简介：摘要血液透析(HD)患者认知障碍(CI)很常见，并且与不良预后相关。已有研究证明终末期肾脏病(ESRD)患者CI与血管危险因素、非血管危险因素以及HD等有关。随着透析人口的老龄化，CI也可能成为一个更大的问题，但是关于HD与CI的相关机制尚无明确定论，了解CI的相关发病机制和危险因素有重要意义。本文综述了HD患者血压波动与CI关系以及可能影响认知功能的危险因素，并总结了CI对HD患者的影响。

简介：摘要目的探讨炮制对白术芍药散中8种成分在大鼠体内药代动力学的影响。方法将大鼠分为生品组与炒品组，分别灌胃生品及炒品组成方水煎液，定时进行眼底静脉采血并分离血浆，采用超高效液相色谱-串联质谱法（UPLC-MS/MS）检测2组大鼠血浆中白术芍药散8种特征性成分含量，并进行方法学考察。采用DAS软件对血药浓度及采血时间进行分析，获得不同组别的药-时曲线，计算并分析药动学参数。结果生品组与炒品组大鼠血清中８种成分的血液达峰浓度、达峰时间、药时曲线下面积、平均驻留时间均有不同程度上的差异。结论炮制对白术芍药散中8种成分在大鼠体内的药代动力学有所影响，可能会影响白术芍药散的临床疗效。

简介：摘要人事制度改革作为医学院校改革的重要组成部分，对于重构适应现代大学组织的新型教师群体具有重要意义。本研究基于北京大学医学人文学院新体制教师视角，采用质性研究方法，以半结构访谈方式了解新体制人文社会科学教师专业发展的外部动力因素状况。研究结果表明，新体制人文社会科学教师对专业发展的环境、制度、培训等外在因素总体上基本满意，提出了学院整体学术研究方向聚焦不足，部分学科团队建设薄弱，社会各层面对医学人文学科重视程度有待提升，以及新体制评价体系有待改善等问题。建议学校从提高医学人文学科的重视程度，破解制约学科发展的瓶颈问题，完善相关制度，搭建教师专业发展平台等方面，为新体制人文社会科学教师的专业发展提供支持。

简介：摘要目的探讨不同放疗方式对乳腺癌患者甲状腺血流动力学、甲状腺激素及疗效的影响。方法选取2016年3月至2019年1月新疆维吾尔自治区人民医院收治的74例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性研究，根据放疗方案分组，各37例。A组予以三维适形放疗(3DCRT)，B组予以调强放疗(IMRT)，连续放疗2个月。统计两组治疗效果、生存质量(KPS)、不良反应发生率，对比治疗前、治疗后3个月甲状腺血流动力学[收缩期血流分值(PSV)、阻力指数(RI)、收缩期达峰时间]、甲状腺激素[游离型甲状腺素(FT4)、游离型三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)]。结果⑴A组疾病缓解率(91.89%)与B组(94.59%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)；⑵治疗后3个月，A组PSV、收缩期达峰时间、TSH低于B组，RI、FT3、FT4高于B组(P<0.05)；⑶A组不良反应发生率与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)；⑷A组KPS评分提高率(44.44%)，与B组(28.57%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论3DCRT、IMRT治疗乳腺癌疗效确切，其中3DCRT对乳腺癌患者甲状腺血流动力学及甲状腺激素水平影响较小。

简介：摘要目的通过彩色多普勒超声技术监测肝移植术后门静脉血流动力学参数变化，探讨其临床意义。方法回顾性分析2015年7月至2018年12月在青岛大学附属医院器官移植中心99例行肝移植手术受者的临床资料，其中男性81例，女性18例，年龄(51±9)岁。根据术后2年内是否发生门静脉并发症分为门静脉并发症组(n＝23)和非门静脉并发症组(n＝76)。另外选择同期于青岛大学附属医院体检的30名健康体检者作为对照组，其中男性16名，女性14名，年龄(40±14)岁。利用彩色多普勒超声观察肝移植术后1、7、14、30、180、365、730 d患者肝脏的形态，记录患者的门静脉最大血流速度、门静脉血流量。结果与正常对照组相比，非门静脉并发症组患者肝移植术后1、7、14、30、180 d的门静脉最大血流速度和门静脉血流量均增加，差异具有统计学意义(均P<0.05)。随着时间的延长，非门静脉并发症组患者门静脉最大血流速度及门静脉血流量呈递减趋势，至术后365 d，门静脉最大血流速度及门静脉血流量与正常对照组间差异已无统计学意义(P>0.05)。门静脉并发症组23例患者中，门静脉狭窄者9例，门静脉栓塞者14例。9例门静脉狭窄患者的门静脉最大血流速度63.8(46.0，78.6)cm/s高于非门静脉并发症组患者术后1个月的35.0(29.6，41.8)cm/s，差异具有统计学意义(Z＝-3.35，P<0.001)。9例门静脉狭窄患者的门静脉血流量993(887，1168)ml/min高于非门静脉并发症组患者术后1个月的811(682，1 018)ml/min，差异具有统计学意义(Z＝-2.37，P＝0.020)。结论肝移植术后门静脉最大血流速度及血流量术后早期均处于高水平，随着时间延长可恢复至正常水平。超声动态监测门静脉血流量变化对肝移植术后门静脉狭窄和门静脉栓塞的诊断具有重要临床价值。

简介：摘要在乳房皮下大量注射人工材料导致皮肤变薄、破溃的病例较为少见，其处理极为困难，现有方法均会破坏血供，难以避免乳头、乳晕及变薄区域皮肤坏死。中国医学科学院整形外科医院乳房整形中心于2021年7月和11月收治2例不明人工材料注射隆乳术后出现皮肤变薄和破溃的病例，采用水动力系统喷射装置辅助手术进行治疗，利用水流的冲击作用，可以有效清除散布于皮下浅层及部分深层人工材料的同时，保护乳房皮肤及乳头、乳晕的血供。

简介：摘要目的探讨左心室Tei指数评估动脉导管未闭（PDA）介入治疗术后血流动力学变化的价值。方法选取2017年5月至2019年5月安徽省儿童医院行介入治疗的PDA患儿50例（PDA组）和健康体检儿童27例（健康对照组）。比较两组左心室Tei指数、血浆B型利钠肽（BNP）、左心室舒张末内径（LVDD）、左心室射血分数（LVEF）等。结果两组左心室Tei指数均与心率和年龄无相关（P>0.05）。PDA组术前左心室Tei指数明显低于健康对照组[0.20（0.16，0.25）比0.27（0.20，0.30）]，差异有统计学意义（P<0.05）。PDA组术后即刻、3 d、1个月和3个月左心室Tei指数明显高于术前[0.38（0.29，0.47）、0.32（0.26，0.40）、0.30（0.27，0.35）和0.32（0.26，0.37）比0.20（0.16，0.25）]，差异有统计学意义（P<0.05）；术后即刻血浆BNP明显低于术前[288（126，433）ng/L比582（303，1 675） ng/L]，差异有统计学意义（P<0.05）；术后3个月LVDD明显低于术前[（3.03 ± 0.54） cm比（3.38 ± 0.51） cm]，差异有统计学意义（P<0.05）；术后即刻LVEF明显低于术前[（54.24 ± 6.09）%比（59.45 ± 5.93）%]，术后1、3个月明显高于术后即刻[（63.18 ± 4.71）%和（65.46 ± 4.78）%比（54.24 ± 6.09）%]，差异有统计学意义（P<0.05）。术前左心室Tei指数与PDA肺动脉端内径和术前血浆BNP呈负相关（r = - 0.362和- 0.388，P = 0.013和0.009），与术前LVDD和LVEF无相关性（r = - 0.192和- 0.283，P = 0.229和0.053）。术前与术后即刻左心室Tei指数差值与PDA肺动脉端内径呈正相关（r = 0.325，P = 0.030），与术前BNP、LVDD和LVEF无相关性（r = 0.234、0.283和- 0.039，P = 0.126、0.076和0.798）。结论左心室Tei指数能快速准确地反映PDA介入治疗前后血流动力学的变化。

简介：摘要目的探讨氨基酮戊酸（ALA）孵育不同时间对ALA光动力疗法（ALA-PDT）抑制痤疮丙酸杆菌生物膜效应的影响。方法在预先放置细胞爬片的24孔和96孔细胞培养板中构建痤疮丙酸杆菌生物膜，使用共聚焦激光扫描显微镜（CLSM）观察生物膜的形成情况，用甲基四氮盐（XTT）法观察生物膜生长活力情况。确定生物膜体外模型构建成功后，分成6组，阴性对照组不加入ALA、不照光；ALA组仅予ALA孵育30 min，不照光；LED组仅予照光但不加入ALA；ALA-PDT1组、ALA-PDT2组、ALA-PDT3组分别与ALA孵育15、30、60 min后，接受LED光照射。处理完成后采用CLSM检测生物膜结构、死菌/活菌比例，XTT法观察生物膜生长活力差异。组间差异比较采用单因素方差分析及LSD-t检验。结果CLSM观察显示，痤疮丙酸杆菌生物膜体外模型构建成功。ALA-PDT1组、ALA-PDT2组、ALA-PDT3组死菌/活菌比值分别为0.90 ± 0.16、1.75 ± 0.19和2.57 ± 0.32，均显著高于阴性对照组（0.31 ± 0.01，t值分别为55.56、138.62、74.64，均P<0.001）；生物膜活力值分别为0.35 ± 0.02、0.26 ± 0.02和0.18 ± 0.01，均显著低于阴性对照组（0.43 ± 0.00；t值分别为35.66、2.64、110.96，均P<0.001）。CLSM显示，痤疮丙酸杆菌生物膜在ALA-PDT作用下结构被破坏，且随着ALA孵育时间延长，生物膜破坏越严重。结论ALA孵育时间延长会增强ALA-PDT抑制痤疮丙酸杆菌生物膜效应。

简介：摘要目的探讨瑞马唑仑对全麻患者麻醉诱导期BIS和血流动力学的影响。方法选择气管插管全麻患者92例，按随机数字表法分为瑞马唑仑组（R组）和丙泊酚组（P组），每组46例。R组泵注瑞马唑仑0.4 mg/kg（24 mg·kg-1·h-1），P组泵注丙泊酚2 mg/kg（120 mg·kg-1·h-1）。两组患者BIS≤60后静脉注射苯磺顺阿曲库铵0.2 mg/kg、舒芬太尼0.3 μg/kg，行气管插管。记录两组患者镇静起效时间（诱导开始至BIS≤60的时间），诱导前（T0）、插管前（T1）、插管后（T2）的心率、MAP、BIS，诱导过程中镇静补救、术中知晓、心动过缓、低血压、高血压和注射痛的发生情况。结果R组患者镇静起效时间长于P组（P<0.05）。两组患者各时点BIS比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者T0时心率、MAP差异均无统计学意义（P>0.05）；与P组比较，R组患者T1时心率高于P组（P<0.05），T1、T2时MAP高于P组（P<0.05）；与T0比较，P组患者T1时心率降低，T1、T2时MAP降低（P<0.05）。两组患者在麻醉诱导过程中均无镇静补救、术中知晓及高血压发生；P组患者低血压和注射痛发生率高于R组（P<0.05）；两组患者心动过缓发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论瑞马唑仑0.4 mg/kg（24 mg·kg-1·h-1）用于全麻诱导镇静起效时间较长，但镇静效果良好、血流动力学更稳定。

简介：摘要目的探讨合并血流动力学不稳定的重症患者早期开始肠内营养耐受性及其对临床预后的影响。方法2014年5月至2016年5月在浙江省人民医院连续招募预期在重症医学科（ICU）住院时间超过48 h，且血流动力学不稳定的重症患者。前瞻性采集患者临床、实验室和生存数据，并评估急性胃肠损伤（acute gastrointestinal injury，AGI）分级。患者接受血管活性药物支持，维持血流动力学稳定（平均动脉压≥65 mmHg）6 h后开始尝试肠内营养（enteral nutrition,EN），并按照EN开始时机分为3组：早期EN组（EN开始<48 h）、晚期EN组（EN开始≥48 h）和7 d未喂养组。结果201例患者入选，平均年龄和APACHE Ⅱ评分分别为（65.3±16.4）岁和（22.4±6.85）岁；其中，191例（95.0%）患者接受机械通气治疗。早期EN组与晚期EN组患者胃储留、腹泻和消化道出血症状差异无统计学意义（P>0.05）,而7 d未喂养组患者胃储留发生率较少(16.7% vs.33.3%，P=0.05)，但消化道出血风险增加（47.2% vs.26.1%，P=0.02）。与晚期EN组和7 d未喂养组相比，早期EN组患者28 d（30.4% vs. 47.9% vs..55.6%，P=0.01）和60 d病死率（38.0% vs. 53.4% vs 63.9%，P=0.017）显著降低。进一步多因素Cox回归分析显示：EN喂养时机（早期vs晚期：χ2≥5.83，P≤0.03；早期vs 7 d未喂养：χ2≥7.90，P<0.01）、血肌酐（χ2≥5.06，P≤0.02）、白蛋白水平（χ2≥6.41，P<0.05）、AGI分级（χ2≥8.15，P<0.01）和APACHE Ⅱ评分（χ2≥9.62，P≤0.001）分别是预测血流动力学不稳定的重症患者28 d和60 d死亡的独立危险因素。结论接受稳定剂量血管活性药物维持血流动力学稳定的重症患者可耐受早期EN，且早期启动EN与其28 d和60 d病死率减少显著相关。

简介：摘要目的探讨无效食管动力(IEM)在非糜烂性反流病(NERD)诊断中的作用及其与酸暴露的关系。方法回顾性选择2013年3月至2019年5月于吉林大学第一医院行胃镜、食管高分辨率测压(HRM)、24 h pH值监测的具有GERD样症状，且胃镜检查无食管黏膜和结构异常改变的患者，基于罗马Ⅳ诊断标准重新评估，诊断分型为NERD、反流高敏感(RH)、功能性烧心(FH)。分析比较IEM患者食管HRM和酸反流相关参数的变化。统计学方法采用采用独立样本t检验、非参数检验和卡方检验。结果共收集228例患者资料，排除食管胃连接部(EGJ)流出道梗阻和重度食管动力障碍患者37例(8例贲门失弛缓症、9例EGJ流出道梗阻、4例远端食管痉挛、14例无效收缩、2例高收缩食管)、内镜下反流性食管炎53例(洛杉矶分级A级20例、B级15例、C级13例、D级5例)。最终138例患者入组，男60例，女78例，年龄为(50.1±14.1)岁，包括NERD 36例，RH 44例，FH 58例。按照食管HRM芝加哥分类标准将138例患者分为IEM组(46例，其中NERD 15例，RH 12例，FH 19例)和测压正常组(92例，其中NERD 21例，RH 32例，FH 39例)。两组诊断为NERD、RH和FH的患者比例比较，差异无统计学意义(P>0.05)。IEM组下食管括约肌(LES)长度[2.70(2.40，3.00) cm比3.00(2.70，3.20) cm]、LES静息压呼吸平均值[16.55(7.98，22.95) mmHg比19.10(14.15，25.68) mmHg, 1 mmHg＝0.133 kPa]、远端收缩积分[417.90(279.08，584.45) mmHg·s·cm比1 429.40(994.38，1 852.80) mmHg·s·cm]和EGJ收缩积分[37.86(26.97，46.78) mmHg·cm比45.19(35.39，58.20) mmHg·cm]均低于测压正常组，差异均有统计学意义(Z＝3.33、2.09、8.09、2.90，P均<0.05)；两组的呼气末LES静息压、4 s完整松弛压、远端收缩延迟、上食管括约肌(UES)静息压、UES残余压、UES基线松弛时间、UES恢复时间、EGJ分型和食管酸反流相关参数[总酸暴露时间(AET)、立位AET、卧位AET、反流事件和Demeester评分]比较，差异均无统计学意义(P均>0.05)。将36例NERD患者分为IEM组(15例)和测压正常组(21例)。IEM组远端收缩积分低于测压正常组[401.10(276.60，555.60) mmHg·s·cm比1 135.00(903.20，1 537.65) mmHg·s·cm]，差异有统计学意义(Z＝3.93，P<0.01)；两组的EGJ分型、其他HRM相关参数和酸反流相关参数比较，差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论IEM与NERD的诊断无关；表现为IEM的胃镜阴性GERD样症状患者或NERD患者除食管体部动力减弱外，评价抗反流屏障功能的EGJ形态分型与IEM也无关；在NERD患者，IEM与食管酸暴露的关系还需要进一步研究。

简介：摘要目的分析功能性胃食管连接部流出道梗阻(EGJOO)患者的临床特征，提高对功能性EGJOO的认知。方法收集2015年1月至2019年12月在南京医科大学第一附属医院胃肠动力中心接受高分辨率食管测压(HREM)检查，符合食管动力障碍芝加哥分类标准(第3版)中EGJOO的诊断标准，同时通过胃镜、上消化道造影等检查排除器质性疾病的91例功能性EGJOO患者资料。分析功能性EGJOO患者的临床表现、治疗方法、疗效和临床转归，不同临床表现患者的HREM参数，以及不同治疗方法患者的症状和HREM参数。采用最小显著差异法或Tamhanes T2检验、Mann-Whitney U或Wilcoxon检验、卡方检验或Fisher确切概率法进行统计学分析。结果91例功能性EGJOO患者最常见的临床表现为吞咽困难(34/91，37.4%)；有吞咽困难患者的食管下括约肌压力(LESP)和食管下括约肌松弛期间的食团内部压力(IBPLESR)值均高于无吞咽困难者[30.95 mmHg (26.27 mmHg, 39.37 mmHg)(1 mmHg＝0.133 kPa)比27.35 mmHg (24.60 mmHg, 34.87 mmHg)、(8.25±4.64) mmHg比(5.69±4.65) mmHg]，差异均有统计学意义(Z＝2.076，t＝2.539；P＝0.038、0.013)。30例(33.0%)患者无特殊治疗，52例(57.1%)患者采用药物治疗，9例(10.0%)患者行经口内镜下肌切开术(POEM)。行POEM患者治疗前的吞咽困难发生率、最大食团内部压力值均高于无特殊治疗和采用药物治疗者[8/9比43.3%(13/30)和25.0%(13/52)、21.80 mmHg (15.45 mmHg, 28.95 mmHg)比12.20 mmHg (10.00 mmHg, 18.10 mmHg)和13.70 mmHg (11.07 mmHg, 17.82 mmHg)]，差异均有统计学意义(Fisher确切概率法、Fisher确切概率法，Z＝2.814、2.390；P＝0.023、P<0.01，P＝0.005、0.017)；行POEM、无特殊治疗和采用药物治疗的患者治疗前食管排空延迟或扩张的发生率分别为6/9、5/14和3/18，3组间差异有统计学意义(Fisher确切概率法，P＝0.039)，其中行POEM的患者治疗前食管排空延迟或扩张的发生率高于采用药物治疗的患者，差异有统计学意义(Fisher确切概率法，P＝0.026)。24.2%(22/91)的患者症状可自行缓解，随访过程中2例(2.2%)患者演变为Ⅱ型贲门失弛缓症。结论功能性EGJOO患者的主要表现为吞咽困难，LESP、IBPLESR明显升高者更易发生吞咽困难。对于存在明显胃食管连接部梗阻征象者更倾向选择POEM治疗，部分功能性EGJOO患者可自行缓解，少部分患者可发展为贲门失弛缓症。

简介：摘要目的探讨肾上腺素对重症支气管哮喘急性发作患者肺功能及呼吸动力学的影响。方法按照数字表法将我院在2017年3月至2019年3月期间收治的重症支气管哮喘急性发作需要有创机械通气患者84例随机（随机数字法）分为两组，对照组应用常规急救措施进行抢救并配合甲泼尼龙、氨茶碱进行治疗，研究组在对照组基础上应用小剂量肾上腺素治疗，分析两组患者肺功能恢复情况以及呼吸动力学改善情况。结果1周后研究组第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in the first second,FEV1）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（forced expiratory volume in the first second as a percentage of expected value,FEV1%pred）以及用力肺活量占预计值百分比（forced vital capacity as a percentage of expected value,FVC%pred）均高于对照组（P<0.05）；用药后3 min、1 h、24 h、72 h研究组动态顺应性（dynamic compliance,Cdyn ）高于对照组（P<0.05），研究组气道阻力(airway resistance,Raw ）、气道峰压（airway peak pressure,PIP ）以及呼吸做功（breathe and work,WOB）均低于对照组（P<0.05）；拔管后研究组症状评分、心率、呼吸、平均动脉压均低于对照组（P<0.05），研究组血氧饱和度高于对照组（P<0.05 ）；研究组有创机械通气时间低于对照组（P<0.05）；在安全性方面，两种治疗方案差异无统计学意义（P>0.05）。结论在针对重症支气管哮喘的治疗过程中，采用小剂量肾上腺素治疗，可以促进患者肺功能恢复，促进患者呼吸动力学改善，减少有创机械通气时间，对于患者康复起到促进作用，临床上应当进一步推广应用。

简介：摘要目的探讨左心室Tei指数评估动脉导管未闭（PDA）介入治疗术后血流动力学变化的价值。方法选取2017年5月至2019年5月安徽省儿童医院行介入治疗的PDA患儿50例（PDA组）和健康体检儿童27例（健康对照组）。比较两组左心室Tei指数、血浆B型利钠肽（BNP）、左心室舒张末内径（LVDD）、左心室射血分数（LVEF）等。结果两组左心室Tei指数均与心率和年龄无相关（P>0.05）。PDA组术前左心室Tei指数明显低于健康对照组[0.20（0.16，0.25）比0.27（0.20，0.30）]，差异有统计学意义（P<0.05）。PDA组术后即刻、3 d、1个月和3个月左心室Tei指数明显高于术前[0.38（0.29，0.47）、0.32（0.26，0.40）、0.30（0.27，0.35）和0.32（0.26，0.37）比0.20（0.16，0.25）]，差异有统计学意义（P<0.05）；术后即刻血浆BNP明显低于术前[288（126，433）ng/L比582（303，1 675） ng/L]，差异有统计学意义（P<0.05）；术后3个月LVDD明显低于术前[（3.03 ± 0.54） cm比（3.38 ± 0.51） cm]，差异有统计学意义（P<0.05）；术后即刻LVEF明显低于术前[（54.24 ± 6.09）%比（59.45 ± 5.93）%]，术后1、3个月明显高于术后即刻[（63.18 ± 4.71）%和（65.46 ± 4.78）%比（54.24 ± 6.09）%]，差异有统计学意义（P<0.05）。术前左心室Tei指数与PDA肺动脉端内径和术前血浆BNP呈负相关（r = - 0.362和- 0.388，P = 0.013和0.009），与术前LVDD和LVEF无相关性（r = - 0.192和- 0.283，P = 0.229和0.053）。术前与术后即刻左心室Tei指数差值与PDA肺动脉端内径呈正相关（r = 0.325，P = 0.030），与术前BNP、LVDD和LVEF无相关性（r = 0.234、0.283和- 0.039，P = 0.126、0.076和0.798）。结论左心室Tei指数能快速准确地反映PDA介入治疗前后血流动力学的变化。

简介：摘要目的探讨动力取向治疗对糖尿病肾病血液透析患者心理应激及治疗依从性的影响。方法采用便利抽样法，选取2016年10月—2019年9月在嘉兴市第一医院接受治疗的120例糖尿病肾病血液透析患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和干预组，各60例。对照组采用常规治疗与护理，干预组患者在此基础上实施动力取向治疗。比较两组患者干预前后的焦虑、抑郁评分和治疗依从性。结果干预组患者干预后的SAS评分、SDS评分低于对照组患者[（52.57±4.53） vs.（57.39±4.21）分，（45.89±3.90） vs.（49.87±4.29）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预组患者干预后的饮食、服药依从性评分高于对照组患者[（59.65±5.82） vs.（53.11±6.76）分，（6.44±1.28） vs.（5.89±1.24）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预组患者干预后的运动依从性优于对照组患者，差异有统计学意义 （P<0.05）。结论动力取向治疗应用于糖尿病肾病血液透析患者中，可降低患者焦虑、抑郁情绪，提高患者的治疗依从性。

简介：摘要目的比较不同胚胎培养试剂对胚胎发育时间动力学参数、胚胎发育潜能及临床妊娠结局影响。方法回顾性分析2016年9月至2018年5月期间于郑州大学第一附属医院生殖医学中心行体外受精/卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI)助孕患者资料，按照胚胎培养试剂不同，分为Vitrolife组和Cook组，比较符合入选标准的470个新鲜移植周期患者的胚胎时间动力学参数、胚胎发育潜能及临床妊娠结局。结果与Cook组比较，Vitrolife组原核出现时间、消失时间、发育到3-细胞和8-细胞时间更快[tPNa：（7.12±2.71） h比（7.40±2.61） h，tPNf：（23.83±4.33） h比（24.21±4.74） h，t3：（35.75±6.03） h比（36.64±6.16）h，t4：（38.30±6.25）h比（38.92±6.06）h， t5：（47.59±7.85）h比（49.01±7.86）h， t6：（50.77±7.17） h比（52.12±6.99） h，t7：（53.05±6.31） h比（54.33±6.37） h，t8：（55.35±6.89） h比（56.31±6.41） h］，差异均有统计学意义(P均<0.05)；细胞周期s2差异无统计学意义，在细胞周期同步性比较中，cc2 ［(9.71±4.60） h比（10.33±4.28) h］差异有统计学意义，Cook组具有更长的细胞周期，细胞发育时间间隔t5-t4 [(10.60±5.65) h比(11.20±5.90) h]、t8-t4 [(18.45±5.76) h比(19.28±5.18) h]，差异均有统计学意义(P均<0.05)，然而t2、t4-t2差异无统计学意义。两种胚胎培养试剂胚胎发育潜能比较显示，Cook组胚胎利用率(59.9%)、第3日（D3）优质胚胎率(65.4%)高于Vitrolife组(63.9%，P=0.017；69.5%，P=0.011)；两组种植率、胚胎种植率、囊胚种植率、受精率、卵裂率差异均无统计学意义（P均>0.05）；临床妊娠率、持续妊娠率、流产率、分娩率、活产率、胎儿畸形率、活产男女比例、胚胎妊娠率、囊胚妊娠率组间比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论各中心应根据本中心的实际情况，摸索出适合本中心的胚胎培养试剂的胚胎时间动力学参数，制定符合最佳胚胎培养试剂选择标准，提高本中心患者临床妊娠率及活产率。

简介：摘要目的运用高分辨率食管固态测压(HRM)技术评价脑干卒中患者食管期的吞咽动力学特征。方法纳入因脑干卒中住院行康复治疗的患者18例及健康受试者10例，2组的年龄、性别、体重及体重指数均无明显差异。所有受试者均接受高分辨率食管测压检查，对UES静息压、UES松弛残余压、UES松弛持续时间、食管下括约肌静息压、完整松弛压、食管远端收缩积分、远段收缩延迟时间以及无效蠕动百分比进行分析，并根据芝加哥标准第3版进行食管动力的诊断。结果病例组18例脑干卒中患者中，出现食管动力学异常的比例为77.8%，高于对照组(10.0%)，组间差异有统计学意义(χ2＝11.873，P＝0.001)。病例组患者的食管期吞咽动力学异常表现为无效食管运动、高压收缩食管、胃食管连接部出口梗阻、远端食管痉挛；与对照组相比，病例组患者的食管上括约肌静息压(UESRP)[(45.60±20.00)mmHg]较低，食管上括约肌松弛残余压(UESRRP)[(9.75±9.80)mmHg]、食管下括约肌完整松弛压(IRP) [(8.57±6.13)mmHg]较高，食管上括约肌开放时间(UESRT) [(457.22±205.14)ms]较短(P<0.05)，食管下括约肌静息压(LESP)、食管远端收缩积分(DCI)、远端收缩延迟时间(DL)的组间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论脑干卒中患者多发食管动力异常，HRM技术可应用于评估脑干卒中患者食管期动力，神经源性吞咽障碍患者的食管期吞咽障碍值得重视。

简介：摘要目的通过比较胃食管连接部(EGJ)屏障功能、食管体部运动功能和激发试验的差异，分析GERD和食管功能性疾病患者的食管动力学差异。方法选择2016年12月至2018年12月在浙江中医药大学附属第一医院就诊的100例有GERD典型症状的患者，按照罗马Ⅳ标准和里昂共识，结合内镜检查、24 h食管多通道腔内阻抗pH(MII-pH)监测和食管高分辨率测压(HRM)检查结果，将患者分为GERD组(32例)、反流高敏感(RH)组(33例)和功能性胃灼热(FH)组(35例)。根据HRM检测结果，分析各组患者间食管动力学的差异。统计学方法采用t检验、方差分析和卡方检验。结果GERD组的食管下括约肌(LES)静息压低于FH组[(19.37±7.92) mmHg比(25.35±12.38) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)]，GERD组和RH组的EGJ收缩积分低于FH组[(20.84±21.52) mmHg·cm、(20.72±19.35) mmHg·cm比(35.93±36.82) mmHg·cm]，GERD组的远端收缩积分水平低于FH组和RH组[(802.35±496.86) mmHg·s·cm比(1 316.84±853.92) mmHg·s·cm、(1 141.65±607.93) mmHg·s·cm]，差异均有统计学意义(t＝－2.377、－2.069、－2.149、－3.045、－2.467，P均<0.05)。3组患者均无主要蠕动异常，GERD组的无效食管蠕动发生率高于RH组和FH组[62.5%(20/32)比39.4%(13/33)、25.7%(9/35)]，差异均有统计学意义(χ2＝4.440、9.214，P均<0.05)。结论GERD患者存在食管动力异常，主要表现为LES静息压降低、EGJ屏障功能下降、食管体部轻微蠕动异常等；食管RH患者也存在EGJ屏障功能下降。

简介：摘要目的探讨针刺对慢性心肌缺血大鼠麻醉诱导期血流动力学的影响。方法SPF级雄性SD大鼠45只，体重200~250 g，按随机数字表法分为3组（每组15只）：正常对照组（NC组）、慢性心肌缺血组（HR组）和针刺组（A-HR组）。制作心肌缺血模型针刺干预4周后，颈静脉给予0.1％异丙酚9 mg/kg麻醉诱导，测量平均颈动脉压（mean arterial pressure, MBP）、左室收缩压（left ventricular systolic pressure, LVSP）、左室舒张末压（left ventricular end-diastolic pressure, LVEDP）、左室压力最大上升/下降速率（maximal rate of rise/decline of left ventricula pressure, ±dp/dt）和心率，以及超氧化物歧化酶（superoxide dismutase, SOD）、丙二醛（malondiadehyde, MDA）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme, CK-MB）和心肌组织形态学改变等。结果与NC组比较，HR组LVSP、±dp/dt、SOD水平和MBP明显降低（P<0.05），LVEDP和心率明显升高，血浆CK-MB和MDA的含量明显升高（P<0.05），心肌损伤严重；与HR组比较，A-HR组LVSP、+dp/dt和MBP明显升高，心率明显降低（P<0.05）。与HR组比较，A-HR组血浆CK-MB和MDA的含量明显降低（P<0.05），SOD明显升高（P<0.05），心肌损伤较轻，结构更为完整。结论针刺预处理心肌缺血大鼠可能是通过抑制脂质过氧化改善心肌微循环，减轻心肌损伤，从而调控麻醉诱导期血流动力学稳定性。

简介：摘要体外膜肺氧合（ECMO）是治疗严重心肺功能衰竭患者的一种有效的终极支持方法。使用ECMO的危重症患者常常会需要抗菌药物治疗。然而，越来越多的研究表明，ECMO回路会显著改变药物的药代动力学（PK），如增加分布容积和降低清除率。危重病的病理生理也会影响抗菌药物的PK，如全身炎症、液体复苏、低蛋白血症、肝肾功能恶化等。这些PK改变可能增加治疗失败或毒性的可能性。因此，本研究回顾了ECMO对成人抗菌药物PK影响的研究，并对可能的给药方案提出初步建议。