0.04，P值均>0.05)。结论P16在肺小活检标本小细胞癌中具有较高的阳性检出率、准确度，与CD56、TTF-1、Syn、CgA免疫组化指标联合应用可作为后续肺小细胞癌诊断的可行方案。

简介：摘要目的探讨环氧合酶-2(COX-2)、细胞增殖核抗原Ki-67(Ki-67)联合检测对良恶性前列腺病变的鉴别诊断价值。方法选取2017年1月至2019年6月本院收治的168例良恶性前列腺病变患者，将其中83例前列腺癌(PCa)患者设为PCa组，85例良性前列腺病变患者[良性前列腺增生(BPH)患者40例、前列腺上皮内瘤(PIN)患者45例]设为BPH+PIN组。检测两组前列腺病变组织的COX-2、Ki-67表达水平；分析前列腺组织中的COX-2、Ki-67表达水平与PCa临床病理特征的关系；采用受试者工作特征(ROC)曲线评价前列腺病变组织COX-2、Ki-67 mRNA表达水平对PCa的诊断和鉴别价值。结果PCa组患者的前列腺组织中COX-2、Ki-67 mRNA及蛋白阳性表达率水平均高于BPH+PIN组(均P<0.001)；PCa组患者的前列腺组织中COX-2、Ki-67表达水平与临床分期、远处转移、淋巴结转移、浸润深度、分化程度有明显相关性(均P<0.05)，与年龄、组织类型无相关性(均P>0.05)；前列腺病变组织的COX-2、Ki-67 mRNA诊断PCa的曲线下面积(AUC)分别为0.885、0.868，灵敏度分别为83.13%、78.31%，特异度分别为91.76%、92.94%；两者联合鉴别PCa的灵敏度(95.18%)高于两项单独检测，而特异度(90.59%)低于两项单独检测。结论前列腺病变组织中的COX-2联合Ki-67对PCa具有较高的诊断价值，可提高诊断灵敏度，且具有较高准确度，有助于临床鉴别良恶性前列腺病变。

简介：【摘要】目的:探讨非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）18FDG PET/CT显像SUVmax与肿瘤Ki-67表达之间的关系。方法:回顾性收集非小细胞肺癌患者34例，所有患者均于术前行18F-FDG PET/CT检查，并由两名核医学科医生分别测量病灶SUVmax值。所有患者均取得肿瘤标本，行Ki-67免疫组织化学染色，分析SUVmax与Ki-67表达之间的关系。结果:中、低分化肿瘤SUVmax较高，晚期高于早期（P＜0.05）。SUVmax在Ki-67高、低表达组中存在统计学差异（14.7±4.9 vs 9.4±3.4，P＜0.05）。ROC曲线分析显示，以SUVmax=9.6作为阈值时，其鉴别高、低Ki-67表达组的效能最优，曲线下面积为0.85，敏感性96.15%，特异性75.00%。结论:非小细胞肺癌PET/CT SUVmax值在一定程度上可以反映肿瘤的增殖能力。

简介：【摘要】目的:探讨非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）18FDG PET/CT显像SUVmax与肿瘤Ki-67表达之间的关系。方法:回顾性收集非小细胞肺癌患者34例，所有患者均于术前行18F-FDG PET/CT检查，并由两名核医学科医生分别测量病灶SUVmax值。所有患者均取得肿瘤标本，行Ki-67免疫组织化学染色，分析SUVmax与Ki-67表达之间的关系。结果:中、低分化肿瘤SUVmax较高，晚期高于早期（P＜0.05）。SUVmax在Ki-67高、低表达组中存在统计学差异（14.7±4.9 vs 9.4±3.4，P＜0.05）。ROC曲线分析显示，以SUVmax=9.6作为阈值时，其鉴别高、低Ki-67表达组的效能最优，曲线下面积为0.85，敏感性96.15%，特异性75.00%。结论:非小细胞肺癌PET/CT SUVmax值在一定程度上可以反映肿瘤的增殖能力。

简介：摘要目的分析老年非小细胞肺癌（NSCLC）患者中血管内皮生长因子受体（EGFR）突变、程序性死亡配体1（PD-L1）、细胞增殖相关抗原（Ki-67）表达及其与患者性别、组织学类型、TNM分期等临床参数间的相关性。方法收集2020年1月至12月在复旦大学附属华东医院就诊的340例老年NSCLC患者组织标本，其中男性195例，女性145例，年龄（68.9±6.0）岁。按性别、组织学类型及TNM分期等临床参数对患者进行分组。采用超级突变扩增阻滞系统（Super-ARMS）方法及免疫组化方法检测老年NSCLC患者中EGFR突变、PD-L1及Ki-67的表达情况，对EGFR突变、PD-L1及Ki-67的表达与临床参数间的相关性进行统计学分析，采用Pearson相关分析EGFR突变与PD-L1及Ki-67表达间的相关性。结果在老年NSCLC患者组织标本中，EGFR突变阳性率为48.53%（165/340），以L858R和19del突变最为常见，分别为56.36%（93/165），30.30%（50/165）。其中EGFR的突变率在女性、肺腺癌、高分化、Ⅰ+Ⅱ分期患者中较高，分别为65.52%（95/145）、53.77%（164/305）、56.75%（143/252）、52.53%（135/257）。此外，PD-L1表达阳性率在老年肺非腺癌患者和中/低分化腺癌中较高，分别为37.14%（13/35），24.53%（13/53）。PD-L1表达阴性率在Ⅰ+Ⅱ期、淋巴结未转移及Ki-67弱阳性老年NSCLC患者中较高，分别为89.11%（229/257）、87.63%（248/283）、94.71%（197/208）。相关性分析显示，EGFR突变与PD-L1及Ki-67的表达呈负相关（PD-L1：r=-0.22，P<0.001；Ki-67：r=-0.32，P<0.001）。结论老年NSCLC患者中EGFR突变与PD-L1及Ki-67表达呈负相关，EGFR突变与PD-L1表达联合检测对指导老年NSCLC患者的靶向用药和免疫治疗具有重要的意义。

简介：摘要目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）不同病理亚型细胞增殖核抗原Ki-67（简称Ki-67）增殖指数与18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT代谢参数的相关性。方法回顾性分析2018年3月至2020年8月于武汉大学人民医院经组织病理学检查确诊为NSCLC的134例患者的临床资料，其中男性86例、女性48例，年龄39~85(63.9±9.1）岁。所有患者术前均行18F-FDG PET/CT和高分辨率CT(HRCT）显像。从PET/CT图像中提取代谢参数，包括最大标准化摄取值（SUVmax）、肿瘤代谢体积（MTV）、糖酵解总量（TLG）；从HRCT图像中获取肿瘤大小和CT形态学特征。采用Mann-Whitney U和Kruskal-Wallis检验比较不同临床病理特征间PET/CT代谢参数、Ki-67增殖指数的差异；采用Pearson和Spearman相关性分析对不同病理亚型的PET/CT代谢参数与Ki-67增殖指数进行相关性分析。结果134例NSCLC患者在肿瘤分期、肿瘤大小、病理亚型、淋巴结转移、CT形态学特征间的Ki-67增殖指数、SUVmax、MTV、TLG的差异均有统计学意义（Z=2.634~84.842，均P<0.001）。所有患者的Ki-67增殖指数与SUVmax、MTV、TLG均呈线性正相关（r=0.787、0.309、0.651，均P<0.001）。低分化型腺癌（实体+微乳头状为主型腺癌）的Ki-67增殖指数与SUVmax、MTV、TLG均存在相关性（r=0.492、0.652、0.603，均P<0.05）；而高分化型腺癌（贴壁为主型腺癌）的SUVmax和TLG、中分化型腺癌（腺泡+乳头状为主型腺癌）的SUVmax与Ki-67增殖指数呈线性相关（r=0.568、0.567、0.671，均P<0.05）。结论NSCLC的Ki-67增殖指数与18F-FDG PET/CT代谢参数SUVmax、MTV、TLG均有相关性，且与SUVmax的相关性最高。NSCLC不同病理亚型的Ki-67增殖指数与不同的18F-FDG PET/CT代谢参数相关性程度不同。

简介：摘要目的探讨乳腺癌中细胞增殖相关抗原（Ki-67）、表皮生长因子受体（EGFR）和上皮钙黏附蛋白（E-cad）表达及其对预后的影响。方法回顾性研究2015年5月至2021年12月连云港市第一人民医院及连云港市中医院经手术切除的乳腺癌标本167例，随访并整理患者病例资料，运用SPSS 24.0软件进行统计学分析，计数资料的组间比较采用卡方检验，采用Spearman分析评价生物学预后因子与临床病理特征、预后评价体系Neo-bioscore相关性的研究；总生存期、生存分析观察采用Kaplan-Meier法进行单因素分析并绘制生存曲线；采用Cox回归模型开展多因素分析，进一步排除混杂因素所产生的影响。结果乳腺癌标本167例，其患者平均年龄为46.4岁。（1）乳腺癌患者的病理分子分型与Ki-67、EGFR表达差异均有统计学意义（χ2=30.463、P<0.001，χ2=25.652、P<0.001）；Ki-67与EGFR，EGFR与E-cad之间的表达水平，差异均有统计学意义（χ2=7.167、P=0.007，χ2=18.576、P<0.001）。（2）EGFR与Ki-67的表达水平有紧密的正相关性（r=0.207，P=0.007），与E-cad的表达水平有显著的负相关性（r=-0.325，P<0.001）；乳腺癌Neo-bioscore评分体系分值高低与Ki-67、EGFR的表达水平均呈正相关性（r=0.324、P<0.001，r=0.176、P=0.023），与E-cad的表达水平呈负相关性（r=-0.162，P=0.037）。（3）通过Kaplan-Meier单因素及COX模型多因素生存分析显示：乳腺癌患者的Ki-67表达水平和Neo-bioscore评分是影响乳腺癌预后的因素（χ2=3.950、P=0.047，χ2=13.372，P=0.004），且为影响乳腺癌患者生存的独立危险因素。结论Ki-67、EGFR及E-cad表达对增殖活性分子表达等产生了辅助判断作用，使得个性化、靶向治疗成为可能，与乳腺癌患者的预后有直接或间接相关性，动态监测肿瘤靶向治疗效果，从而更好地为临床服务。

简介：摘要目的探讨氢醌（HQ）诱导的人淋巴母细胞（TK6）恶性转化细胞周期和凋亡情况及其相关的调控机制。方法于2014年3月，以20 μmol/L HQ染毒TK6细胞，每次染毒时间为24 h，每周1次，处理19周，设为实验组，同时以磷酸盐缓冲液（PBS）处理19周的TK6细胞为对照组；在调控机制的探讨中将细胞分为4组，即对照组、实验组、对照抑制剂组、实验抑制剂组（加入10 μmol/L P600125）。采用流式细胞术检测细胞周期和凋亡的情况；Western成blot检测细胞周期相关蛋白和JNK信号通路蛋白的表达水平。结果与对照组比较，实验组G0/G1期细胞所占比例明显降低（P=0.001），S期细胞所占比例明显增加（P=0.002）；实验组细胞p-Rb（Ser780）、E2F1、Cyclin D1、p-p16（Ser152）、JNK1、p-JNK1（Thr183/Tyr185）、c-jun、p-c-jun（Ser63）蛋白表达均上调（P=0.015、0.021、0.001、0.001、0.005、0.001、0.039、0.003），而Rb、p16蛋白表达明显下调（P=0.048、0.002）；加入SP600125抑制JNK信号通路后，与实验组比较，实验抑制剂组细胞周期分布和细胞凋亡率均无明显变化，差异无统计学意义（P=0.946、0.923）；c-jun蛋白表达下调，Rb蛋白表达上调，差异有统计学意义（P=0.040、0.027）。结论HQ诱导的TK6细胞恶性转化过程中，细胞周期阻滞于S期，p16/pRb信号通路被抑制，而JNK信号通路被激活，但被激活的JNK信号通路可能不参与调控HQ诱导的TK6细胞恶性转化过程中的细胞周期改变进程。

简介：摘要目的探讨基于动态对比增强磁共振成像（dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging, DCE-MRI）瘤内联合瘤周三维影像组学模型术前预测乳腺癌Ki-67表达状态的价值。材料与方法回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院自2019年1月至2022年1月收治的312例乳腺癌患者病例，按8∶2的比例随机分为训练组（ｎ=250）和验证组（ｎ=62）。首先，两位医师采用3D Slicer软件于DCE-MRI第2期肿瘤内和肿瘤周围5 mm区域分别提取三维影像组学特征；其次，对特征进行Z-score标准化，应用组内相关系数（intra-class correlation coefficient, ICC）、Spearman相关系数和最小绝对收缩和选择算法（least absolute shrinkage and selection operator, LASSO）逻辑回归筛选最优影像组学特征；然后，利用支持向量机（support vector machine, SVM）机器学习算法建立模型瘤内、模型瘤周及模型瘤内+瘤周用于预测乳腺癌Ki-67的表达状态，并用验证组进行验证；最后，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线下面积（area under the curve, AUC）、校准曲线及决策曲线对模型效能进行评估。结果分别从瘤内、瘤周和瘤内+瘤周分别提取1906、1906和3812个特征，ICC分析剔除322、413和762个特征，Spearman分析剔除624、732和1604个特征，剩余960、761和1446个特征采用LASSO十折交叉验证分别筛选出8、19、16个特征参与模型构建。经综合分析模型瘤内+瘤周诊断效能最优，训练组AUC=0.949，验证组AUC=0.862，其校准曲线更贴近于45%的最佳值，Hosmer-Lemeshow检验证明校准曲线的拟合度良好（P=0.082），其决策曲线（获益区间0.2%～0.9%）优于其他模型，具有更好的临床获益度。结论基于DCE-MRI图像创新性采用了瘤内联合瘤周三维影像组学特征的方法构建乳腺癌Ki-67表达状态的预测模型，该研究为乳腺癌患者个体化治疗方案提供了参考依据。

简介：摘要目的探讨钆塞酸二钠增强MRI T1 mapping定量参数与肝细胞癌Ki-67表达的相关性。材料与方法回顾性分析南方医科大学顺德医院（佛山市顺德区第一人民医院）2019年7月至2020年12月诊断为肝细胞癌的74例患者资料，术前行钆塞酸二钠多期增强MRI扫描，包括平扫（pre-enhancement, Pre）、动脉期（arterial phase, AP）、门脉期（portal venous phase, PP）、平衡期（equilibrium phase, EP）、肝胆期（hepatobiliary phases, HBP）以及T1 mapping扫描，且术后均做Ki-67免疫组化染色。测量T1弛豫时间（T1 relaxation time, T1rt）、T1弛豫时间减低率（reduction rate of T1 relaxation time, rrT1rt）、肿瘤—正常肝实质信号强度比（tumor to liver contrast ratio, TLR）、对比增强比（contrast enhancement ratio, CER），采用Spearman相关系数统计各定量参数与病理Ki-67表达的相关性。根据Ki-67表达程度将患者分为低表达组（≤25%，40例）、高表达组（＞25%，34例），采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较两组间定量参数的差异，并根据受试者工作特征曲线分析各参数的诊断效能，采用DeLong检验比较各参数曲线下面积（area under the curve, AUC）的差异。结果T1rt-Pre、T1rt-20min与Ki-67呈强正相关[r=0.668（95% CI：0.515～0.780），r=0.659（95% CI：0.494～0.784），P均＜0.001]；TLR-Pre、TLR-HBP与Ki-67呈中等程度负相关[r=-0.495（95% CI：-0.647～-0.300），r=-0.497（95% CI：-0.670～-0.288），P均＜0.001]；TLR-PP、TLR-EP与Ki-67呈弱负相关[r=-0.272（95% CI：-0.483～-0.035）,P=0.019；r=-0.362（95% CI：-0.568～-0.142），P=0.002]。两组间T1rt-Pre、T1rt-20min、TLR-Pre、TLR-AP、TLR-EP、TLR-HBP差异均有统计学意义（P＜0.05），其AUC值分别为0.868（95% CI：0.769～0.936）、0.890（95% CI：0.795～0.951）、0.717（95% CI：0.670～0.869）、0.646（95% CI：0.527～0.754）、0.680（95% CI：0.561～0.784）、0.782（95% CI：0.670～0.869）。其中T1rt-Pre、T1rt-20min与TLR-Pre、TLR-AP、TLR-EP的AUC值差异均具有统计学意义（P＜0.05），而与TLR-HBP差异无统计学意义（P＞0.05）。结论钆塞酸二钠增强MRI T1 mapping所测的T1rt-Pre、T1rt-20min与肝细胞癌的Ki-67表达具有较强的正相关性，且T1rt-Pre、T1rt-20min对肝细胞癌Ki-67表达具有较高的评估价值。

简介：摘要非小细胞肺癌是原发性肺癌的主要类型，大部分患者就诊时已到晚期，以基因变异为治疗依据的靶向治疗给这类患者带来了新的曙光，可明显提高患者治疗的客观缓解率和延长无进展生存时间。经支气管镜细针穿刺、淋巴结转移的细针穿刺及超声或CT引导下经皮的细针穿刺为基因检测顺利完成提供了另一途径，实践证明具有重要的临床应用价值和广泛的临床应用前景。

简介：【摘要】通过免疫组化法检测180例食管鳞癌患者癌组织及癌旁正常组织中P16和RASSF1a基因和蛋白表达探讨其与食管鳞癌临床病理参数关系，结果显示食管鳞癌组织中P16蛋白和RASSF1a蛋白表达均与食管鳞癌患者的年龄、性别无关(P＞0.05)，均显著低于癌旁正常组织（42.1% VS 90.3%, P＜0.01，52.2%vs91.7%，P＜0.01) ; P16蛋白低表达与食管鳞癌TNM分期、浸润深度、大体类型、淋巴结转移相关(P＜0.01)，RASSF1a蛋白低表达与食管鳞癌TNM分期、浸润深度、淋巴结转移相关(P＜0.05)，与大体类型无关(P＞0.05)， P16和RASSF1a表达可用于对食管鳞癌恶性程度及预后的判断。

简介：摘要目的探讨基于MRI多期增强影像组学联合临床影像特征的预测模型术前预测乳腺癌Ki-67表达状态的价值。方法本研究为回顾性研究。收集2016年6月至2017年5月就诊于中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院并接受手术治疗的乳腺癌患者213例，均为女性，年龄24~78（51±10）岁。所有患者均在术前2周内接受常规乳腺MR检查。根据术后病理Ki-67表达不同分为高表达组（Ki-67≥20%，153例）和低表达组（Ki-67<20%，60例）。从动态增强扫描第2期（CE-2）和第7期（CE-7）图像提取乳腺癌病变的影像组学特征，将所有病例根据MR检查时间先后顺序以7∶3分为训练集和测试集。首先采用方差分析和Wilcoxon符号秩检验选出具有显著分类性能的特征值，随后采用最小绝对收缩和选择算子法回归模型的方法，筛选出最佳特征值。同时对临床信息及常规影像学特征［包括腺体分型、背景实质强化程度、是否多灶/多中心、病灶位置、病灶形态、病灶长径、病灶短径、T2WI信号特征、扩散加权成像（DWI）信号特征、表观扩散系数（ADC）值、时间-信号强度曲线（TIC）类型、腋窝是否伴有短径>1.0 cm淋巴结］采用同样的方法进行参数筛选。随后采用支持向量机（SVM）构建Ki-67高低表达状态的预测模型。模型的预测效能采用受试者操作特性（ROC）曲线和曲线下面积进行评价。结果由CE-2和CE-7图像分别提取1 029个影像组学特征，经过筛选分别得到9个及7个最佳特征值，并将两组特征值组合共16个特征值构成CE-2+CE-7图像影像组学最佳特征值。临床影像特征筛选得到5个有价值的参数分别为病变位置、病变短径、DWI信号特征、ADC值、是否腋窝淋巴结短径>1.0 cm。由CE-2和CE-7图像影像组学特征所得SVM模型在训练集及测试集中预测Ki-67表达状态的ROC曲线下面积均较高（>0.70）。将CE-2、CE-7、CE-2+CE-7图像影像组学特征分别联合临床影像特征构建模型预测Ki-67表达状态的效能较单独使用CE-2、CE-7、CE-2+CE-7图像影像组学特征所得模型有不同程度提高。其中CE-2+CE-7+临床影像特征模型预测效能最佳，其在训练集中预测Ki-67表达状态的AUC、准确度、灵敏度、特异度分别为0.895、84.6%、87.9%、76.2%；在测试集中分别为0.822、70.3%、76.1%、55.6%。结论基于MRI多期增强影像组学特征的SVM模型能有效预测Ki-67表达状态，将影像组学特征与临床影像特征联合，能够进一步提高模型预测效能。

简介：摘要目的评估合成MRI定量参数图直方图特征及表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）图直方图特征预测乳腺癌Ki-67表达状态的价值。材料与方法回顾性分析2019年12月至2021年3月经潍坊市中医院病理证实为乳腺癌的146名患者的临床及影像学资料，所有患者活检或手术前均行MRI常规序列成像、动态对比增强MRI（dynamic contrast-enhanced MRI, DCE-MRI）及合成MRI序列扫描成像。使用PyRadiomics软件提取合成MRI定量参数T1、T2、质子密度（proton density, PD）值及ADC值这四个数值的直方图特征。根据Ki-67表达情况将乳腺癌患者分为高表达组（≥30%）与低表达组（＜30%）。采用卡方检验、独立样本t检验及Mann-Whitney U检验比较两组患者的临床、病理特征及合成MRI定量参数图（T1-mapping、T2-mapping、PD-mapping）、ADC图的直方图特征差异。单因素及多因素logistic回归分析乳腺癌Ki-67表达状态与MRI定量参数图直方图特征之间的关系，并绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线，计算曲线下面积（area under the curve, AUC),比较各直方图特征对Ki-67表达状态的预测效能。结果单因素logistic分析结果显示Ki-67高、低表达组间，ADC图直方图特征、临床及病理特征差异无统计学意义（年龄，P=0.13；最大径，P=0.09；形态，P=0.94；边缘，P=0.23；强化方式，P=0.13；纤维腺体类型，P=0.26），T1-平均值、T1-10th位数（T1百分之十位数）、T2-平均值、T2-10th位数（T2百分之十位数）、PD-熵值和PD-峰度的差异均有统计学意义（P＜0.01）。多因素logistic分析结果显示T1-10th位数及T2-10th位数是Ki-67表达状态的独立预测因素，两者联合构建模型预测乳腺癌Ki-67表达状态的AUC为0.809，敏感度为64.8%，特异度为87.5%，准确度为72.8%。结论合成MRI定量参数有助于预测乳腺癌Ki-67的表达状态，为术前无创性评估乳腺癌的肿瘤增殖情况提供了一种有效的辅助诊断方法。