简介：目的探讨圆形吻合器在肠造口术的应用价值。方法回顾分析2010年3月至2012年3月在解放军福州总医院接受同一外科治疗小组手术的70例圆形吻合器肠造口术患者（吻合器组）的造口手术时间,术后造口并发症、感染发生率及随访情况。并与同期行传统手工肠造口术的51例患者（手工组）进行比较。结果两组均无手术死亡病例。吻合器组造口时间（12.66±2.28）min;术后发生造口狭窄、造口渗血各1例（2.86%）,切口感染1例（1.43%）。手工组造口时间（24.74±2.83）min;术后发生造口并发症7例（13.73%）,分别是造口缺血1例、造口狭窄2例、造口回缩2例、造口旁疝2例,另切口感染2例（3.92%）。两组造口时间、造口并发症发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,术后感染发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后随访6~24个月,吻合器组患者1年内造口吻合钉逐渐脱落。结论圆形吻合器行肠造口术具有操作简便,并发症少,外形美观,护理方便等优点。

简介：目的近年对于直肠癌放化疗后临床完全缓解的患者出现了新的治疗模式。这类患者在新辅助治疗后不进行手术治疗而进行观察-等待（watch-and-wait）的随诊观察。本研究旨在通过对比放化疗后临床完全缓解的患者接受手术治疗和观察-等待方式两者的肿瘤学转归,研究观察-等待随诊方式的安全性。方法OnCoRe（直肠癌完全缓解病例肿瘤学转归）研究是在英国曼切斯特一所三级癌中心进行的配对队列研究。自2011年1月到2013年4月,收集所有年龄段、无远处转移且接受了术前化放疗（45Gy,25天,同期氟尿嘧啶化疗）的直肠腺癌病例。达到临床完全缓解的患者,进入观察-等待方式,而未获临床完全缓解的患者,在条件允许下接受手术治疗。本研究通过注册登记,同时纳入自2005年3月10日至2015年1月21日来自相邻区域的3所英国癌中心临床完全缓解而接受单纯等待-观察方式的直肠癌患者。研究采用采用1∶1配比队列,使用倾向得分匹配分析法（包括T分期、年龄和体力状态）,比较患者接受单纯观察等待与手术切除的治疗转归。主要观察终点为自化放疗开始后无疾病进展生存,次要终点为总体生存以及结肠造口术后无瘤生存。本研究以更保守的P〈0.01视为差异具有统计学意义。结果共有259例患者来自曼彻斯特癌中心,228例接受手术治疗,而31例临床完全缓解患者单纯进行观察-等待。此外通过注册登记的98例患者也进入观察-等待组。观察-等待组共129位患者[中位随访33个月（IQR19~43个月）],44例（34%）局部复发。41例无转移的局部复发患者中36例（88%）接受了补救性手术。配对分析显示（各109例）,观察-等待组和手术组的3年无疾病进展生存无统计学差异[88%（95%CI75~94）vs.78%（63~87）,P=0.043]。同时3年总体生存也没有显著性差异（96%vs.87%,P=0.024）。观察-等待组的结肠造口率

简介：身高与癌症，似乎是毫不相干的两件事情，但的确有流行病学统计表明长得高的人似乎更容易得癌症，而近日发表在《柳叶刀·肿瘤学》杂志上的一篇文章，则更为细致的就这一问题开展了研究。这项包含了1297124名英国中年女性的大型前瞻性队列研究，以身高相关的患癌症风险为主要研究目的，并加入了癌症种类、是否吸烟以及其他社会经济因素的亚组分析，较为全面地分析了这一问题。